La douleur de la jambe peut causer le danger cardiaque, selon l'expert


La douleur de la jambe peut causer le danger cardiaque, selon l'expert

David Dow pensait qu'il avait des problèmes postérieurs, et que ses jambes étaient blessées en conséquence. Il s'avère que cette douleur peut avoir sauvé sa vie.

Un homme de 57 ans, autrement sain, il a pensé qu'il avait juste besoin d'apprendre des exercices de renforcement du dos, alors il a trouvé un formateur personnel pour l'aider. Mais malgré les séances d'entraînement, sa douleur à la jambe a empiré, ce qui lui a rendu difficile de marcher de la voiture à l'entrée de l'épicerie. Lui et le formateur ont soupçonné quelque chose d'autre était faux et il a cherché les conseils de son médecin.

Bientôt, les tests de son médecin ont révélé la vraie cause: blocages dans les vaisseaux sanguins de ses jambes. En fait, les artères qui se rendent à ses extrémités inférieures étaient près de 100 pour cent bloquées. La cause? Des années de tabagisme élevé et de repas riches en matières grasses et d'autres facteurs avaient provoqué la formation de cholestérol, de tissu cicatriciel et de caillots de sang dans ses vaisseaux sanguins.

La plupart des gens pensent que ce type de maladie de l'artère obstruée, ou l'artériosclérose, ne se produit que dans le cœur. Mais comme l'indique le cas de Dow, cela peut se produire dans tout le corps. Quand il le fait, on l'appelle maladie artérielle périphérique, ou PAD.

Et chez certaines personnes, PAD provoque une douleur dans les jambes qui agit comme un «avertissement précoce» selon lequel quelqu'un risque grandement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, affirme un expert du Centre cardiovasculaire de l'Université du Michigan.

La douleur des jambes pourrait être un signe d'une éventuelle maladie artérielle périphérique.

"C'est l'empreinte d'une maladie qui se passe partout", explique James Stanley, MD, directeur de l'UM CVC et du chirurgien vasculaire qui a opéré sur Dow. "C'est comme des cheveux gris, vous ne l'obtenez pas seulement d'un côté de Votre tête. Donc, si vous avez ce genre de blocage dans votre jambe, vous allez avoir d'autres endroits.

En fait, près d'un quart des personnes souffrant de jambes en raison de PAD seront mortes en cinq ans, principalement en raison de crises cardiaques et d'autres problèmes cardiaques, dit Stanley. Pour les gens comme Dow, dont la douleur dans les jambes les empêchait de marcher même à courte distance, les chances sont encore pires: jusqu'à la moitié, ils mourront d'ici cinq ans.

Heureusement, Dow a été diagnostiqué et traité avant qu'il ne lui soit arrivé. Stanley a effectué une opération de dérivation pour ouvrir ses artères des jambes bloquées, semblable aux contournements que les patients cardiaques ont. Un bilan récent a montré qu'il se débrouille bien.

"Bien sûr, c'est un réveil", dit Dow, qui a cessé de fumer et a changé ses habitudes alimentaires. "Vous savez ce vieux mot:" Où il y a de la fumée, il y a du feu "? Je suis sûr que je n'ai pas seulement Les problèmes vasculaires dans mes membres inférieurs, mais je suis sûr que je les ai dans d'autres parties de mon corps ".

Dow n'est pas seul, dit Stanley, qui a exercé des milliers de patients atteints de PAD sévère dans ses décennies en tant que professeur de chirurgie vasculaire à l'U-M Medical School. Près de 30 millions de personnes aux États-Unis ont une certaine forme de PAD, bien que la grande majorité des cas "silencieux" ne causent pas de symptômes. Parmi les personnes de plus de 70 ans, près d'une personne sur cinq a le PAD.

Qui risque le plus pour PAD? Les personnes de plus de 50 ans, les fumeurs, les personnes atteintes de diabète, les personnes souffrant d'hypertension artérielle, les personnes souffrant de cholestérol élevé et les personnes en surpoids ou obèses, explique Stanley. En d'autres termes, c'est le même groupe de personnes qui présentent un risque élevé d'attaque cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Prévention de la maladie artérielle périphérique

Le conseil pour prévenir le PAD, ou l'arrêter avant qu'il ne devienne sérieux, est en grande partie le même que le conseil pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral: arrêtez de fumer, mangez plus sainement, faites plus d'exercice, contrôlez votre glycémie si vous souffrez de diabète, perdez du poids, Et vérifiez votre tension artérielle et vos taux de cholestérol. Et demandez à votre médecin si vous devez prendre une aspirine quotidienne pour éviter les caillots ou les médicaments pour réduire votre tension artérielle et votre cholestérol.

Même si PAD fait mal aux gens blesser ou se sentir fatigué quand ils marcher ou exercer un symptôme que les médecins appellent «claudication» qui ressemble à une calampe de type "Charlie Horse", l'une des meilleures choses à faire est de marcher plus, dit Stanley.

"Plus un patient se promène, plus il est probable qu'il développera de petits vaisseaux sanguins«détourés », appelés«vaisseaux collatéraux », autour de l'obstruction», explique-t-il. La grande majorité des gens peuvent développer ces vaisseaux qui soulageront la douleur.

