Une nouvelle étude américaine a montré que l'utilisation de l'hypnose avant la chirurgie du cancer du sein a conduit à des patients signalant moins de douleur et moins d'effets secondaires désagréables et a permis de réduire les coûts hospitaliers. Les procédures ont pris moins de temps et la quantité d'anesthésie requise a également été réduite, ont déclaré les auteurs de l'étude.

L'étude est publiée dans le numéro en ligne du 28 août du Journal du National Cancer Institute Et est le travail des scientifiques à l'École de médecine Mount Sinai, New York, et ses collègues.

Les patients subissant une intervention chirurgicale pour le cancer du sein ont souvent des effets secondaires désagréables, y compris la nausée et la fatigue pendant et après la procédure. Cela entraîne des séjours plus longs à l'hôpital, peut parfois conduire à une réadmission, ou à des médicaments supplémentaires, avec une augmentation de coût correspondante.

D'autres études ont suggéré que l'hypnose peut réduire la douleur, le temps de récupération et les médicaments post-opératoires.

Co-auteur de l'étude, le Dr Guy Montgomery de l'École de médecine du Mount Sinai, et ses collègues ont effectué un essai clinique pour découvrir les effets de l'hypnose lorsqu'ils ont reçu une heure ou moins avant l'opération.

200 patients atteints de cancer du sein ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes: le groupe d'hypnose et le groupe témoin.

Les patients du groupe de l'hypnose avaient 15 minutes d'hypnose administrés par un psychologue. Cela a été assez long pour que le psychologue suggère la meilleure façon de se détendre et d'imaginer une image visuelle agréable, et les patients ont également enseigné certaines techniques de réduction de la douleur, comment réduire la nausée et la fatigue et comment administrer l'auto-hypnose basique.

Les patients du groupe témoin ont simplement échangé avec un psychologue.

Montgomery et ses collègues ont comparé les résultats des deux groupes. Ils ont analysé l'utilisation de médicaments contre la douleur, l'utilisation de sédatifs pendant la chirurgie et les niveaux de douleur et d'effets secondaires signalés après la chirurgie.

Ils ont constaté que, par rapport au groupe témoin, les patients du groupe de l'hypnose:

• Besoin d'une moins petite anesthésie pendant la chirurgie.
• A signalé moins de douleur, d'inconfort, de nausée, de fatigue et de chagrin affectif après la chirurgie.
• Il a passé moins de temps en chirurgie (presque 11 minutes de moins).
• A eu des coûts chirurgicaux plus faibles (la réduction était d'environ 773 dollars par patient).
• La réduction des coûts est principalement due au gain de temps de la chirurgie.

Les auteurs ont écrit que:

"Ensemble, la combinaison des améliorations potentielles du fardeau des symptômes pour les centaines de milliers de femmes confrontées à une chirurgie du cancer du sein chaque année et les avantages économiques pour les institutions se disent persuasivement pour l'application plus répandue de l'hypnose pré-chirurgicale brève".

Un inconvénient de l'étude était que les patients n'étaient pas aveuglés à leurs groupes assignés et il n'y avait pas d'évaluation formelle des avantages et des inconvénients de l'aveuglement sur les administrateurs de traitement. Ce serait une procédure normale dans un essai contrôlé aveugle plus rigoureux.

Les auteurs ont également déclaré qu'ils ne savaient pas si l'hypnose aurait été aussi efficace si elle n'avait pas été administrée par des non-psychologues.

L'étude a conclu que:

"L'hypnose était supérieure au contrôle de l'attention concernant l'utilisation de propofol et de lidocaïne, la douleur, la nausée, la fatigue, l'inconfort et le choc émotionnel lors du décès et le coût institutionnel. Dans l'ensemble, les données actuelles appuient l'utilisation de l'hypnose chez les patients atteints de cancer du sein".

L'histoire de l'hypnose en médecine et les preuves scientifiques sur les effets réduisant la douleur du traitement sont décrites dans un éditorial accompagnant le Dr David Spiegel de l'École de médecine de l'Université de Stanford à Palo Alto, en Californie. Spiegel a déclaré:

"Il nous a fallu un siècle et demi pour redécouvrir le fait que l'esprit a quelque chose à voir avec la douleur et peut être un outil puissant pour le contrôler".

"Il est maintenant très clair que nous pouvons recycler le cerveau pour réduire la douleur:" flottez plutôt que de combattre ", at-il ajouté.

"Un essai clinique randomisé d'une brève intervention de l'hypnose pour contrôler les effets secondaires chez les patients atteints de chirurgie mammaire".

Guy H. Montgomery, Dana H. Bovbjerg, Julie B. Schnur, Daniel David, Alisan Goldfarb, Christina R. Weltz, Clyde Schechter, Joshua Graff-Zivin, Kristin Tatrow, Donald D. Price, Jeffrey H. Silverstein.

J Natl Cancer Inst 2007; 99: 1304-1312.

Publié en ligne le 28 août 2007.

Doi: 10.1093 / jnci / djm106

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