Des données additionnelles sur la notation de la biopsie peuvent prédire le risque de récurrence du cancer de la prostate


Des données additionnelles sur la notation de la biopsie peuvent prédire le risque de récurrence du cancer de la prostate

Les scores et les profils spécifiques basés sur la biopsie du cancer de la prostate sont liés au risque élevé d'échec du PSA, ce qui indique que la lecture pourrait aider à prédire le risque de récidive du cancer de la prostate, dit un article dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), numéro 3 octobre .

Le système de notation Gleason est utilisé pour faciliter le diagnostic et le traitement des cancers de la prostate. Il classe les tumeurs malignes (adénocarcinomes) de la prostate en fonction des modèles des glandes prostatiques. Plusieurs études confirment que le score Gleason est utile pour prédire la durée de la récidive et la mort, après la thérapie, expliquer les auteurs.

Un système de notation de 1 à 5 (le grade supérieur étant moins différencié) est utilisé par le score de Gleason - le motif prédominant étant comparé au deuxième motif le plus répandu dans le spécimen de la prostate. Les deux notes sont additionnées et un score final entre 2 et 10 est atteint. Bien que le système de notation de Gleason n'inclue pas un 3ème motif, la présence de plus de deux motifs de Gleason dans une tumeur individuelle est largement reconnue, et plusieurs pathologistes utilisent un troisième motif (de niveau tertiaire).

Abhijit A. Patel, MD, Ph.D., Brigham and Women's Hospital et Dana Farber Cancer Institute, Boston, et ses collègues, ont réalisé une étude comparant l'impact pronostique du score Gleason 7 avec le grade 5 tertiaire versus les autres scores Gleason par rapport à Temps d'échec du PSA (antigène prostatique spécifique) (augmentation du taux sanguin de PSA après traitement pour cancer de la prostate avec rayonnement ou chirurgie).

Au cours de la période 1989-2005, 2 315 hommes ayant des tumeurs tumorales et un cancer de la prostate qui n'avaient pas atteint les ganglions lymphatiques ou ailleurs dans le corps ont reçu une intervention chirurgicale ou une radiothérapie avec ou sans thérapie hormonale. Les résultats de Gleason ont été attribués aux échantillons de biopsie à l'aiguille de prostate.

Les scientifiques ont constaté que les hommes atteints d'un score 7 de Gleason et d'une maladie tertiaire de 5e année ont pris beaucoup moins de temps pour atteindre l'échec du PSA comparativement aux patients de 7 ans sans grade tertiaire 5 (temps moyen 5,0 versus 6,7 ans respectivement). Ceux qui ont un score de 6 ou moins ont pris 15,4 ans pour atteindre l'échec du PSA. Cependant, une différence appréciable n'a pas été observée lorsque ces patients ont été comparés avec des hommes atteints de Gleason score de 8 à 10 de la maladie (milieu de temps de 5,1 ans).

Les auteurs ont écrit: «Si ces résultats sont validés par d'autres études dans d'autres populations, ils peuvent affecter la prise en charge des hommes avec le cancer de la prostate Gleason score 7 pour lequel les normes de gestion actuellement pratiquées incluent une radiothérapie à dose augmentée, y compris la brachythérapie prostatique avec ou sans La thérapie par radiothérapie supplémentaire, la radiothérapie et la thérapie de suppression des androgènes (AST) ou la prostatectomie radicale. En particulier, compte tenu du temps de récidive, les options de gestion pour les hommes ayant le score Gleason 7 qui ont également une maladie tertiaire de 5ème année peuvent inclure des traitements qui sont les normes actuelles Des soins pour les hommes avec le cancer de la prostate de Gleason 8 à 10. Ces normes de soins basées sur les résultats des essais randomisés incluent la radiothérapie et l'AST à court ou moyen terme ou une prostatectomie radicale dans l'attente d'une thérapie ultérieure nécessaire après la chirurgie selon la Résultats de la pathologie finale de la prostatectomie radicale et post-opératoire Niveau PSA actif."

JAMA . 2007; 298 (13): 1517-1524

Jama.ama-assn.org

8- BPMN : Artéfacts et objets de données (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale