Sclérose en plaques: symptômes, causes et traitement


Sclérose en plaques: symptômes, causes et traitement

La sclérose en plaques est une affection complexe qui affecte le système nerveux.

La sclérose en plaques est une maladie chronique qui attaque le système nerveux central. Cela affecte le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques.

Les symptômes varient largement. Dans les cas plus doux, il peut y avoir un engourdissement dans les membres. Les cas graves peuvent entraîner une paralysie ou une perte de vision.

Il n'est pas possible de prévoir comment la sclérose en plaques (MS) progressera dans n'importe quel individu.

Plus de 400 000 personnes aux États-Unis (États-Unis) ont une SEP et environ 10 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année.

Il est deux à trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et le diagnostic se produit habituellement entre 20 et 50 ans.

Voici quelques points clés sur la sclérose en plaques. Plus d'informations détaillées figurent dans l'article principal.

  • La sclérose en plaques affecte le système nerveux central.
  • Le diagnostic se produit habituellement entre 20 et 50 ans.
  • Il est impossible de prédire la progression de la maladie.
  • Les symptômes doux incluent le picotement et l'engourdissement, mais les cas sévères peuvent entraîner une perte de vision et une paralysie.
  • Il n'y a pas de remède, mais le traitement peut soulager les symptômes et aider la personne à gérer sa vie quotidienne.

Qu'est-ce que MS?

La SEP affecte le système nerveux central (SNC), mais exactement pourquoi il arrive n'est pas clair.

Dans le SNC, les fibres nerveuses sont entourées d'une gaine de myéline, qui les protège. La myéline aide également les nerfs à effectuer des signaux électriques rapidement et efficacement. Dans la SEP, la gaine de la myéline disparaît dans plusieurs zones, laissant une cicatrice ou une sclérose.

La sclérose en plaques signifie "tissu cicatriciel dans de multiples domaines".

Les zones où il n'y a pas de myéline ou un manque de myéline sont appelées plaques ou lésions. Au fur et à mesure que les lésions s'aggravent, les fibres nerveuses peuvent se casser ou se endommager. En conséquence, les impulsions électriques du cerveau ne s'écoulent pas en douceur vers le nerf cible.

Quand il n'y a pas de myéline, les fibres ne peuvent pas conduire les impulsions électriques du tout. Les messages du cerveau aux muscles ne peuvent pas être transmis.

Types de MS

Il existe quatre types de MS:

Syndrome cliniquement isolé (SIC) : Il s'agit d'un seul premier épisode, avec des symptômes d'au moins 24 heures.

MS récidivistes (RRMS) : C'est la forme la plus commune, touchant environ 85% des personnes atteintes de SEP et impliquant des attaques de symptômes nouveaux ou croissants.

MS progressive primaire (PPMS) : Les symptômes s'aggravent progressivement, sans rechutes ou remises anticipées. Environ 15% des cas sont des PPMS.

MS progressif secondaire (SPMS) : Après les épisodes initiaux ou la rechute et la rémission, la maladie progresse régulièrement.

Symptômes

MS affecte le SNC, qui contrôle toutes les actions dans le corps. Lorsque les fibres nerveuses qui transportent des messages vers et depuis le cerveau sont endommagées, des symptômes peuvent se produire dans n'importe quelle partie du corps.

Pour certains patients, les symptômes sont si doux qu'ils ne remarquent rien avant plus tard au cours de la maladie. D'autres peuvent être conscients de leurs symptômes dans les premiers stades.

Les symptômes généraux de la SEP sont:

  • faiblesse musculaire
  • Troubles visuels
  • Difficultés de coordination et d'équilibre
  • Engourdissement et picotements, comme dans "pin-and-needles"
  • Problèmes de pensée et de mémoire

Effets de la SEP

Ceux-ci peuvent conduire à:

Problèmes de vessie : Il peut y avoir difficulté à vider complètement la vessie, uriner fréquemment et incontinence urinaire.

Problèmes intestinaux : La constipation peut conduire à une impactation fécale, ce qui peut conduire à une incontinence intestinale.

Fatigue : Cela touche jusqu'à 90 pour cent des patients, et cela peut nuire à leur capacité à fonctionner au travail ou à la maison.

Vertiges et vertiges : Ce sont des problèmes courants, ainsi que des difficultés d'équilibre.

Dysfonction sexuelle : Une perte d'intérêt pour le sexe est fréquente chez les hommes et les femmes.

Spasticité et spasmes musculaires : Les fibres nerveuses endommagées dans la moelle épinière et le cerveau peuvent causer des spasmes musculaires douloureux. Les muscles peuvent être raides et résister aux mouvements, connus sous le nom de spasticité.

Tremblement : Il peut y avoir des mouvements tremblants involontaires.

Problèmes de vision : Il peut y avoir une double vision ou une vision floue, une perte de vision partielle ou totale ou une distorsion de couleur vert-rouge. Cela affecte généralement un oeil à la fois. L'inflammation du nerf optique peut entraîner une douleur lorsque l'œil se déplace.

Les changements de marche et de mobilité : La MME peut changer la façon dont les gens marchent, en raison de la faiblesse musculaire et des problèmes d'équilibre, de vertige et de fatigue.

Changements émotionnels et dépression : La démyélinisation et les dommages aux fibres nerveuses dans le cerveau peuvent déclencher des changements émotionnels, en plus des défis de l'ajustement au diagnostic de la SEP, un trouble imprévisible et invalidant. La recherche a lié les SP avec 50 pour cent de chances de dépression.

Les symptômes moins fréquents comprennent:

  • mal de tête
  • perte auditive
  • Démangeaisons
  • Problèmes respiratoires ou respiratoires
  • Saisies
  • Troubles de la parole
  • Problèmes de déglutition

Dans les étapes ultérieures, il peut y avoir des changements dans la perception et la pensée et la sensibilité à la chaleur.

La sclérose en plaques est une maladie imprévisible et affecte les personnes de différentes manières. Pour certains, il commence par une sensation subtile, et des mois ou des années peuvent passer sans remarquer une progression. Pour d'autres, les symptômes aggravent rapidement, dans des semaines ou des mois.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de la SP est inconnue, mais on pense qu'il s'agit d'un trouble auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire attaque la myéline comme s'il s'agissait d'un corps étranger indésirable, tout comme il pourrait attaquer un virus ou une bactérie.

Les facteurs de risque comprennent:

  • Âge: un diagnostic est plus probable entre 20 et 50 ans
  • Sexe: Plus de femmes développent des SEP que des hommes
  • Origine ethnique: il est plus fréquent chez les personnes d'ascendance européenne
  • Facteurs génétiques: la susceptibilité peut être transmise dans les gènes

Les taux de MS sont plus élevés chez les personnes qui vivent plus loin de l'équateur, suggérant que l'exposition à la lumière du soleil peut avoir un impact sur le risque de MS.

D'autres facteurs possibles qui ont été liés à la SEP, mais qui ne sont pas confirmés par la recherche, comprennent:

  • Exposition à une substance toxique: cela pourrait être un métal lourd ou un solvant.
  • Infections: Les virus, comme Epstein-Barr, ou la mononucléose, et la varicelle zoster, peuvent être des déclencheurs.
  • Sel: en 2013, une étude suggère que trop de sel dans l'alimentation peut déclencher une réaction auto-immune.

Les théories antérieures incluent l'exposition à la maladie de Carré, au traumatisme physique ou à l'aspartame, un édulcorant artificiel, mais il n'y a aucune preuve à l'appui de ces.

Il est peu probable qu'il y ait un seul déclencheur pour la SEP, mais il est probablement déclenché par de multiples facteurs.

Diagnostic

Le médecin effectuera un examen physique, posera des questions sur les symptômes et examinera les antécédents médicaux du patient. Aucun test unique ne peut confirmer un diagnostic, de sorte que plusieurs stratégies sont nécessaires pour décider si un patient répond aux critères de diagnostic.

Il y aura un examen neurologique, des analyses d'imagerie, un test pour mesurer l'activité électrique du cerveau, une analyse du liquide rachidien et éventuellement d'autres tests. Ceux-ci peuvent aider à exclure d'autres causes possibles des symptômes.

Traitement

Il n'y a pas de remède contre la SEP, donc le traitement se concentre sur la suppression de la réponse auto-immune et la gestion des symptômes.

Médicaments

Plusieurs médicaments modifiant la maladie sont approuvés pour les formes récurrentes de la SEP.

Corticostéroïdes: Sont les médicaments les plus couramment prescrits pour la SEP. Ils réduisent l'inflammation et suppriment le système immunitaire. Ils traitent principalement une éruption aggravée de symptômes chez certains types de SP.

Interferon Beta 1a ou 1b : Cela peut ralentir la progression des symptômes, mais ils doivent être utilisés avec précaution, car ils peuvent causer des dommages au foie.

Une étude des données pour 868 patients a conclu que l'Interferon Beta n'était pas utile pour prévenir l'invalidité à long terme.

Copaxone (Glatiramer) : Cela vise à empêcher le système immunitaire d'attaquer la myéline. Il est injecté une fois par jour. Un rinçage et un essoufflement peuvent survenir après avoir reçu l'injection.

Tysabri (Natalizumab) : Ceci est utilisé pour les patients qui ne peuvent pas tolérer d'autres traitements ou ne les ont pas bénéficiés. Cela augmente le risque de développer une leucoencéphalopathie multifocale, une infection fatale du cerveau.

Mitoxantrone (Novantrone) : Cet immunosuppresseur n'est habituellement utilisé que dans les étapes ultérieures. Cela peut endommager le cœur, mais si les symptômes s'aggravent rapidement, cela peut ralentir la progression de l'incapacité.

Extrait de cannabis : Des études ont suggéré que cela pourrait aider à soulager la douleur, la raideur des muscles et l'insomnie.

Aubagio (teriflunomide) : Il s'agit d'une tablette une fois par jour pour les adultes avec des formes récurrentes de MS.

Réhabilitation

La réadaptation vise à aider les patients à améliorer ou à maintenir leur capacité à fonctionner efficacement à la maison et au travail.

Les programmes comprennent généralement:

Thérapie physique: Cela vise à fournir aux gens les compétences nécessaires pour maintenir et rétablir le maximum de mouvement et de capacité fonctionnelle.

Thérapie professionnelle: l'utilisation thérapeutique du travail, de l'auto-soins et des activités de jeu pour accroître le développement et prévenir l'invalidité.

Traitement de la parole et de la déglutition: un thérapeute du langage et du langage effectuera une formation spéciale.

Réadaptation cognitive: cela aide les gens à gérer des problèmes spécifiques de pensée et de perception.

Réadaptation professionnelle: cela aide les personnes handicapées à faire des plans de carrière, à apprendre des compétences professionnelles, à obtenir et à garder un emploi.

Échange de plasma

La plasmaphéreuse consiste à retirer le sang du patient, à enlever le plasma et à le remplacer par un nouveau plasma. Le sang est ensuite transfusé dans le patient.

Ce processus supprime les anticorps dans le sang qui attaquent des parties du corps du patient, mais si cela peut aider les patients atteints de SP n'est pas clair. Les études ont produit des résultats mitigés.

Compléments de vitamine D et Omega-3

Les chercheurs ont trouvé un lien entre la carence en vitamine D et la SEP, mais ils étudient toujours si les suppléments de vitamine D pourraient aider au traitement. Les patients ne doivent pas utiliser de suppléments sans avoir préalablement consulté leur médecin.

Il a été suggéré que les suppléments d'acides gras oméga-3 peuvent aider les patients atteints de SEP, mais les scientifiques en Norvège ont conclu qu'ils ne le faisaient pas.

L'oxygénothérapie hyperbare

Il a été suggéré que l'oxygénothérapie hyperbare (HBOT) peut aider les personnes atteintes de SEP, mais cela n'est pas prouvé.

Perspective

La progression de la SP est différente pour chaque personne, il est donc difficile de prévoir ce qui se passera.

Cependant, la durée de vie d'une personne atteinte de sclérose en plaques est habituellement la même que pour une personne sans EM.

Dans de rares cas, les symptômes peuvent être mortels.

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