La stimulation cérébrale profonde aide l'homme végétal voisin à dire "je t'aime maman"


La stimulation cérébrale profonde aide l'homme végétal voisin à dire

Après un traitement pionnier de stimulation cérébrale, et après six ans dans un état végétatif proche, un homme parle de nouveau, peut se nourrir et a dit à sa mère "Je t'aime maman".

L'homme américain de 38 ans était dans un état de conscience minimale suite à un assaut terrible en 1999, où son crâne était écrasé et il était mort. Sa reprise dramatique est venue après que les médecins ont stimulé des parties profondes de son cerveau avec des électrodes. Cependant, les médecins ont souhaité avertir les familles d'autres patients traumatisés cérébraux de ne pas s'attendre à ce que le traitement fonctionne à tous.

Un rapport sur le traitement et les résultats est publié dans l'édition en ligne du journal La nature Et est accompagné d'une brève nouvelle.

L'homme, qui ne peut être nommé, a été dans un état de conscience minimale depuis son attaque, confiné à un lit dans un foyer de soins infirmiers. Il ne pouvait pas avaler ou parler et rarement ouvert les yeux, bien qu'il prononçât des mots et essaye de communiquer et de répondre. Les scintigraphies du cerveau ont montré que certaines parties de son cerveau étaient intactes et actives.

Des recherches récentes ont révélé la découverte remarquable que certains réseaux à grande échelle dans le cerveau des patients dans l'état minimalement conscient (MCS) sont encore préservés et actifs. Les signes d'être conscient de leur environnement ou d'eux-mêmes sont parfois repérés chez ces patients.

Après avoir reçu le traitement expérimental, pionnier, l'homme américain peut maintenant parler, reconnaître et parler à des personnes comme des membres de la famille et ses soignants, et faire des choses de base comme se nourrir et se brosser les cheveux.

Lorsque le traitement a d'abord été proposé, les médecins ont dit aux parents de l'homme qu'il était peu probable qu'il passât, le résultat était si incertain et, malheureusement, pour beaucoup de patients, la stimulation cérébrale profonde ne fonctionne pas. Sa mère a dit à la presse que son fils peut maintenant dire "Je t'aime maman". Elle a dit: "Dieu bénisse ces merveilleux médecins qui ont cru en mon fils, et ont donné leur temps et leurs efforts pour aider mon fils". Elle a dit que son fils jouit maintenant d'une qualité de vie qu'ils n'avaient jamais pensé possible.

L'affaire est signalée dans La nature En tant que sujet unique étude de la stimulation cérébrale profonde du thalamus d'un patient qui a été dans un état de conscience minimale à la suite d'une lésion cérébrale pendant six ans.

L'équipe qui a travaillé sur l'affaire comprenait Nicholas Schiff, du New York's Weill Cornell Medical College, et le premier auteur de l'étude.

Leur hypothèse était qu'un patient avec MCS ne se rétablit pas parce que les réseaux à grande échelle qui sont encore actifs dans le cerveau ne sont pas stimulés.

Leur plan était de fournir cette stimulation dans une méthode appelée «stimulation électrique bilatérale du cerveau profond (DBS)».

Au cours d'une opération chirurgicale, les médecins ont implanté les électrodes dans le thalamus. Ils les ont activés deux jours plus tard et ont constaté que l'homme tenait les yeux ouverts plus longtemps qu'avant et il a répondu en entendant parler de lui en tournant la tête.

Pendant les six prochains mois, ils ont stimulé son cerveau un peu plus chaque jour et finalement il a retrouvé la capacité de mâcher sa nourriture et de l'avaler, et aussi de parler un peu.

L'homme a encore été en mesure d'effectuer les améliorations lorsque les électrodes ne stimulaient pas son cerveau, dans les périodes entre les sessions de stimulation, mais les auteurs notent que la fréquence des comportements améliorés était plus élevée pendant les périodes où DBS était hors tension.

Parce que l'homme recevait toujours une thérapie de réadaptation, les auteurs ne pouvaient pas dire avec certitude si le DBS avait provoqué l'amélioration, mais en utilisant la modélisation de la régression logistique, ils ont pu montrer qu'il y avait une différence statistiquement significative entre les effets de stimulation et la non-stimulation Effets sur le comportement observé de l'homme.

Ils ont déclaré que leurs résultats ont montré que DBS peut «favoriser un rétablissement fonctionnel tardif important après une lésion cérébrale traumatique grave».

Les auteurs ont suggéré que peut-être le DBS est compensateur de la perte d'une fonction d'excitation qui est normalement contrôlée par le lobe frontal dans un cerveau non lésé.

Ils ont conclu que:

"Nos observations, années après la blessure, ont mis en évidence la pratique actuelle de l'arrêt du traitement précoce chez les patients n'ayant que des comportements interactifs incohérents et motiver de nouvelles recherches pour développer des interventions thérapeutiques".

Cependant, Schiff et ses collègues ont souligné que ces résultats pourraient ne pas être atteints avec d'autres patients atteints de lésions cérébrales similaires. Les résultats ne sont pas prévisibles et ils ont appelé à des recherches supplémentaires sur le DBS pour les patients atteints d'une lésion cérébrale grave.

«Améliorations comportementales avec stimulation thalamique après une grave lésion cérébrale traumatique».

ND Schiff, JT Giacino, K. Kalmar, JD Victor, K. Baker, M. Gerber, B. Fritz, B. Eisenberg, J. O'Connor, EJ Kobylarz, S. Farris, A. Machado, C. McCagg, F. Plum, JJ Fins et AR Rezai.

La nature 448, 600-603 (2 août 2007)

Publié en ligne le 1er août 2007.

Doi: 10.1038 / nature06041

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"L'implantation stimule l'activité dans le cerveau blessé".

Michael Hopkin.

La nature 448, 522 (2 août 2007)

Publié en ligne le 1er août 2007.

Doi: 10.1038 / 448522a

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