Plus de recherche confirme le danger de hrt pour les femmes âgées


Plus de recherche confirme le danger de hrt pour les femmes âgées

Une nouvelle étude du Royaume-Uni, de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande confirme les résultats de la recherche américaine, selon laquelle les femmes qui commencent leur traitement hormonal (THS) plusieurs années après la ménopause augmentent leur risque de problèmes cardiaques majeurs et de caillots de sang.

L'étude est publiée dans le premier numéro en ligne de la British Medical Journal (BMJ) .

Le projet a été appelé Étude internationale des femmes sur l'oestrogène à longue durée après la ménopause (WISDOM) et a débuté en 1999, avec des chercheurs de l'Université australienne d'Adélaïde, de l'École de médecine de Wellington et des Sciences de la santé en Nouvelle-Zélande et du Conseil de recherches médicales du Royaume-Uni.

Les chercheurs ont mis en place un essai multicentrique, randomisé, double-aveugle contrôlée par placebo dans 384 pratiques générales au Royaume-Uni, 91 en Australie et 24 en Nouvelle-Zélande. Un essai en double aveugle est celui où ni le patient ni l'administrateur de drogue savent s'ils reçoivent l'agent actif ou un placebo.

Plus de 5 500 femmes en bonne santé ont commencé à recevoir un traitement de plus de 56 000 personnes.

Le but du procès était d'évaluer les risques et les bénéfices, à plus long terme, d'une HRT combinée contre le placebo ou l'oestrogène seulement HRT.

Les patients ont été répartis au hasard dans l'un des trois groupes: HRT combiné, HRT d'œstrogène et placebo.

Leur âge moyen était de 62,8 ans, la plupart étant âgés de 58 à 67,6 ans.

Le groupe HRT combiné a pris une dose orale quotidienne de 2,5 mg d'oestrogènes équins conjugués plus 5,0 mg d'acétate de médroxyprogestérone. Le groupe HRT des œstrogènes n'a pris qu'une dose orale quotidienne de 0,625 mg d'œstrogène.

Le plan initial était que l'essai durerait 10 ans, jusqu'en 2009, mais il a été arrêté tôt, lorsque l'étude de grande envergure sur la santé des femmes (WHI) aux États-Unis, qui était similaire à la conception, a été interrompue en 2002 après son apparition Il est clair que cela met en danger la santé des patients.

L'essai WISDOM a produit suffisamment de données pour une analyse significative et valide.

Les résultats ont montré que:

  • Il y a eu une augmentation significative du nombre d'événements cardiovasculaires majeurs (7 contre 0) et des thromboembolies veineuses (22 contre 3) dans le groupe HRT combiné (2 196 patients) par rapport au groupe placebo (2 189 patients).
  • Il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans l'incidence des cancers du sein et autres, des événements cérébrovasculaires, des fractures et des décès globaux entre les deux mêmes groupes.
  • Il n'y avait pas de différences significatives entre les résultats de la thérapie combinée contre l'oestrogène seulement.
Les chercheurs ont conclu que:

"La thérapie de remplacement hormonal augmente le risque cardiovasculaire et thromboembolique lorsqu'il a commencé plusieurs années après la ménopause".

Ils ont déclaré que les résultats étaient conformes aux résultats de l'étude WHI aux États-Unis ainsi qu'aux études de prévention secondaire.

Une recherche plus approfondie serait nécessaire pour déterminer l'effet de la THS plus proche de la ménopause, suggérant qu'elle pourrait donner un résultat différent, ajoutent-ils.

Dans un éditorial dans le même numéro de la BMJ , La Dre Helen Roberts, de l'Université d'Auckland, en Nouvelle-Zélande, a déclaré que «l'hormonothérapie post-ménopausique est apparue en plein cercle». En fait, c'est le titre de son article.

Elle a déclaré que la THH était utilisée pour traiter les symptômes de la ménopause: bouffées de chaleur, sueurs nocturnes et sécheresse vaginale. Mais alors, les médecins ont commencé à le prescrire pour prévenir les problèmes cardiaques, et maintenant, il est revenu dans le cercle complet à son but initial, pour traiter les symptômes de la ménopause. Elle a dit que c'est toujours le meilleur traitement disponible pour ces symptômes.

Cependant, elle a rappelé aux lecteurs que les femmes ne devraient utiliser que la dose la plus basse nécessaire pour soulager les symptômes, dont la plupart sont autonome en tout cas. Et la dose ne doit pas être ouverte, mais elle s'arrête dès qu'un soulagement suffisant est obtenu.

Elle a déclaré que les femmes en bonne santé au début de la ménopause ne présentent pas un risque élevé et la prise de THS pendant quelques années pour soulager les symptômes de la ménopause est peu susceptible de l'augmenter substantiellement.

Comme toujours, les conseils à une femme qui envisage de prendre HRT s'adressent à votre médecin et veillez à ce qu'il inclue un examen des risques pertinents pour votre situation individuelle tout en étant conscient des dernières recherches.

L'utilisation de HRT a diminué de 50% au Royaume-Uni suite à la publication de l'étude WHI.

"Principales morbidités enregistrées dans l'étude internationale des femmes sur les œstrogènes de longue durée après la ménopause (WISDOM): un essai contrôlé randomisé de traitement de remplacement hormonal chez les femmes ménopausées".

Madge R Vickers, Alastair H MacLennan, Beverley Lawton, Deborah Ford, Jeannett Martin, Sarah K Meredith, Bianca L DeStavola, Sally Rose, Anthony Dowell, Helen C Wilkes, Janet H Darbyshire et Tom W Meade

BMJ , Publié en ligne le 11 juillet 2007

Doi: 10.1136 / bmj.39266.425069.AD

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Cliquez ici pour en savoir plus sur les risques et les avantages de la TRH (de l'Agence de réglementation des produits médicaux et des produits de santé du Royaume-Uni (MHRA)

Écrivain: Medical-Diag.com

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes