Hiv: les nouvelles injections pourraient-elles fonctionner aussi efficacement que les médicaments quotidiens?


Hiv: les nouvelles injections pourraient-elles fonctionner aussi efficacement que les médicaments quotidiens?

Une injection mensuelle pourrait-elle remplacer les médicaments par voie orale quotidienne pour le VIH?

Une nouvelle injection antirétrovirale à action prolongée pourrait être une alternative efficace aux doses orales quotidiennes du même médicament dans le cas du VIH, suggère un nouvel essai clinique.

Les médicaments antirétroviraux (ARV) sont administrés pour diminuer la charge de VIH dans le système, ralentissant la maladie et empêchant la transmission. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), c'est grâce aux médicaments antirétroviraux que le nombre de décès causés par le sida - causé par le VIH - a diminué constamment au cours des dernières années.

Cependant, le traitement avec des médicaments ARV est intense: les patients doivent prendre une combinaison de médicaments tous les jours, même après que la charge virale devient indétectable dans le flux sanguin, afin de s'assurer que le virus ne reprend pas son élan.

Une équipe de chercheurs d'une série d'institutions, dirigée par le Dr David A. Margolis, teste maintenant une injection ARV à action prolongée qui pourrait remplacer les médicaments par voie orale quotidienne.

"L'adhésion à la médication reste un défi important dans le traitement du VIH. L'ART injectable à longue durée peut fournir à certains patients une approche plus pratique pour gérer l'infection par le VIH qui évite les doses quotidiennes et la nécessité de conserver, stocker et transporter les médicaments au fur et à mesure Sur leur vie quotidienne ", explique le Dr Margolis.

L'essai clinique vient de terminer la phase II, et les résultats sont publiés dans The Lancet . Ils ont également été présentés hier à la neuvième conférence de la Société internationale du sida, tenue à Paris, en France.

Injection aussi efficace que la médication orale

L'étude a conçu une injection d'ARV contenant deux médicaments qui ont été utilisés dans des traitements contre le VIH sous forme de médicament oral: le cabotegravir et la rilpivirine. Les chercheurs ont jusqu'à présent trouvé que ce traitement injectable semble être aussi efficace que l'administration quotidienne normale des mêmes médicaments sous forme de médicament oral.

Le Dr Margolis et ses collègues ont d'abord mené une étape d'induction, dans laquelle ils ont examiné les événements indésirables sur les deux médicaments. Cette étape initiale a été réalisée avec l'aide de 309 participants.

Ces patients ont reçu des doses orales de cabotegravir (30 milligrammes) et d'abacavir-lamivudine (600 milligrammes à 300 milligrammes) par jour pendant 20 semaines. Parmi ces patients, 286 participants n'ont eu aucun événement avéré significatif. Ces personnes ont poursuivi le procès.

À l'étape suivante, appelée «phase de maintenance», les patients ont été divisés au hasard en trois groupes. Cent quinze participants ont reçu des injections de cabotegravir et de rilpivirine une fois toutes les 4 semaines, 115 participants ont reçu le même traitement toutes les 8 semaines et 56 participants ont été mis en place pour continuer le traitement par cabotegravir et abacavir-lamivudine par voie orale comme précédemment. Le traitement de maintenance s'est poursuivi pour un total de 96 semaines.

Après 32 semaines, on a constaté que 94 pour cent des patients du premier groupe, 95 pour cent dans le deuxième groupe et 91 pour cent dans le troisième groupe avaient maintenu la suppression virale.

À la fin de la période de 96 semaines, 87 pour cent des participants au premier groupe, 94 pour cent de ceux du deuxième groupe et 84 pour cent de ceux dans le troisième ont maintenu la suppression virale.

En bref, l'injection de cabotegravir et de rilpivirine semble être au moins aussi efficace qu'un traitement régulier avec des doses orales.

Certains événements indésirables ont également été observés, la plus fréquente étant la douleur où l'injection intramusculaire avait été administrée. Cela a été rapporté par 97 pour cent des participants au premier groupe et par 96 pour cent de ceux du deuxième groupe. Dans la plupart des cas, cependant, cette réaction n'a duré que 3 jours et la douleur était légère.

Certains patients, quel que soit le traitement qu'ils avaient administré, se sont également plaints de maux de tête, de douleur à la gorge et de diarrhée.

Seulement 4% du nombre total de participants ont été forcés de se retirer de l'essai en raison d'événements indésirables. Parmi ceux-ci, deux provenaient du premier groupe, huit du deuxième groupe et un du troisième groupe.

Défis et contraintes

L'étude a porté sur 50 sites dans cinq pays différents, dont le Canada, la France, l'Allemagne, l'Espagne et les États-Unis. Malgré cela, 91% des participants étaient des hommes.

Une autre limite notable était que les patients n'étaient considérés comme éligibles pour participer à l'essai que s'ils avaient au moins 200 (mais pas plus de 350) cellules sanguines par millimètre cube de sang. Ceci, reconnaissent les chercheurs, n'est pas représentatif de la diversité des patients atteints du VIH.

Dans un commentaire publié aux côtés de l'article principal, le Prof. Mark A. Boyd, de l'Université d'Adélaïde en Australie, et le Prof. David A. Cooper, de l'Institut Kirby de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud, également en Australie, notent que Tous les patients VIH ne peuvent pas trouver une injection plus pratique que les médicaments administrés par voie orale.

"[Au moins en Australie], les personnes vivant avec le VIH peuvent être dispensées de 2 à 6 mois d'approvisionnement en ART [traitement antirétroviral] à la fois. Ce scénario, comparé à l'obligation de recevoir des soins de santé pour être injecté sur une base mensuelle, pourrait Faire en sorte que l'option injectable semble moins pratique que la thérapie orale conventionnelle pour certaines personnes », disent-ils.

Enfin, il convient de noter que l'article principal comprend une reconnaissance que certains des chercheurs impliqués dans cette étude sont actuellement employés par une société pharmaceutique bien connue et les intervenants.

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