La peur des complications n'est pas une bonne raison de donner des antibiotiques pour les rhumes et les infections de l'oreille


La peur des complications n'est pas une bonne raison de donner des antibiotiques pour les rhumes et les infections de l'oreille

Si un patient a une infection des voies respiratoires supérieures, une infection de l'oreille ou un mal de gorge, le médecin ne devrait pas prescrire des antibiotiques simplement parce qu'il veut prévenir les complications, selon un article publié dans le British Medical Journey (BMJ) . Cependant, en ce qui concerne les personnes âgées, les antibiotiques réduisent significativement le risque de pneumonie suite à une infection thoracique.

Les auteurs expliquent que la plus grande partie de la prescription d'antibiotiques se fait dans les soins primaires et surtout pour les infections respiratoires courantes. Les lignes directrices au Royaume-Uni recommandent contre l'ordonnance d'acheminement d'antibiotiques pour les patients souffrant de gorge, d'infection de l'oreille et d'une infection des voies respiratoires supérieures. Les lignes directrices recommandent qu'ils soient utilisés pour la pneumonie.

Au cours de la période 1994-2000, la prescription d'antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures au Royaume-Uni en pratique générale a diminué de 45%. Cependant, 67% des patients infectés par les voies respiratoires recevaient toujours des antibiotiques prescrits, ainsi que 80% de ceux atteints d'une infection de l'oreille, 60% de ceux atteints de mal de gorge et 47% de ceux atteints d'une infection des voies respiratoires supérieures.

Les auteurs expliquent que leur étude indique qu'il existe un écart important entre les conseils fondés sur des données probantes et les habitudes de prescription des médecins généralistes.

Les chercheurs ont identifié 3,36 millions de cas d'infection respiratoire pendant 1991-2001 de la base de données britanniques de recherche sur les pratiques générales et ont essayé de déterminer si les patients ayant reçu des antibiotiques avaient moins de complications que ceux qui n'en avaient pas.

Les chercheurs ont enregistré un risque de complication grave pendant le mois suivant le diagnostic, y compris l'infection de l'os mastoïdien après une infection de l'oreille (mastoïdite), un abcès à l'arrière de la gorge après un mal de gorge (quinsy) et une pneumonie suite à une infection et un coffre respiratoire des voies respiratoires supérieures infection. Ils ont également enregistré combien de patients étaient nécessaires pour traiter (administrer des antibiotiques) pour prévenir une complication.

Le risque de complications graves après les infections des voies respiratoires supérieures, les infections de l'oreille et le mal de gorge était faible, rapporte les chercheurs. Bien que les antibiotiques réduisent le risque, 4 000 ordonnances ont été nécessaires pour prévenir une seule complication.

D'autre part, le risque chez les personnes âgées de développer une pneumonie après une infection thoracique était élevé et les antibiotiques ont considérablement réduit ce risque. Pour les 39 patients de plus de 65 ans qui ont reçu des antibiotiques, une complication a été empêchée.

Les chercheurs n'ont pas détecté une différence significative dans le risque pour les fumeurs, les patients atteints de maladies respiratoires chroniques ou les personnes souffrant de maladie cardiaque.

Les auteurs concluent qu'un médecin généraliste ne devrait pas fonder sa raison de prescrire des antibiotiques pour une infection de l'oreille, une infection des voies respiratoires supérieures ou un mal de gorge lorsqu'il pense qu'il aura un impact sur la prévention de complications graves. Lorsque la prescription d'antibiotiques pour prévenir les complications est justifiable, ils ajoutent, est d'abaisser le risque de pneumonie après les infections de la poitrine, en particulier lorsque le patient est âgé.

Dans une Editorial BMJ d'accompagnement, des scientifiques de l'Université d'Anvers disent que la majorité des infections peuvent être gérées par une attente vigilante.

"Effet protecteur des antibiotiques contre les complications graves des infections respiratoires courantes, évalué à l'aide de la base de données britannique de recherche sur les pratiques générales"

BMJ en ligne d'abord Doi: 10.1136 / bmj.39345.405243.BE

"Éditorial: Antibiotiques pour les infections respiratoires dans les soins primaires"

BMJ en ligne d'abord Doi: 10.1136 / bmj.39357.571343.80

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale