Neuroma acoustique: traitement, symptômes et causes


Neuroma acoustique: traitement, symptômes et causes

Les symptômes neuromatiques acoustiques comprennent généralement la perte auditive.

Le neuroma acoustique est une tumeur bénigne qui affecte les nerfs qui vont de l'oreille interne au cerveau. Les nerfs qui sont responsables de l'audition et de l'équilibre sont empêchés de fonctionner correctement, entraînant une perte auditive et des acouphènes (sonnerie dans les oreilles).

Dans les derniers stades, le neuroma acoustique peut affecter les nerfs du cervelet et du tronc cérébral, et il peut augmenter la pression dans le cerveau, ce qui peut mettre la vie en danger.

Le neuroma acoustique est également connu comme le neurinome acoustique, le schwannome vestibulaire et la tumeur auditive.

Une couche de cellules, appelée cellules de Schwann, couvre presque tous les nerfs sains. Les cellules de Schwann fournissent l'isolation et le soutien pour les impulsions nerveuses; S'ils commencent à se multiplier trop rapidement, le neuroma acoustique se produit. Entre 2 000 et 3 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis, soit environ 10 personnes par million de personnes.

  • Le neuroma acoustique est une tumeur bénigne qui affecte l'oreille interne.
  • Les symptômes courants comprennent la perte auditive et l'acouphène.
  • Il existe de nombreuses options de traitement, y compris une intervention chirurgicale.

Options de traitement pour le neuroma acoustique

Le traitement du neuroma acoustique dépend de plusieurs facteurs, y compris l'âge du patient et la santé générale, ainsi que la localisation et la taille de la tumeur. Dans certains cas, une attente vigilante est recommandée, et si la tumeur est petite ou à croissance lente, aucune autre action ne peut être prise.

Les options de traitement comprennent:

Radiochirurgie stéréotaxique - le médecin peut délivrer un rayonnement précisément à la tumeur sans avoir à couper le patient. Un cadre de tête léger est attaché au cuir chevelu du patient, qui a été engourdi. La tumeur est précisément située à l'aide d'analyses d'imagerie - les scans aident à déterminer où appliquer exactement les faisceaux de rayonnement. Le patient peut ressentir une raideur du cou et des nausées.

Enlèvement des micro-chirurgiens - cela implique d'enlever une tumeur par une incision dans le crâne. Il est effectué sous anesthésie générale. Dans environ 95 pour cent des cas, la chirurgie contrôle la tumeur. Si la tumeur est très petite et que les lésions nerveuses sont minimales, l'audition peut être enregistrée et les symptômes s'améliorent.

Rarement les morceaux de la tumeur peuvent être laissés de côté si le chirurgien croit qu'il peut y avoir un risque de dégâts nerveux. Si tel est le cas, la radiothérapie peut être utilisée pour les finir.

Radiothérapie - La radiothérapie peut être utilisée à la place de la chirurgie conventionnelle, pour réduire la taille ou limiter la croissance de la tumeur. Il est parfois utilisé après la chirurgie, pour éliminer les traces restantes de la tumeur. Le rayonnement est soigneusement ciblé pour minimiser les dommages causés aux tissus sains entourant la tumeur.

Radiosurgery - ce type de traitement délivre des radiations directement à la tumeur. Les scans d'imagerie sont utilisés pour localiser la tumeur. Un cadre est attaché au cuir chevelu du patient pour obtenir ce traitement, ce qui peut provoquer une raideur ou des nausées.

Surveillance et IRM - autant de neuromas acoustiques ne poussent pas, une surveillance continue peut signifier qu'un traitement n'est pas nécessaire. Dans ce cas, les examens IRM (imagerie par résonance magnétique) peuvent déterminer la croissance de la tumeur.

Après une intervention chirurgicale, un médecin surveillera le rétablissement du patient et vérifiera la récidive des symptômes.

Possibilité de perte auditive

Certains patients ont un degré de perte d'audition permanente après une intervention chirurgicale. Cela dépend généralement de la taille de la tumeur. Le risque est plus élevé si une tumeur est supérieure à 1,5 centimètre.

Si un patient a une neurofibromatose de type 2 et si les tumeurs se sont développées sur les deux nerfs acoustiques, le patient peut être incapable d'entendre l'une ou l'autre oreille après une intervention chirurgicale.

Dans ce cas, les médecins préfèrent retarder la chirurgie aussi longtemps que possible.

Symptômes du neuroma acoustique?

