Les fumées diesel augmentent les risques pour les patients cardiaques


Les fumées diesel augmentent les risques pour les patients cardiaques

Une nouvelle étude écossaise et suédoise suggère que l'exposition aux fumées de diesel pourrait mettre les patients atteints de maladies cardiaques en cas de réduction de l'apport sanguin au cœur et aux caillots.

La recherche est publiée dans le New England Journal of Medicine , A été financé par la British Heart Foundation (BHF) et est le travail des scientifiques de l'Université d'Édimbourg en Ecosse et de l'Université d'Umeå en Suède.

Les chercheurs ont examiné comment les gaz d'échappement diesel ont affecté le cœur et les vaisseaux sanguins des hommes qui se sont remis d'une crise cardiaque et étaient stables.

Ils ont constaté que l'inhalation de vapeurs de diesel pendant l'exercice change le comportement électrique du cœur, ce qui implique que la pollution de l'air réduit la quantité d'oxygène atteignant le cœur pendant l'exercice.

L'auteur principal, le Dr Nicholas Mills, du Centre de sciences cardiovasculaires de l'Université d'Édimbourg, a déclaré dans une déclaration préparée que:

"Cette étude fournit une explication pour savoir pourquoi les patients atteints de maladies cardiaques sont plus susceptibles d'être admis à l'hôpital les jours où les niveaux de pollution atmosphérique sont augmentés".

"La plupart des gens ont tendance à penser que la pollution de l'air a des effets sur les poumons mais, comme le montre cette étude, elle peut aussi avoir un impact majeur sur la façon dont notre cœur fonctionne", at-il expliqué.

Les scientifiques ont inscrit 20 hommes qui avaient environ 60 ans qui avaient subi une crise cardiaque. Ils les ont criblés pour s'assurer qu'ils étaient stables et traités de manière appropriée pour prévenir une autre crise cardiaque et ne pas montrer des signes d'angine ou avoir des problèmes de rythme cardiaque et une bonne tolérance pour l'exercice.

Les hommes se sont tournés à tour de rôle pour faire de l'exercice sur un vélo stationnaire dans une chambre d'exposition soigneusement surveillée où ils ont été exposés, lors de deux visites distinctes, à l'air filtré et aux fumées diesel diluées (à peu près comme à un trafic intense). Ils ont exercé pendant une heure, avec repos reposant toutes les 15 minutes, toujours à l'intérieur de la chambre.

Les hommes avaient des électrodes attachées à eux tout le temps qu'ils étaient dans la chambre pour surveiller leurs coeurs et ils ont donné des échantillons de sang six heures après l'avoir quitté. La pollution de l'air dans la chambre a également été soigneusement mesurée.

Les résultats ont montré que, pendant qu'ils inhalent des fumées de diesel, les hommes ont connu une augmentation de trois fois du stress sur le cœur.

En outre, la capacité de leur corps à libérer le t-PA, la protéine gardienne qui protège contre les caillots de sang, a diminué d'un tiers après avoir été exposée aux vapeurs de diesel. La t-PA est courte pour l'activateur de plasminogène tissulaire.

Les chercheurs ont conclu que:

"Une brève exposition à l'échappement diesel dilué favorise l'ischémie myocardique [réduit l'apport sanguin au cœur] et inhibe la capacité endogène fibrinolytique [choc du caillot] chez les hommes atteints d'une maladie coronarienne stable".

Ils ont dit que:

"Nos résultats indiquent des mécanismes ischémiques et thrombotiques qui peuvent expliquer en partie l'observation selon laquelle l'exposition à la pollution de l'air dérivée de la combustion est associée à des événements cardiovasculaires défavorables".

D'autres études ont lié les particules fines dans la pollution de l'air, et des fumées routières en particulier, aux problèmes cardiaques.

Les moteurs diesel génèrent entre 10 et 100 fois plus de particules fines que les moteurs à essence et leur nombre augmente dans le monde entier.

Mills a répondu à l'importance d'obtenir le droit de recherche et à l'établissement que ce sont les particules et non pas par exemple les produits chimiques qui sont principalement responsables de la détérioration des performances cardiaques avant d'aller de l'avant et de recommander des modifications à la conception automobile:

"L'échappement diesel se compose d'un mélange complexe de particules et de gaz. Avant de pouvoir recommander l'utilisation généralisée de pièges à particules dans les moteurs diesel, nous devons montrer que les particules sont la composante responsable".

"Si nous le faisons, il est probable que les dispositifs pour filtrer les particules des gaz d'échappement réduiront l'exposition et bénéficieront à la santé publique", a-t-il ajouté.

Le directeur médical du BHF, le professeur Peter Weissberg, a déclaré:

"Il existe déjà des preuves que la pollution atmosphérique peut rendre les maladies cardiaques existantes pire. Cette recherche nous aide à déterminer pourquoi. Cela montre que chez les patients souffrant de maladie coronarienne, les gaz d'échappement diesel peuvent réduire la quantité d'oxygène disponible pour le cœur pendant l'exercice, ce qui Peut augmenter le risque d'une crise cardiaque ".

Cependant, il n'a pas recommandé que les gens cessent d'exercer à cause de la peur de ce que la pollution de l'air pourrait faire leur cœur. Les avantages l'emportent sur les risques, surtout si vous évitez d'exercer un trafic proche pendant l'heure de pointe:

"En raison des avantages écrasants de l'exercice sur la santé cardiaque, nous encouragerons toujours les patients cardiaques à exercer régulièrement, mais de préférence pas quand il y a beaucoup de circulation locale. Les patients cardiaques peuvent surveiller les niveaux de pollution sur leurs prévisions météorologiques locales" Expliqua Weissberg.

"Effets ischémiques et thrombotiques de Dilution Diesel-Échappement Inhalation chez les hommes atteints de cardiopathie coronaire".

Mills, Nicholas L., Tornqvist, Hakan, Gonzalez, Manuel C., Vink, Elen, Robinson, Simon D., Soderberg, Stefan, Boon, Nicholas A., Donaldson, Ken, Sandstrom, Thomas, Blomberg, Anders, Newby, David E.

N Engl J Med 2007 357: 1075-1082

Volume 357: 1075-1082; 13 septembre 2007; Numéro 11.

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Cliquez ici pour lire l'article sur le sujet "La pollution de l'air aide le cholestérol à augmenter les attaques cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie