Trop d'antibiotiques prescrits pour les infections des sinus


Trop d'antibiotiques prescrits pour les infections des sinus

Les scientifiques américains qui recherchent des traitements contre les infections des sinus suggèrent que les antibiotiques sont trop prescrits pour traiter l'état. Et ils craignent que cela augmente la résistance aux médicaments et la virulence des bactéries infectieuses.

L'étude est publiée dans le numéro de mars de Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery .

Selon l'étude, par Hadley J. Sharp et ses collègues du Centre médical de l'Université du Nebraska, Omaha, aux États-Unis, des antibiotiques ont été prescrits pour 82 pour cent des infections sinusoïdes aiguës et près de 70 pour cent des infections chroniques des sinus.

Ceci est surprenant car la plupart des infections des sinus sont causées par des virus et les antibiotiques ne tue que les bactéries.

Les scientifiques ont utilisé des données nationales de 1999 et 2002 pour savoir quels médicaments étaient prescrits pour les infections des sinus par les médecins généralistes, les services ambulatoires et les services d'urgence. Les données étaient représentatives de la population des États-Unis et proviennent de deux enquêtes nationales recueillies par le Centre national de statistiques sur la santé.

La rhinosinusite, communément appelée infection des sinus ou sinusite, est une inflammation des cavités sinusales qui se connectent au passage nasal. Selon l'étude, c'est une condition médicale courante et coûteuse aux États-Unis.

La sinusite aiguësurvient jusqu'à 4 semaines et est censée être principalement causée par des agents infectieux. On pense que la sinusite chronique est principalement affectée par les allergies, les changements hormonaux et l'anatomie du visage et les symptômes persistent pendant 12 semaines ou plus.

En 2002, de toutes les ordonnances antibiotiques de cette année aux États-Unis, 21% étaient pour les adultes atteints d'infections des sinus et 9% pour les enfants.

Selon les données de l'enquête, plus de 14 millions de visites sont versées aux établissements de soins de santé aux États-Unis chaque année pour la sinusite chronique, tandis que plus de 3 millions sont pour la sinusite aiguë. En proportion de tous les soins ambulatoires aux États-Unis par an, la sinusite chronique représente 1,39% des visites et une sinusite aiguëde 0,30%.

Dans 69,95 pour cent des visites de sinusite chronique, au moins un antibiotique a été prescrit. Pour la sinusite aiguë, ce chiffre était de 82,74 pour cent.

Sharp et ses collègues ont évalué que «les médicaments les plus fréquemment recommandés pour le traitement de la rhinosinusite aigue et chronique sont des agents antibiotiques, suivis d'antihistaminiques, de décongestionnants nasaux, de corticostéroïdes et d'agents antitussifs, expectorants et mucolytiques, respectivement».

Les antibiotiques les plus couramment utilisés pour les infections bactériennes chroniques et aiguës étaient les pénicillines (principalement l'amoxicilline et l'amoxicilline-clavulanate de potassium, marque Augmentin). Ceux-ci ont été prescrits de manière appropriée, ont-ils déclaré, avec 30,35% de chroniques et 27,18% de visites d'infection aiguëmentionnant des ordonnances de pénicilline.

Cependant, les chercheurs ont mis en doute l'utilisation d'antibiotiques plus forts tels que les érythromycines, les lincosamides et les macrolides, entre autres. Ceux-ci ont été mentionnés dans 24,32% des visites de sinusite aiguë, ce qui les rend plus souvent prescrits que les céphalosporines, sulfamides et triméthopes et les tétracyclines.

Les auteurs ont évalué les proportions relatives des causes de la sinusite à partir d'autres études. En comparant ces proportions avec les proportions relatives de ce qui est effectivement prescrit pour traiter la sinusite, elles ont constaté des divergences majeures.

Ils ont conclu que «les médicaments antibiotiques à prescription sont utilisés beaucoup plus que les causes bactériennes que les études indiqueraient».

Sharp et ses collègues ont également estimé que «les corticostéroïdes nasaux et inhalés sont prescrits plus fréquemment pour traiter la rhinosinusite aiguëque les études publiées impliquent est nécessaire».

Cependant, ils ont estimé que lorsque les antihistaminiques étaient prescrits, cela était approximativement proportionnel à la prévalence estimée de la sinusite allergique.

En essayant de comprendre pourquoi l'utilisation d'antibiotiques est si élevée, les auteurs suggèrent que certains médecins pourraient essayer de traiter les infections secondaires. En revanche, ce pourrait être parce que les médecins pensent que les antibiotiques fonctionnent parce que les patients s'améliorent en les prenant, alors qu'ils pourraient s'améliorer de toute façon.

Ils s'inquiètent des problèmes que posent la surexploitation des antibiotiques, y compris la résistance aux médicaments et la virulence accrue des bactéries.

Ils concluent: «Lorsque les deux tiers des patients atteints de symptômes sinusiques s'attendent ou reçoivent un antibiotique et jusqu'à un cinquième des ordonnances antibiotiques pour adultes sont écrites pour un médicament destiné à traiter la rhinosinusite, ces troubles ont une pertinence particulière sur le sujet".

«Traitement de la rhinosinusite aiguëet chronique aux États-Unis, 1999-2002».

Hadley J. Sharp, David Denman, Susan Puumala, Donald A. Leopold.

Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 133: 260-265.

Vol. 133 N ° 3, mars 2007

Cliquez ici pour Résumé.

Cliquez ici pour la fiche d'information de sinusite pour les patients (des National Institutes of Health des États-Unis).

Écrivain: Medical-Diag.com

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