Les adultes atteints de TDAH ne répondent pas aussi bien que les enfants le font au Ritalin (méthylphénidate). Le Ritalin augmente les niveaux de dopamine chez le cerveau. Selon un article de Archives de psychiatrie générale (JAMA / Archives) , Il est suggéré que le dysfonctionnement de la dopamine peut être lié aux symptômes du TDAH et peut être un facteur de toxicomanie qui se produit souvent simultanément.

* (TDAH = déficit de l'attention / hyperactivité)

Le TDAH est le trouble psychiatrique le plus courant chez les enfants, disent les auteurs. "Malgré des décennies de recherche, les mécanismes neurobiologiques spécifiques sous-jacents à ce trouble restent peu clairs", écrivent les auteurs. Les études génétiques, cliniques et d'imagerie indiquent une perturbation du cerveau Le système de dopamine, qui est corroboré par l'efficacité clinique des médicaments stimulants (chlorhydrate de méthylphénidate et amphétamines), qui augmentent la dopamine extracellulaire dans le cerveau ".

Nora D. Volkow, M.D., Institut national sur l'abus de drogues, Bethesda, Md., Et l'équipe a étudié 19 adultes, moyenne d'âge 32 - tous souffraient de TDAH. Aucun d'entre eux n'avait reçu de médicaments. Ils ont été comparés à 24 témoins sains, avec une moyenne d'âge de 30 ans.

Tous les participants avaient leur cerveau scanné en utilisant du PET (tomographie par émission de positons) et le raclopride marqué avec du carbone 11 - cela se lie aux récepteurs de la dopamine. Ils ont tous été scannés deux fois, après une injection de placebo et après avoir reçu une injection de méthylphénidate. C'était un procès aveugle - les participants ne savaient pas quand ils recevaient le placebo ou le méthylphénidate. Les volontaires ont été invités à décrire la gravité de leurs symptômes de TDAH, et aussi s'ils pouvaient sentir le médicament. On leur a également demandé si la drogue était agréable, désagréable, qu'elle les rendait anxieux, agitée, alerte, fatiguée, et si elle les faisait sentir haut.

Le méthylphénidate a provoqué moins une diminution de la quantité de carbone 11 qui était liée aux récepteurs de la dopamine dans les zones du cerveau liées à l'attention chez les personnes atteintes de TDAH que celles n'ayant pas de TDAH. Étant donné que les concentrations sanguines de méthylphénidate étaient identiques dans les deux groupes, il semble que les personnes atteintes de TDAH ont libéré moins de dopamine en réponse au médicament par rapport aux témoins. Cette mauvaise réponse a été associée à des symptômes d'inattention. Les analyses exploratoires ont révélé des signes indiquant que les niveaux de carbone 11 étaient contraignants en nombre réduit dans l'hippocampe et l'amygdale parmi ceux atteints de TDAH. L'hippocampe et l'amygdale font partie du système limbique qui traite des réponses émotionnelles et consolide et récupère des souvenirs.

Les auteurs ont écrit: "Les résultats de la réduction de la libération de dopamine chez les sujets atteints de TDAH sont compatibles avec la notion que la capacité des médicaments stimulants à améliorer la dopamine extracellulaire sous-tend leurs effets thérapeutiques dans le TDAH".

Ceux qui ont un TDAH ont déclaré avoir aimé le méthylphénidate plus que ceux sans TDAH, ont indiqué les chercheurs. Ils ont ajouté: "Les réponses renforcées au méthylphénidate ont été corrélées négativement avec les augmentations de la dopamine, ce qui suggère qu'une diminution de l'activité dopaminergique peut également être impliquée dans la modulation de la magnitude des effets de renforcement du méthylphénidate. Cela suggère que le dysfonctionnement de la dopamine est impliqué dans les symptômes d'inattention Contribuer à la comorbidité en toxicomanie chez le TDAH ".

Arch Gen Psychiatry . 2007; 64 (8): 932-940.

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