L'emplacement de la tumeur dans l'oreille interne signifie qu'il existe une gamme de symptômes potentiels. Ceux-ci inclus:

  • Perte auditive - l'un des premiers symptômes d'un neuroma acoustique est une perte d'audition progressive dans une oreille, alors que l'audition dans l'autre oreille reste normale. La perte auditive unilatérale se produit dans 90 pour cent des patients atteints de la maladie.
  • Acouphènes - plus de 80 pour cent des patients auront également des acouphènes ou de la sonnerie dans l'oreille affectée.
  • Mal d'oreille - Dans certains cas, il peut y avoir un mal d'oreille.
  • Vertiges, perte d'équilibre et vertige - la personne peut éprouver ces symptômes est que la tumeur est affectée par l'oreille interne.
  • Perte de sensation - si une grande tumeur se développe et comprime une partie du tronc cérébral, les nerfs crâniens locaux peuvent être touchés. Le nerf du trijumeau peut être affecté, entraînant une perte de sensation d'un côté du visage et de la bouche. La moitié arrière de la langue peut perdre son sens du goût.
  • Des maux de tête - les tumeurs plus grandes peuvent augmenter la pression dans le cerveau, entraînant des maux de tête, des vomissements et une conscience altérée.
  • Problèmes de vision - dans de rares cas, des problèmes de vision se produisent occasionnellement.

Le neuroma acoustique est une tumeur à croissance lente, mais sans traitement, il peut pousser contre les structures vitales du cerveau et devenir menaçant la vie.

Classification de taille de neuroma acoustique

Les tumeurs sont classées comme petites lorsqu'elles sont inférieures à 1,5 centimètres, moyennes lorsqu'elles sont de 1,5 à 2,5 centimètres et grandes si elles mesurent 2,5 centimètres ou plus. Une personne atteinte d'une petite tumeur peut ne pas ressentir de symptômes, mais ce n'est pas toujours le cas. Cela dépend de l'endroit où se trouve la tumeur.

Causes du neuroma acoustique

L'histoire familiale et la généalogie constituent un facteur de risque important pour le neuroma acoustique.

La cause exacte du neuroma acoustique n'est pas claire. Selon la American Hearing Research Foundation, environ 95 pour cent des cas sont sporadiques, sans cause connue.

Les facteurs de risque semblent inclure:

  • Âge - la plupart des personnes développent un neuroma acoustique âgé de 30 à 60 ans.
  • Antécédents familiaux de neurofibromatose de type 2 - environ 5 pour cent des personnes atteintes de neuroma acoustique ont une neurofibromatose de type 2 (NF-2), dans laquelle une personne développe des névromes acoustiques sur les deux nerfs auditifs.
  • Exposition au rayonnement - il y a peu de chances que l'exposition à la dose faible au rayonnement à la tête et au cou pendant l'enfance augmente le risque.

Certaines études ont suggéré que cela pourrait être lié à l'utilisation du téléphone cellulaire ou à une exposition prolongée à de bruits forts, mais d'autres recherches n'ont pas confirmé cela.

Diagnostic du neuroma acoustique

Si un médecin suspecte un neuroma acoustique, il peut demander une IRM ou une tomodensitométrie de la tête.

Pour exclure d'autres causes de vertiges, de perte auditive ou de vertige, le patient peut subir un test d'audition, un test d'équilibre et un test de la fonction du tronc cérébral.

D'autres conditions avec des symptômes similaires à ceux du neuroma acoustique incluent le méningiome, la maladie de Ménière, la névrite et l'athérosclérose.

Complications du neuroma acoustique

Il existe plusieurs complications du neuroma acoustique, y compris:

  • Perte auditive - cela peut nuire à la qualité de vie de l'individu, entraînant des problèmes de travail et sociaux. Parfois, la perte d'audition persiste après le traitement.
  • Impact sur le mode de vie - Les étourdissements et la perte d'équilibre peuvent rendre les activités quotidiennes difficiles à faire.
  • Paralysie faciale - Si le nerf facial du patient, qui est très proche du nerf acoustique, est endommagé lors de la chirurgie, il se peut qu'il y ait une paralysie faciale où le visage tombe d'un côté. L'ingestion et la parole peuvent être difficiles.
  • Hydrocéphalie - une grande tumeur peut appuyer contre le tronc cérébral. Cela peut entraver le flux de fluide entre la moelle épinière et le cerveau. Comme le liquide s'accumule dans la tête, il peut conduire à l'hydrocéphalie.

Il n'y a aucun moyen de prévenir le neuroma acoustique, mais les scientifiques cherchent des moyens d'utiliser la thérapie génique pour contrôler la surproduction de cellules de Schwann.

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