La résistance et l'exercice aérobie aident les diabétiques, l'étude canadienne


La résistance et l'exercice aérobie aident les diabétiques, l'étude canadienne

Une nouvelle étude canadienne a révélé que, par rapport à aucun exercice, l'exercice aérobie ou la formation à la résistance ont aidé les personnes atteintes du diabète de type 2 à contrôler le sucre dans le sang, et les deux étaient encore plus efficaces.

Les résultats de l'essai randomisé, contrôlé de 26 semaines, qui a été réalisé dans 8 centres communautaires dans tout le Canada, sont publiés dans le numéro du 18 septembre 2007 de la Annales de médecine interne .

L'étude a été menée par l'auteur principal, le Dr Ronald Sigal, professeur agrégé de médecine et de sciences cardiaques à l'Université de Calgary, en Alberta, au Canada, et ses collègues.

Sigal a déclaré que les scientifiques savaient déjà quelque chose sur le bénéfice de l'exercice sur le taux de glycémie:

"Nous savons que l'exercice aérobie améliore le contrôle de la glycémie".

Mais ce qui était moins clair, a déclaré Sigal, était l'effet d'autres types d'exercice, d'exercices de résistance particuliers, impliquant la levée des poids pour renforcer:

"Certains pensaient que l'exercice de résistance n'est pas utile ou même dangereux pour certaines personnes atteintes de diabète", at-il expliqué.

Sigal et ses collègues ont inscrit 251 adultes sédentaires atteints de diabète de type 2, âgés de 39 à 70 ans qui ne faisaient pas d'exercice régulier. Ils ont dû passer un test de stress ou être autorisés pour une formation à l'exercice par un cardiologue, et montrer qu'ils pourraient s'en tenir à un programme d'exercice de 4 semaines avant d'être inscrit au procès.

Les participants ont été assignés au hasard à l'un des quatre groupes:

Un groupe a effectué 45 minutes d'entraînement aérobie, sur des tapis roulants et des vélos d'exercice, trois fois par semaine (groupe d'aérobic).

Un deuxième groupe a fait 45 minutes d'entraînement à la résistance, sur des poids, trois fois par semaine (groupe de résistance).

Un troisième groupe a effectué 45 minutes d'aérobic et 45 minutes d'entraînement en résistance trois fois par semaine (groupe combiné d'aérobic et de résistance).

Un quatrième groupe n'a exercé aucun exercice (groupe témoin).

Les chercheurs ont mesuré les changements dans la valeur de l'hémoglobine A1c des participants à 6 mois et ils ont également mesuré les changements dans la composition corporelle, les niveaux de lipides du plama et la pression artérielle.

A1c reflète les changements de glycémie au cours des deux à trois mois précédents et est exprimé en pourcentage. Une baisse absolue de 1,0% dans l'A1c (par exemple de 8,5 à 7,5%) reflète une réduction de 15 à 20% de la crise cardiaque et de l'AVC et une réduction de 25 à 40 du risque de maladie du rein ou des yeux liées au diabète.

Les résultats ont montré que:

  • A1c dans le groupe d'aérobic (par rapport au contrôle) a diminué de 0,51 pour cent.
  • Dans le groupe de la résistance, il a chuté de 38 pour cent.
  • Cependant, le groupe combiné d'aérobic et d'exercice a montré une baisse de A1c de 46 pour cent sur le groupe d'aérobic seulement et de 59 pour cent sur le groupe de résistance seulement.
  • Cela signifiait une baisse globale de 97 pour cent en valeur A1c dans le groupe combiné d'exercice par rapport au groupe sans exercice.
  • Le groupe sans exercice (contrôle) n'a montré aucun changement dans la valeur A1c après 6 mois.
  • Les changements dans la pression artérielle et les taux de lipides n'ont pas varié de manière significative chez les groupes.
  • Les événements indésirables étaient plus fréquents dans les trois groupes d'exercices que dans le groupe témoin.
L'étude a conclu que:

"Soit l'entraînement aérobie ou de résistance seul améliore le contrôle glycémique dans le diabète de type 2, mais les améliorations sont les plus grandes avec une formation combinée aérobie et de résistance".

Le Dr Sigal a déclaré que, parmi les participants qui avaient déjà un bon contrôle de la glycémie au début de l'étude, ceux qui ont fait des exercices d'aérobic et de résistance ont démontré une amélioration supplémentaire du contrôle de la glycémie.

"Le résultat final", a déclaré Sigal, "est que faire à la fois l'exercice aérobie et de résistance est la façon de maximiser les effets de l'exercice sur la glycémie dans le diabète de type 2".

Dans un éditorial accompagnant, les docteurs William E Kraus et Benjamin D Levine ont écrit:

"Imaginez une pilule peu coûteuse qui pourrait diminuer de 1 point de pourcentage la valeur de l'hémoglobine A1c, réduire la mort cardiovasculaire de 25 pour cent et améliorer considérablement la capacité fonctionnelle (force, endurance et densité osseuse)".

"Les experts en diabète seraient rapidement incorporés dans cette mesure dans des directives pratiques et des mesures du rendement pour le diabète", ont-ils ajouté.

Ils ont suggéré que ces résultats devraient encourager tous les cliniciens à inclure des conseils d'exercice et des conseils dans le cadre du traitement du diabète de type 2.

En réfléchissant sur les limites de l'étude, les auteurs ont déclaré que les résultats ne pouvaient pas être généralisés à des patients qui ne collent pas aux programmes d'exercice, puisque ces participants ont été exclus de l'étude. En outre, ils ont souligné que:

«Les participants n'étaient pas aveuglés et la durée totale de l'exercice était plus grande dans le groupe combiné de formation à l'exercice que dans les groupes de formation aérobie et de résistance», ce qui implique que la durée accrue de l'exercice pourrait avoir quelque chose à voir avec l'amélioration ajoutée observée lors de l'exercice combiné groupe.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que dans le monde entier, près de 200 millions de personnes souffrent de diabète, principalement de type 2, et ce nombre sera de 300 millions en 2025.

Le risque de diabète de type 2 est fortement lié aux gènes, mais les facteurs de vie tels que le manque d'exercice et le régime alimentaire sont également des facteurs importants.

«Effets de la formation aérobie, de la formation de la résistance ou des deux sur le contrôle glycémique du diabète de type 2: un essai randomisé».

R. J. Sigal, G. P. Kenny, N. G. Boulé, G. A. Wells, D. Prud'homme, M. Fortier, R. D. Reid, H. Tulloch, D. Coyle, P. Phillips, A. Jennings et J. Jaffey.

Ann Intern Med 2007; 357-369.

Publié en ligne le 18 septembre 2007.

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