Arthrose les patients traités avec l'amélioration de l'exposition d'acupuncture


Arthrose les patients traités avec l'amélioration de l'exposition d'acupuncture

L'arthrose (OA) a un impact majeur sur la mobilité et la qualité de vie des patients, mais les anti-inflammatoires utilisés pour le traiter sont associés à un certain nombre d'effets secondaires. Au cours des dernières années, les patients ont de plus en plus recours à l'acupuncture pour soulager la douleur chronique associée à l'OA. Une nouvelle étude publiée dans le numéro de novembre 2006 de Arthrite et rhumatisme A examiné l'utilisation de l'acupuncture comme une extension des soins médicaux de routine et si les effets du traitement après l'arrêt du traitement sont interrompus.

Dirigé par Claudia M. Witt, du Centre médical universitaire de Berlin, en Allemagne, les chercheurs ont effectué un essai randomisé et contrôlé d'un grand nombre de patients souffrant de douleur chronique due à l'arthrose du genou ou de la hanche. Entre juillet 2001 et juillet 2004, un total de 3 553 patients ont été divisés en trois groupes: 322 ont immédiatement reçu jusqu'à 15 séances d'acupuncture pendant la période initiale de trois mois; 310 contrôles n'ont reçu aucune acupuncture pendant les trois premiers mois; Et 2 921 (ceux qui n'ont pas consenti à la randomisation) ont reçu le même traitement que le groupe d'acupuncture. Chaque patient a été suivi pendant un total de six mois et le groupe témoin a reçu une acupuncture au cours des trois derniers mois de la période d'étude. L'indice d'arthrose de Western Ontario et McMaster Universities (WOMAC) et un sondage sur la qualité de vie lié à la santé (Short Form 36) ont été utilisés pour mesurer les résultats lorsque l'étude a commencé et à trois et six mois.

«Les patients atteints de douleur chronique due à l'arthrose du genou ou de la hanche qui ont été traités avec de l'acupuncture en plus des soins de routine ont montré des améliorations significatives dans les symptômes et la qualité de vie par rapport aux patients qui ont reçu des soins de routine seuls», affirment les auteurs. Cela était vrai pour les groupes randomisés et non randomisés. En outre, les patients du groupe témoin qui ont reçu l'acupuncture seulement après trois mois ont montré des améliorations similaires à six mois. En outre, les scores de WOMAC et SF-36 à six mois n'étaient que légèrement inférieurs à ceux de trois mois chez ceux qui recevaient de l'acupuncture tout de suite.

Bien que l'étude ne soit pas un essai aveugle, son design a été choisi pour refléter la pratique médicale générale. C'est l'un des plus grands essais randomisés d'acupuncture à ce jour et basé en partie sur les résultats, le Comité fédéral allemand des médecins et des Assureurs de la santé envisage une proposition selon laquelle l'assurance-maladie sera remboursée par les fonds d'assurance-maladie de l'État. S'il est approuvé, il sera probablement fourni comme une option médicale de routine dans le traitement de l'OA.

Les auteurs concluent que «les résultats actuels montrent que, chez les patients atteints de douleur chronique due à l'OA du genou ou de la hanche qui recevaient des soins primaires de routine, l'ajout d'acupuncture au régime de traitement a entraîné un bénéfice cliniquement pertinent et persistant».

Dans un éditorial d'accompagnement dans le même numéro, Tao Liu et Chen Liu de l'Université Jilin, Changchun, Jilin, Chine, soulignent que l'acupuncture fait partie de la médecine traditionnelle chinoise, qui considère le corps différemment de la biomédecine dans la mesure où elle souligne la capacité de guérison du corps Et vise à la guérison à long terme, pas nécessairement un remède. En outre, l'acupuncture comporte des relations étroites entre le patient et le fournisseur qui impliquent une interaction et une communication accrues, ce qui peut être bénéfique dans la gestion de l'OA. Ils suggèrent également qu'en réalité, peu de patients souffrant d'OA utilisent l'acupuncture comme seul traitement et qu'un manque d'information sur leur fonctionnement a probablement signifié que l'acupuncture est une option de traitement sous-évaluée qui pourrait être un élément important d'une approche multidisciplinaire pour traiter OA. Les auteurs notent que l'étude actuelle «reflète aussi étroitement que possible les conditions de la pratique médicale quotidienne et, comme le soulignent les auteurs, maximise la validité externe et la pertinence clinique». Ils affirment que l'étude était limitée en ce sens que le processus de consentement éclairé du patient n'était pas clair et qu'il y avait des caractéristiques de patients qui n'étaient pas décrites, par exemple si les patients avaient déjà essayé l'acupuncture et leur expérience. Ils soutiennent également que l'expérience d'un acupuncteur est le facteur le plus important dans le résultat du traitement. Ils concluent: "Étant donné que le mécanisme biologique de l'acupuncture n'est toujours pas clair, l'étude de Witt et al reflète notre compréhension de l'acupuncture et ajoute à la preuve accumulée qui soutient son efficacité. Cette preuve justifie une utilisation intensive de l'acupuncture dans diverses affections chroniques de la douleur".

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Article:

«L'acupuncture chez les patients souffrant d'arthrose du genou ou de la hanche», Claudia M. Witt, Susanne Jena, Benno Brinkhaus, Bodo Liecker, Karl Wegscheider, Stefan N. Willich, Arthrite et rhumatisme , Novembre 2006; 54:11; Pp. 3485-3493; (DOI: 10.1002 / art.22154).

Éditorial:

«L'acupuncture pour traiter l'arthrose du genou et de la hanche», Tao Liu et Chen Liu, Arthrite et rhumatisme , Novembre 2006; 54:11; Pp. 3375-3377; (DOI: 10.1002 / art.22155).

Contact: Amy Molnar

John Wiley & Sons, Inc.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie