Les scientifiques disent que la pilule contre l'avortement n'est pas plus risquée que la fin chirurgicale


Les scientifiques disent que la pilule contre l'avortement n'est pas plus risquée que la fin chirurgicale

Une nouvelle étude sur les femmes danoises a montré que l'utilisation de pilules d'avortement pour mettre fin aux grossesses au cours du premier trimestre n'est plus dangereuse pour les grossesses futures que les terminaisons chirurgicales.

L'étude est publiée dans le New England Journal of Medicine Et est le travail des scientifiques au Danemark et aux États-Unis.

Les pilules contre l'avortement, également appelées avortements médicaux, sont de plus en plus utilisées par les femmes pour mettre fin aux grossesses non désirées au cours du premier trimestre, mais il y a peu de preuves de la façon dont cela affecte la sécurité des grossesses futures.

Cependant, l'avortement chirurgical est encore préféré par la plupart des femmes qui se retrouvent avec une grossesse indésirable qu'ils souhaitent se terminer.

Dans la méthode chirurgicale, la femme est admise à l'hôpital et la procédure est effectuée à l'aide d'une pompe à vide ou d'une seringue pour éliminer le foetus de l'utérus. Dans cette méthode, il y a très peu de risque que le matériau embryonnaire soit laissé dans l'utérus.

Dans la méthode médicale ou de la pilule, la femme prend une tablette de mifespristone (le nom expérimental du médicament était RU-486 et beaucoup d'autres utilisent encore ce terme) et environ quatre pilules de misoprostol un jour ou deux plus tard.

La première pilule, la mifepristone, est un stéroïde synthétique qui déstabilise le tissu qui joint l'embryon à l'utérus. Les pilules prises plus tard, le misoprostol, font que l'utérus se contracte et expulse le fœtus. La procédure est différente dans différents pays.

Cependant, il existe un léger risque avec la méthode médicale selon laquelle le matériau embryonnaire peut rester dans l'utérus et il existe des points de vue mitigés sur la question de savoir si la femme doit avoir un examen pour s'assurer que le foetus a été correctement expulsé. En Europe, par exemple, les femmes doivent faire l'objet d'une observation médicale, alors que cela n'est pas nécessaire aux États-Unis.

Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la mifepristone pour l'avortement médical en 2000. Elle n'est approuvée que pour l'utilisation dans les 49 premiers jours de la gestation.

Aux États-Unis, entre 2000 et 2004, quelque 360 ​​000 femmes utilisaient la méthode de l'avortement mifépristone et misoprostol pour mener des avortements.

La méthode médicale est souvent choisie parce que la femme peut prendre la pilule à la maison, en privé ou lors d'une consultation avec son médecin. Aux États-Unis, l'approbation de la FDA exige que la femme ait un premier conseil. Les pilules peuvent être prescrites par un médecin et la procédure est perçue comme plus directe que la méthode chirurgicale.

Dans cette étude, le Dr Jun Zhang de la Direction de l'épidémiologie de l'Institut national de la santé de l'enfant et du développement humain, National Institutes of Health, à Bethesda, Maryland, États-Unis, et ses collègues ont analysé les données nationales de toutes les femmes au Danemark qui avaient subi des avortements pour non Des raisons médicales entre 1999 et 2004. Ils ont également obtenu des données sur les grossesses ultérieures des registres nationaux.

Ils ont ensuite comparé le risque de grossesse extra-utérine, d'avortement spontané, de naissance prématurée (moins de 37 semaines de gestation) et de faible poids à la naissance (moins de 2,5 kg ou 5,5 livres) chez 2 710 femmes ayant eu des avortement médicamenteux au cours du premier trimestre de grossesse Avec 9,104 qui avaient eu des avortements chirurgicaux au premier trimestre.

Les résultats ont montré que parmi les 11 814 grossesses postérieures à l'avortement dans les deux groupes de femmes, il y avait:

  • 274 grossesses ectopiques (2,4% dans le groupe de l'avortement médical et 2,3% dans le groupe de l'avortement chirurgical).
  • 1426 avortements spontanés (12,2 pour cent et 12,7 pour cent).
  • 552 naissances prématurées (5,4% et 6,7%).
  • 478 naissances à faible poids à la naissance (4,0 pour cent et 5,1 pour cent).
Après avoir ajusté pour un certain nombre de facteurs de confusion potentiels, tels que l'âge maternel, l'intervalle entre les grossesses, l'âge gestationnel lors de l'avortement, la cohabitation avec un partenaire ou non, une résidence urbaine ou rurale, les scientifiques ont constaté que l'avortement médical n'était pas significativement lié à un risque accru de La grossesse ectopique subséquente, l'avortement spontané, la naissance prématurée ou le faible poids à la naissance.

Zhang et ses collègues ont conclu que:

"Nous n'avons trouvé aucune preuve qu'un avortement médical antérieur, par rapport à un avortement chirurgical antérieur, augmente le risque d'avortement spontané, de grossesse extra-utérine, de naissance prématurée ou de faible poids à la naissance".

Dans un article de journal Watch Watch, le Dr Robert W. Rebar, commente:

"Tant que l'avortement provoqué est disponible, il sera utilisé par certaines femmes qui n'utilisent pas de contraception ou ont des problèmes de contraception et ne désirent pas de grossesse. Cette étude indique que les risques pour les résultats de grossesse négatifs subséquents ne sont pas sensiblement différents pour les soins médicaux et chirurgicaux Avortement."

«L'avortement médical et le risque de résultats positifs pour la grossesse défavorable».

Jasveer Virk, Jun Zhang et Jørn Olsen.

Volume 357, 648-653, 16 août 2007, numéro 7

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes