À compter de 2009, Medicare, le programme d'assurance maladie du gouvernement des États-Unis pour les Américains âgés et handicapés, ne couvrira pas les coûts des conditions "évitables", des erreurs et des infections résultant d'un séjour à l'hôpital.

Ainsi, par exemple, si vous êtes en assurance-maladie et que vous prenez une infection acquise par l'hôpital pendant que vous êtes traité pour quelque chose qui est couvert par l'assurance-maladie, le coût supplémentaire du traitement de l'infection acquise dans l'hôpital ne sera plus payé par Medicare. Au lieu de cela, le projet de loi sera repris par l'hôpital lui-même puisque les règles ne permettent pas à l'hôpital de le facturer.

Selon une déclaration des Centres pour les services de Medicare et Medicaid (CMS), la nouvelle règle fait partie d'une étape pour:

«Améliorez l'exactitude du paiement de Medicare dans le cadre du système de paiement prospectif pour hôpitaux de soins de courte durée (IPPS), tout en offrant des incitatifs supplémentaires aux hôpitaux pour qu'ils entreprennent des efforts d'amélioration de la qualité».

Cela signifie que Medicare ne paiera pas pour une opération chirurgicale pour enlever les objets accidentellement laissés à l'intérieur du patient dans une opération, et il ne paiera pas non plus pour traiter les patients qui reçoivent le type de sang erroné dans une transfusion. Mais l'impact principal sera dans le domaine des infections acquises dans les hôpitaux.

Les infections acquises par l'hôpital tuent près de 100 000 Américains par an, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dont 2 millions de patients ont besoin d'un traitement qui coûte plus de 25 milliards de dollars par an.

Les groupes de consommateurs disent que les changements donneront aux hôpitaux une forte incitation à prévenir de telles erreurs et ainsi augmenter la sécurité des patients contre les infections et les erreurs de procédure.

Lisa McGiffert, directrice de la campagne Stop Hospital Infections de l'Union des consommateurs, a accueilli les nouvelles:

"Chaque année, des millions d'Américains souffrent inutilement d'infections hospitalières évitables et d'erreurs médicales".

"Ces nouvelles règles sont un bon début pour que Medicare utilise son influence pour mobiliser les hôpitaux pour améliorer les soins et garder les patients en sécurité", a-t-elle ajouté.

Selon le Syndicat des consommateurs, à l'heure actuelle, plus de 60 p. 100 de la facture nationale totale pour le traitement des infections acquises dans les hôpitaux est assurée par Medicare. Et bon nombre de ces infections pourraient être évitées si les hôpitaux suivaient des procédures simples de contrôle des infections, comme s'assurer que le personnel de l'hôpital se lava les mains entre les patients.

Le CMS a déclaré que les nouvelles règles sont possibles en raison des dispositions de la Loi de 2005 sur la réduction du déficit (DRA). Déjà incorporés dans de nombreux programmes de soins de santé d'État, dans le cadre des hôpitaux DRA, ils doivent commencer à faire rapport sur les diagnostics secondaires à partir du 1er octobre de cette année. À compter de l'exercice 2009, Medicare ne paiera pas les frais de traitement pour ces diagnostics secondaires à moins qu'ils ne soient présents à l'admission.

Les conditions qui ne seront plus couvertes par l'assurance-maladie comprennent la médiastinite après la chirurgie du pontage coronarien (CABG), les plaies du lit, l'embolie de l'air, les chutes, laissant des objets à l'intérieur du patient pendant la sécrétion, les infections associées au cathéter vasculaire et certaines voies urinaires associées au cathéter Infections.

Les nouvelles règles élargissent également la liste des mesures de qualité déclarées publiquement et réduisent le paiement de Medicare pour les dispositifs que les hôpitaux remplacent à moindre coût ou sans frais.

CMS a déclaré que les nouvelles règles amélioreront non seulement la qualité des soins pour les bénéfiques de Medicare, mais économiseront des millions de dollars des contribuables chaque année. La facture totale de Medicare est actuellement de plus de 400 milliards de dollars par an et devrait augmenter à mesure que les baby-boomers atteindront leur milieu des années 60.

L'administrateur adjoint par intérim de CMS Herb Kuhn a déclaré que les nouvelles règles font partie d'une stratégie visant à devenir «un acheteur plus actif de soins de haute qualité pour les bénéficiaires de Medicare».

Cliquez ici pour les centres pour les services de Medicare et Medicaid (CMS).

Cliquez ici pour le site Medicare.

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