Des recherches récentes sur les médicaments, le régime alimentaire et la compréhension moléculaire du cancer de la prostate définissent les stratégies de prévention potentielles pour la maladie et annoncent une nouvelle étape dans la prise en charge de ce cancer, selon un nouvel examen. Écrit dans le numéro du 1er novembre 2007 de CANCER , Un journal évalué par les pairs de l'American Cancer Society, le Dr Neil Fleshner et le Dr. Alexandre Zlotta, de l'Université de Toronto, disent que les médicaments disponibles, tels que les inhibiteurs de la 5-alpha réductase et les modificateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes, s'avèrent prometteurs dans la réduction des maladies malignes. En outre, il existe de fortes preuves que la graisse alimentaire affecte de manière significative le développement de la maladie et les données prometteuses selon lesquelles d'autres composés, tels que le soja, le sélénium et le thé vert, offrent d'autres possibilités de prévention des maladies.

Le cancer de la prostate est l'un des tumeurs malignes les plus fréquemment diagnostiquées chez les hommes parmi les pays occidentaux développés. Aux États-Unis, c'est la deuxième cause principale de décès liés au cancer chez les hommes. Généralement, le cancer de la prostate est une malignité à croissance lente prenant des années à des décennies pour devenir symptomatique. Drs. Fleshner et Zlotta soulignent des études qui suggèrent que les cellules prostatiques deviennent malignes chez les hommes dans leurs années 20 et 30 et concluent: «à moins d'intervenir chez les hommes à partir de leur début des années 20, la prévention dans le contexte du cancer de la prostate désigne un ralentissement de la croissance de la prostate existante Cellules cancéreuses afin qu'elles ne nuisent jamais à l'hôte ".

Les auteurs ont examiné la littérature publiée pour évaluer les progrès réalisés dans l'élaboration d'une stratégie de prévention du cancer de la prostate basée sur des données probantes. Les études actuelles utilisant des médicaments existants pour prévenir le cancer ont révélé que les inhibiteurs de la 5-alpha réductase supprimant les androgènes (5ARI), tels que le finastéride et le dutastéride, et le modificateur sélectif du récepteur des œstrogènes, la toremifine, se sont avérés prometteurs pour réduire le nombre de cancers à la biopsie chez les hommes. Par exemple, le dutastéride a réduit de 50% le nombre de biopsies cancéreuses chez les hommes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate. Un grand essai clinique est en cours pour évaluer si ce médicament empêche les biopsies malignes chez les hommes présentant des taux élevés d'antigènes de la surface de la prostate, mais des biopsies antérieurement négatives.

D'autres études étudient actuellement le rôle de l'apport réduit en matières grasses et des suppléments diététiques dans la prévention du cancer de la prostate. Dans une étude sur le sélénium, l'incidence du cancer de la prostate a été réduite de 49 pour cent sur dix ans. D'autres approches nutritionnelles, comme le thé vert, montrent des résultats contradictoires pour la prévention. Pendant ce temps, des études sur certaines approches, comme le soja et la vitamine D, sont en cours. La preuve de l'utilisation de la vitamine E dans les taux de maladies réductrices est prometteuse, mais les problèmes de sécurité légers à fortes doses actuellement testées soulèvent des précautions.

Les cinq prochaines années seront une période dynamique dans l'évaluation de plusieurs stratégies de prévention car "une foule d'études de phase III qui ont été complétées et analysées (c'est-à-dire PCPT) ou la comptabilité accrue" seront publiées.

Mais à l'avenir, selon les auteurs, la compréhension des voies moléculaires qui développent, soutiennent et développent des cellules malignes dans la prostate seront essentielles au développement de nouvelles stratégies. Les données suggèrent déjà de nouvelles utilisations des statines, des agents de réduction du cholestérol généralement prescrits et des médicaments modulant l'insuline, comme la metformine ou les glitazones. De plus, pour mieux comprendre la pathogenèse et les facteurs de risque connexes pour identifier les patients à haut risque, «nous pouvons ensuite utiliser la métabolomique et identifier l'agent approprié pour une chimioprévention efficace».

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Article: "Prévention du cancer de la prostate: passé, présent et futur", Neil Fleshner, Alexandre R Zlotta, CANCER ; Publié en ligne: le 24 septembre 2007 (DOI: 10.1002 / cncr. 23009); Date de publication imprimée: 1er novembre 2007.

Contact: Jane Finlayson, Université de Toronto

Source: Amy Molnar

John Wiley & Sons, Inc.

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