Les niveaux de VIH se retrouvent chez des femmes séropositives qui sont également infectées par l'herpès simplex et sont traitées pour cela avec le médicament antiviral valacyclovir.

Voici les résultats d'une étude publiée aujourd'hui New England Journal of Medicine .

La recherche a été menée au Burkina-Faso en Afrique et a pris la forme d'un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo.

Valocyclovir est commercialisé par GlaxoSmithKline comme Valtrex.

Le Dr Nicolas Nagot, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine et ses collègues, ont constaté que le traitement des infections à l'herpès simplex 2 (HSV-2) avec le valocyclovir a réduit les niveaux d'ARN du VIH-1 dans le plasma sanguin et la muqueuse génitale, ce dernier étant plus important.

Et cet effet semblait plus fort au cours des trois mois de l'étude.

Une fois qu'une femme a de l'herpès, le risque de contracter le VIH augmente et d'autres recherches montrent que lorsque le HSV-2 est présent, il augmente la quantité de VIH-1 dans le plasma et la muqueuse génitale.

L'étude a inscrit 140 femmes qui ont été testées positives pour le VIH-1 et le HSV-2 et n'étaient pas admissibles à un traitement antirétroviral hautement actif.

Les niveaux de VIH et d'herpès des participants ont été surveillés pendant 24 semaines; 12 avant et 12 après avoir été assigné au groupe de traitement par le placebo ou le groupe de traitement par le valocyclovir.

Les scientifiques ont ensuite utilisé une régression statistique pour déterminer l'effet du traitement sur les charges virales génitales et plasmatiques du VIH-1 (ARN) et du HSV-2 (ADN) au cours de la période de l'étude. Sur les 140 femmes inscrites, 136 ont été inclus dans l'analyse.

Les scientifiques ont constaté que le groupe sur le valacyclovir a montré une diminution significative du taux de charge virale du VIH dans les échantillons génitaux et plasmatiques, au moins 50 pour cent en moyenne. Cependant, il n'y a pas eu de réduction significative de la détection du VIH, de sorte que l'effet de l'antiviral était de réduire plutôt que d'éliminer l'activité du VIH.

Lorsqu'ils ont analysé les mesures répétées au fil du temps, les chercheurs ont constaté que les effets deviennent significativement plus forts pendant la période de l'étude.

Le Dr Nagot et ses collègues ont conclu que «la thérapie suppressive du HSV réduit de manière significative les niveaux d'ARN du VIH et du VIH par voie génitale et plasmatique chez les femmes maltraitées».

"Cette découverte peut avoir d'importantes implications pour le contrôle du VIH", ont-ils déclaré.

Ils ont également suggéré que si le traitement de l'herpès pourrait ne jamais donner une protection totale contre le VIH, il devrait réduire la transmission par des rapports sexuels, car il réduit la force du VIH génital. De plus, en réduisant le taux plasmatique de VIH, le traitement de l'herpès chez les patients infectés double leur donne plus de temps avant qu'ils ne devront commencer la thérapie antivirale.

Dans la même édition du journal, il y a un commentaire du Dr Larry Corey, chercheur principal du Réseau d'essais sur le vaccin contre le VIH au Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson et responsable du Programme des maladies infectieuses et de la Division de la virologie à l'Université de Washington, à Seattle.

Le Dr Corey a exhorté les cliniciens à faire plus de tests de routine pour l'herpès simplex 2 lors de leur évaluation initiale des patients séropositifs. Il a dit que le document

Le Dr Corey est l'auteur d'une étude antérieure où il a suggéré que les personnes infectées par le VIH sexuellement transmissible ont également un taux de HSV-2 plus élevé que l'habitude. Il a estimé que le taux de co-infection était de 30 à 70 pour cent pour les Européens et de 50 à 90 pour cent pour les Africains.

«Réduction des niveaux d'ARN du VIH-1 avec thérapie pour supprimer le virus de l'herpès simplex».

Nicolas Nagot, Abdoulaye Ouédraogo, Vincent Foulongne, Issouf Konaté, Helen A. Weiss, Laurence Vergne, Marie-Christine Defer, Didier Djagbaré, Anselme Sanon, Jean-Baptiste Andonaba, Pierre Becquart, Michel Segondy, Roselyne Vallo, Adrien Sawadogo, Philippe Van De Perre et Philippe Mayaud.

NEJM Volume 356: 790-799, 22 février 2007, numéro 8

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Cliquez ici pour la fiche technique CDC sur l'herpès génital.

Écrivain: Medical-Diag.com

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