Mais chez certaines personnes, PAD a déjà eu assez de mal à causer de la douleur ou de l'engourdissement, même lorsque la personne dort quelque chose comme «une douleur de repos». Stanley dit que cette douleur éveille souvent les patients du sommeil. Il se produit le plus souvent dans la balle des pieds et peut se sentir comme si quelqu'un a enveloppé un bandage autour du pied. Ce niveau de symptômes est néfaste, dit-il, car il indique un blocage plus grave sans vaisseaux collatéraux adéquats.

Un autre signe de PAD sévère est le développement de plaies douloureuses, ou d'ulcères, sur les pieds et les orteils. Ceux-ci se produisent parce que le flux sanguin vers la jambe inférieure n'est pas suffisant pour nourrir le tissu, et il commence à se décomposer. Les personnes atteintes de diabète, dont le corps a un temps particulièrement difficile à guérir de tels ulcères, sont les plus à risque. Sans traitement, les ulcères cutanés peuvent empirer et même se transformer en gangrène conduisant souvent à une amputation.

La grande majorité des cas de PAD sont loin d'être graves. Mais les personnes qui ne reçoivent pas d'aide pour les symptômes lorsqu'elles commencent à commencer peuvent trouver leur problème s'aggraver avec le temps.

Donc, Stanley recommande que toute personne qui a mal à la jambe ou aux jambes, en particulier une nouvelle douleur qui dure plus d'une semaine, devrait s'adresser à un médecin. Elle ou lui pourrait effectuer un examen Doppler un test d'échographie non invasif indolore qui détecte la pression sanguine à l'extrémité.

Le test Doppler peut indiquer si quelqu'un a un PAD et la gravité du blocage. Selon le résultat, le médecin pourrait recommander un ARM (artériogramme de résonance magnétique) de la jambe ou un artériogramme conventionnel consistant à injecter du colorant dans les artères des jambes à travers un dispositif appelé cathéter.

Si un blocage sévère est trouvé, comme dans le cas de Dow, il existe plusieurs options. Deux sont semblables à ceux des patients cardiaques: une procédure peu invasive comme une angioplastie qui ouvre des blocages avec un petit ballonnet ou une opération de pontage pour placer un nouveau greffon pour transporter du sang dans la zone bloquée.

Il y a aussi de nouvelles options prometteuses à l'horizon, pour aider le corps à développer de nouveaux vaisseaux sanguins dans la zone bloquée. L'U-M CVC est le premier endroit dans le monde où les patients atteints de PAD sévère peuvent se porter volontaires pour un nouveau traitement expérimental de thérapie génique appelé MultiGeneAngio.

L'essai MultiGeneAngio provoque des cellules d'une veine dans le bras du patient, ajoute de nouveaux gènes qui favorisent la croissance des vaisseaux sanguins, puis injecte les cellules dans l'artère bloquée en utilisant une technique peu invasive. À l'heure actuelle, il est toujours en train de tester la sécurité et de trouver la bonne dose de cellules, explique Michael Grossman, MD, le cardiologue interventionnel U-M qui mène l'étude à U-M. Mais si l'étude se révèle réussie, elle pourrait un jour devenir une nouvelle option de traitement pour les patients.

Jusqu'à ce jour, la meilleure arme contre PAD est une meilleure connaissance du fait que la douleur dans les jambes est plus qu'un inconvénient. "Si l'on a PAD, il y a deux problèmes", dit Stanley. "Qu'est-ce qui arrive à votre jambe et ce qui se passe À votre vie ".

Qu'est-ce que la maladie artérielle périphérique (PAD)?

  • La maladie artérielle périphérique, ou PAD, est parfois appelée maladie vasculaire périphérique. Les deux noms décrivent le blocage des vaisseaux sanguins dans les parties périphériques du corps, loin du coeur.
  • Les blocages sont causés par l'accumulation de cholestérol, de tissu cicatriciel et de caillots de sang dans le vaisseau sanguin - ce qui se passe dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.
  • PAD interfère avec le flux de sang aux jambes et aux pieds, ce qui peut provoquer une douleur ou un engourdissement dans les jambes. Lorsque la douleur se produit alors qu'une personne marche ou exerce, elle s'appelle claudication. Quand il se produit alors qu'une personne dort, elle s'appelle la douleur de repos.
  • Des blocages similaires dans le cœur ou le cerveau peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
  • Les personnes atteintes de PAD, en particulier les DAP qui causent des douleurs, ont un risque beaucoup plus élevé que le risque normal d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. PAD est considéré comme un signe d'alerte pour des problèmes plus graves et potentiellement mortels.
  • PAD est plus susceptible de se développer chez les personnes qui ont une tendance héréditaire (génétique) à développer des artères bloquées et chez les personnes de plus de 50 ans. Il est également beaucoup plus fréquent chez les personnes qui fument, les personnes atteintes de diabète, des graisses sanguines élevées ( Par exemple, le cholestérol) et l'hypertension artérielle, et chez les personnes en surpoids. Les Afro-Américains semblent avoir un risque plus élevé que d'autres groupes.
  • PAD peut être diagnostiqué à l'aide d'un test d'échographie.
  • Les personnes qui ont un PAD devraient cesser de fumer si elles ne l'ont pas déjà fait.
  • PAD peut être traité à l'aide de l'exercice, des changements alimentaires, un bon contrôle de la glycémie et des médicaments pour réduire la pression artérielle et le cholestérol. Les cas graves sont traités avec des procédures ou une intervention chirurgicale peu invasives.

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