Quand les patients atteints d'arrêt cardiaque doivent-ils être réanimés à l'extérieur de l'hôpital?


Quand les patients atteints d'arrêt cardiaque doivent-ils être réanimés à l'extérieur de l'hôpital?

Les chercheurs canadiens ont conçu des lignes directrices visant à aider les EMT (techniciens médicaux d'urgence) à décider quand arrêter les procédures de réanimation pour les patients atteints d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital.

Les lignes directrices ont été publiées dans The New England Journal of Medicine (NEJM) , Numéro du 3 août.

La Dre Laurie Morrison, auteur principale, Université de Toronto, Canada, a expliqué que les lignes directrices aideraient les ambulanciers paramédicaux et les médecins à décider quels patients ont la meilleure chance de survivre à un arrêt cardiaque extra-hospitalier.

Le Dr Morrison a déclaré: "La plupart des personnes meurent dans un arrêt cardiaque extra-hospitalier. Le taux de survie est très faible et nous voulons pouvoir identifier où la réanimation est encore futile et où nous pourrions soutenir la famille. Pour ceux qui survivent Est une possibilité, nous voulons les transmettre au service des urgences.

Comme tous les professionnels de la santé le savent, les lignes directrices doivent être adaptées aux contraintes de coûts et à la géographie. Ces nouvelles directives devraient être considérées comme des informations qui pourraient être utilisées en fonction de plusieurs facteurs sur lesquels le professionnel de la santé se retrouve face à un patient atteint d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital.

Aux États-Unis, les paramédics de niveau avancé ont des lignes directrices, les EMT ne le font pas. Souvent, les patients n'ayant aucune chance de survie (Cas futiles) Sont prises dans les services d'urgence. De nombreuses parties des États-Unis n'ont que des EMT dans leurs services d'urgence.

Les nouvelles lignes directrices suggèrent que les efforts de réanimation devraient s'arrêter si:

- Avant le transport, aucun retour de circulation spontanée n'a eu lieu

- Le patient n'a reçu aucun choc avant le début du transport

- Le personnel de l'EMS n'a pas été témoin oculaire de l'arrêt cardiaque

Les auteurs des nouvelles lignes directrices ont étudié les dossiers de 1 240 patients dans 24 systèmes médicaux d'urgence canadiens. Tous les patients atteints d'un arrêt cardiaque chez l'adulte ont été traités par des EMT formés pour utiliser des défibrillateurs externes automatisés. Tous les patients ont été suivis.

Ils ont constaté que les lignes directrices étaient extrêmement précises - prédire la mort dans 99,5% des cas (lorsque la résiliation des efforts de réanimation était recommandée).

Actuellement, 100% des patients sont emmenés dans des salles d'urgence. En suivant ces directives, seulement 37,4% des patients seraient transportés dans une salle d'urgence.

Ceux qui sont en faveur des lignes directrices disent qu'ils conduiraient à une meilleure utilisation des ressources pour d'autres patients plus viables, ainsi que pour les familles de cas futiles. Dans le cas des familles, au lieu de les faire se précipiter dans un service hospitalier d'urgence et de devoir affluer dans un endroit très public, des ressources pourraient être utilisées pour prévenir cela - les ressources pourraient être mieux utilisées pour aider les familles en deuil. Il existe un autre avantage pour les ambulanciers paramédicaux et les EMT - ils seraient moins exposés au VIH ou à l'hépatite.

Qu'est-ce qu'un arrêt cardiaque?

La perte soudaine de la fonction du cœur. Il y a une perturbation soudaine du rythme cardiaque. Soit le cœur cesse de battre complètement, soit ne bat pas assez pour garder le patient en vie. Les personnes atteintes et sans maladie cardiaque peuvent subir un arrêt cardiaque.

Validation d'une règle pour la fin de la réanimation dans l'arrêt cardiaque extra-hospitalier

Laurie J. Morrison, MD, Laura M. Visentin, B.Sc., Alex Kiss, Ph.D., Rob Theriault, Don Eby, MD, Marian Vermeulen, B.Sc.N., MHSc., Jonathan Sherbino, MD, P. Richard Verbeek, MD, pour les chercheurs TOR

New England Journal of Medicine , Numéro 3 août

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Editeur: Medical-Diag.com

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie