Les statins sont-elles bonnes ou mauvaises?


Les statins sont-elles bonnes ou mauvaises?

Statines , aussi connu sous le nom Inhibiteurs de la HMG-CoA réductase , Sont des médicaments prescrits pour les personnes atteintes de taux élevé de cholestérol. Ils bloquent l'action d'une enzyme (HMG-CoA réductase) fabriquée dans le foie qui est nécessaire pour produire du cholestérol, d'où son nom, les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.

Le corps humain a besoin de cholestérol pour fonctionner. Cependant, des niveaux élevés peuvent conduire à une athérosclérose - lorsque des plaques contenant du cholestérol s'accumulent dans les artères et sapent le flux sanguin. Les statines réduisent le taux de cholestérol dans le sang et réduisent ainsi le risque de développer un AVC, une crise cardiaque et une angine d'angine.

Les statines ont été liées à divers événements indésirables (effets secondaires indésirables), et beaucoup de laïcs se demandent s'ils sont bons ou mauvais. Le but de cet article est de montrer quelques études qui ont examiné les méfaits et les avantages des statines.

Risque de diabète - les scientifiques de l'Université de St. George, de Londres, en Angleterre et de l'Université de Glasgow, en Écosse, ont examiné cinq essais de statines qui avaient été publiés de 2005 à 2010. Ils ont constaté qu'il existait un lien entre les doses élevées de statine et le risque de diabète - les patients à fortes doses Des statines avaient un risque 12% plus élevé de développer un diabète. Cependant, ils ont souligné que les avantages - réduire les problèmes cardiaques graves - l'emportent sur tous les risques. (Lien vers l'article)

Patients à faible risque cardiaque - les chercheurs du Cochrane Heart Group à la London School of Hygiene and Tropical Medicine à Londres, au Royaume-Uni, ont déclaré qu'il n'y avait pas assez de preuves que les statines bénéficient aux patients atteints de maladies cardiaques à faible risque. Le chef de l'équipe, Fiona Taylor, a déclaré que les médecins devraient être prudents à propos de les prescrire à des patients à faible risque, en particulier à la lumière des preuves de la façon dont les statines affectent les personnes sans antécédents de maladies cardiovasculaires. (Lien vers l'article)

Histoire de l'hémorragie - une étude menée à l'Hôpital Général du Massachusetts et à la Faculté de médecine de Harvard, Boston a suggéré que les patients ayant des antécédents d'hémorragie pourraient constater que les statines augmentent leur risque de récidive au point que cela l'emporte sur les avantages (Lien vers l'article). Ils ont écrit:

"Un sous-groupe particulier de patients pour lesquels l'opportunité de l'utilisation de statines n'est pas claire sont ceux à risque élevé d'hémorragie intracérébrale (ou un accident vasculaire cérébral causé par une saignement dans le cerveau). La raison de plus en plus préoccupante est l'incidence accrue d'hémorragie intracérébrale observée chez les sujets Randomisé à la thérapie par statine dans un essai clinique de prévention secondaire de l'AVC ".

Lupus d'enfance - Les enfants atteints de lupus ne devraient pas recevoir de statines, bien que leur état augmente le risque de développer une maladie coronarienne plus tard dans la vie, ont révélé des chercheurs du Centre médical de l'Université Duke dans une étude. Ils ont déclaré que même si les statines ont un effet positif sur les taux de lipides et les CRP (protéine C-réactive), leur effet sur l'athérosclérose n'est pas assez considérable pour justifier leur utilisation de routine chez les enfants atteints de lupus. Ils ont déclaré que les rares risques à long terme associés aux statines l'emportent sur les avantages. (Lien vers l'article)

Statines et dommages au foie

Dommages au foie - Les statines peuvent entraîner une augmentation des niveaux d'enzymes hépatiques. Si cela est léger, la plupart des patients peuvent continuer à prendre le médicament. Cependant, si l'augmentation est sévère, le patient devra s'arrêter, sinon il existe un risque de dommages permanents au foie.

Les patients atteints de certains médicaments, tels que le gemfibrozil (Lopid) et la niacine, présentent un risque plus élevé de développer des problèmes de foie s'ils sont également présents dans les statines.

Les patients atteints de statines devraient subir un test sanguin six semaines après leur démarrage afin de vérifier la fonction hépatique. Ensuite, il devrait y avoir des tests sanguins annuels si aucun problème de foie n'a été détecté.

Statins et problèmes musculaires

Les statines peuvent provoquer une myopathie des statines - il y a une inflammation des muscles. Le patient ressent une douleur musculaire et une sensibilité. Plus la dose de statine est élevée, plus le patient est susceptible de subir ces douleurs.

Dans les cas graves, la rhabdomyolyse peut se développer - les muscles se décomposent et libèrent la myoglobine des protéines dans la circulation sanguine. La myoglobine peut endommager les reins.

Les patients atteints de certains médicaments présentent un risque plus élevé de rhabdomyolyse. Il s'agit notamment de la niacine, de la cyclosporine, de la nefazodone, du gemfibrozil, des médicaments antifongiques et de l'érythromycine (Erythrocin).

Tout patient présentant des statines qui commencent à avoir des douleurs musculaires devrait en informer leur médecin.

Selon l'American Heart Association:

"Pour la personne qui éprouve de la myopathie avec une statine, d'autres solutions de rechange devraient être discutées avec leur médecin. Les patients qui prennent des statines et qui ne subissent aucun effet secondaire devraient continuer à prendre leurs médicaments, à moins d'être informés pour d'autres raisons d'arrêter par leur fournisseur de soins de santé. L'effet secondaire très rare de la rhabdomyolyse (lésion musculaire), signalé par une urine sombre, devrait amener un patient à arrêter immédiatement sa statine, mais en parler rapidement avec son fournisseur de soins de santé ". (Lien vers l'énoncé)

Effet des statines sur les cellules du cerveau

Une étude de 2009 publiée dans le Journal of Lipid Research A rapporté que les statines peuvent avoir des effets profondément différents sur les cellules du cerveau, à la fois des effets bons et mauvais. Les auteurs ont déclaré que les médecins devraient prendre beaucoup de soin lorsqu'ils déterminent quelle dose de patients devraient être prescrits, en particulier les personnes âgées.

John Albers et l'équipe ont comparé la simvastatine et la pravastatine sur les neurones et les astrocytes (deux types de cellules du cerveau). Les Astrocytes soutiennent les cellules qui aident à réparer les dégâts. Ils ont appliqué les médicaments directement aux cellules, éliminant ainsi les différences entre les drogues dans la traversée de la barrière hémato-encéphalique. Ils ont trouvé des différences dans les deux types de cellules et entre les médicaments. Simvastatine a réduit de 80% l'expression des astrocytes du transporteur de cholestérol ABCA1, tandis que la pravastatine a fait de même de 50%. Les deux statines ont augmenté l'expression de la protéine Tau dans les astrocytes et les neurones - La protéine Tau est liée à la maladie d'Alzheimer. La pravastatine a également augmenté l'expression de la protéine précurseur amyloïde (APP), une autre marque Alzheimer.

Les niveaux de cholestérol chez le cerveau ont tendance à être réduits pendant la vieillesse. Les chercheurs se sont demandés si, chez les personnes âgées, les effets de la thérapie par les taches pourraient avoir une déficience cognitive transitoire ou permanente. (Lien vers l'article)

Les scientifiques des Pays-Bas, cependant, ont constaté que les statines peuvent protéger les cellules nerveuses contre les dommages connus dans le cerveau des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Nous savons que les cellules nerveuses finissent par mourir à la suite d'une surestimulation, un processus appelé excitotoxicité. Les scientifiques néerlandais ont surestimé les cellules nerveuses dans des expériences sur les animaux et ont constaté que lorsqu'ils étaient traités avec une statine (Lovastatin), la mort de ces cellules nerveuses surestimées pourrait être évitée. Les statines ont également empêché la perte de capacité de mémoire qui se produit habituellement après la mort de ces cellules. Les statines stimulent la capacité de protection du facteur de nécrose tumorale, qui est étroitement impliqué dans la réponse immunitaire du cerveau.

Dans les expériences sur les animaux, ils ont démontré que ce facteur de nécrose tumorale a un effet très bénéfique sur les cellules nerveuses et peut les protéger contre la mort. (Lien vers l'article)

Complications des statines et des tendons

En 2008, les chercheurs de l'hôpital universitaire de Rouen à Rouen Cedex, en France, ont identifié 96 cas de complications tendineuses entre 1990 et 2005 qui ont été attribués aux statines. Les conditions incluaient la rupture du tendon et la tendinite (majorité des cas).

Leur étude a montré que de 4 597 effets secondaires liés aux statines, environ 2% ont été attribués aux complications du tendon, les symptômes se produisant généralement dans les 8 mois suivant le début de la thérapie par les statines. Le talon d'Achille était le tendon le plus fréquent affecté, le gonflement, la chaleur, la raideur et la douleur étant les symptômes les plus courants. Dix-sept patients présentaient des symptômes aussi graves qu'ils devaient être hospitalisés. Les symptômes ont commencé après que les patients ont commencé à prendre des statines et ont été améliorés après que les statines ont été arrêtées, puis sont revenues quand la thérapie a été redémarré.

Un nombre considérable de complications tendineuses peuvent ne pas être signalés, at-il ajouté. Bien que la prévalence des complications du tendon avec les statines soit faible, toutes les statines peuvent causer de tels problèmes, même à des doses recommandées. (Lien vers l'article)

Les statines sont-elles bonnes ou mauvaises?

La réponse à cette question ne peut être simple. Si une personne a une réaction sévère au foie quand elle est sur les statines, elles sont évidemment mauvaises. Cependant, un bon médecin trouvera cela. La plupart des études conviennent que les avantages des statines, si prescrit correctement et à des patients appropriés, dépassent largement les risques.

Date de l'article original: 30 avril 2004

Article réécrit: 08 septembre 2011

Quelles sont les causes d'un taux de cholestérol trop élevé? (Médical Et Professionnel Video 2018).

Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie