Les patients atteints d'insuffisance cardiaque atteints d'apnée du sommeil non traitée sont plus susceptibles de mourir que ceux qui n'ont pas ce trouble du sommeil, selon une étude à publier dans le Journal du Collège américain de cardiologie .

L'étude a suivi 164 patients atteints d'insuffisance cardiaque depuis plus de sept ans et a constaté que ceux souffrant d'apnée obstructive du sommeil (OSA) avaient le double du taux de mortalité chez les patients qui n'avaient pas d'apnée du sommeil. Sur les 37 patients atteints d'OSA non traitée, le taux de mortalité était de 24% contre 12% chez 113 patients sans apnée du sommeil.

L'apnée obstructive du sommeil est fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et contribue à l'augmentation de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque et d'autres troubles cardiaques. L'étude «Influence de l'apnée obstructive du sommeil sur la mortalité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque» sera publiée dans l'édition du 17 avril 2007 du prestigieux Journal of the American College of Cardiology. C'est la première fois que l'effet de l'apnée obstructive du sommeil sur les taux de mortalité des patients atteints d'insuffisance cardiaque a été étudié et rapporté.

"La grande majorité des patients atteints d'insuffisance cardiaque en Amérique du Nord ne sont pas évalués pour le diagnostic de l'apnée du sommeil et, en conséquence, ne sont pas traités pour cela. Nos données indiquent que beaucoup de ces patients doivent être traités pour ce trouble et Que cela aura un impact significatif sur leur survie », a déclaré le Dr Douglas Bradley, chef des Laboratoires de recherche du sommeil à l'Hôpital général de Toronto, l'Institut de réadaptation de Toronto et l'Hôpital Mount Sinai et directeur du Centre de médecine du sommeil de l'Université de Toronto Biologie circadienne.

Plus de 500 000 Canadiens sont traités chaque année par insuffisance cardiaque, avec 50 000 nouveaux cas supplémentaires chaque année. Dans le cas le plus sévèrement affecté, le taux de décès d'un an peut atteindre 40% et c'est la principale cause d'admission à l'hôpital chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Bien que le traitement médicamenteux ait réduit le taux de mortalité des cinq à dix dernières Ans et la participation à un programme de réadaptation cardiaque peut améliorer la qualité de vie d'un patient en augmentant l'endurance et en diminuant l'essoufflement, la transplantation cardiaque est le seul traitement à long terme pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en phase finale. Cependant, en raison de la pénurie grave de coeurs donateurs pour la transplantation, les scientifiques recherchent des thérapies alternatives. Une telle approche, suggérée par la présente étude, est le traitement de l'OSA chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

L'apnée obstructive du sommeil se produit lorsqu'une personne arrête de respirer pendant le sommeil au moins 15 à 20 fois par heure. Ces interruptions récurrentes dans la respiration privent le cerveau de l'oxygène et activent le système nerveux sympathique, provoquant une augmentation de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et d'autres troubles. Ceci, à son tour, contribue à la progression de l'insuffisance cardiaque et de la mortalité.

Cependant, comme l'a souligné le Dr Bradley, la plupart des patients souffrant d'insuffisance cardiaque n'ont pas les symptômes habituels liés à l'OSA, notamment: le mal de tête le matin; Ronflements forts, sommeil agité ou journée

Somnolence ". Les études du sommeil pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont essentielles pour déterminer si elles ont une apnée obstructive du sommeil. Étant donné que le risque de décès pour ces patients est important, nous devons être plus vigilants dans la poursuite du diagnostic d'apnée obstructive du sommeil chez ces patients" il a dit.

Cette recherche influencera la façon dont nous enquêtons et traitons les patients atteints d'insuffisance cardiaque, a déclaré le Dr John Parker, responsable de la cardiologie au Peter Munk Cardiac Center, University Health Network et Mount Sinai Hospital, ajoutant que «traiter l'apnée du sommeil chez ces patients est devenu La routine consiste à implanter des stimulateurs cardiaques ou à utiliser des défibrillateurs."

Les patients de l'étude ont été recrutés dans la Clinique d'insuffisance cardiaque de l'Hôpital Mount Sinai et les études sur le sommeil ont été effectuées dans des laboratoires de sommeil à l'Hôpital général de Toronto et à l'Institut de réadaptation de Toronto. Afin de déterminer clairement l'effet de l'apnée du sommeil, les caractéristiques de tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque dans les deux groupes étaient généralement les mêmes, y compris l'âge, le sexe, la gravité des symptômes, les médicaments, le poids et le diabète.

La recherche suggère également qu'il existe une forte tendance à un taux de mortalité réduit pour les patients atteints de SAO qui ont été traités avec un dispositif appelé pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). L'appareil applique la pression d'air par un masque placé sur le nez pendant le sommeil. La pression d'air continue traverse le nez dans la gorge, l'ouvrant et l'empêche de s'effondrer pendant le sommeil. Cela permet à une personne de respirer sans interruption.

Il n'y a eu aucun décès dans les groupes de 14 patients atteints d'insuffisance cardiaque ayant une OSA et qui ont également été traités avec le dispositif CPAP pendant au moins trois mois. Cependant, sur les 37 patients atteints d'apnée du sommeil non traitée, neuf patients (24%) sont décédés. Les patients de chaque groupe étaient semblables à ceux de la gravité des symptômes, de l'insuffisance cardiaque et d'autres facteurs.

Cette étude a été appuyée par des subventions des Instituts de recherche en santé du Canada et de la Fondation des maladies du cœur de l'Ontario.

À propos de l'Hôpital général de Toronto, University Health Network:

L'Hôpital général de Toronto est associé au University Health Network, avec l'Hôpital Toronto Ouest et l'Hôpital Princess Margaret. Ces hôpitaux d'enseignement sont affiliés à l'Université de Toronto. La portée de la recherche à l'Hôpital général de Toronto a fait de cette institution une source nationale et internationale de découverte, d'éducation et de soins pour les maladies cardiovasculaires, ainsi que pour ses innovations en matière de transplantation, de cardiologie, d'innovation chirurgicale, de maladies infectieuses, de diabète et de médecine génomique. En outre, le Centre cardiaque Peter Munk de l'Hôpital général de Toronto forme plus de cardiologues et de chirurgiens cardiovasculaires que n'importe quel hôpital au Canada.

À propos de Toronto Rehabilitation Institute:

L'Institut de réadaptation de Toronto (Toronto Rehab) est à l'avant-garde d'une des plus importantes et émergentes frontières des sciences de la santé aujourd'hui, la science de la réadaptation. En tant qu'institut d'enseignement et de recherche entièrement affilié de l'Université de Toronto, Toronto Rehab est le plus grand fournisseur de services de réadaptation pour adultes, de soins continus complexes et de soins de longue durée au Canada. Toronto Rehab fait progresser les connaissances et les pratiques de rééducation grâce à la recherche, à l'éducation et aux soins aux patients. Plus d'informations sont disponibles sur: //www.torontorehab.com.

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//www.uhn.ca/index.htm

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