Le ténesme rectal est quand quelqu'un se sent comme incapable de vider complètement ses intestins de selles, qu'il y ait ou non expulser ou expulser.

Le ténesme rectal est un sentiment d'incapacité à vider complètement l'intestin grêle des selles, même s'il n'y a plus rien à expulser.

Généralement connu sous le nom de tenesmus, il est associé à plusieurs conditions médicales. Il s'agit notamment de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et des troubles qui affectent la façon dont les muscles transmettent les aliments à travers l'intestin.

Tenesmus peut être douloureux, surtout s'il est accompagné d'une tension involontaire, des crampes ou d'autres symptômes digestifs. Ces symptômes peuvent aller et venir, ou persister à long terme.

Une condition distincte appelée ténesme vésical est liée à la vessie. Il est expérimenté comme des sentiments d'être incapable de vider complètement la vessie, bien qu'il n'y ait pas d'urine présente.

Causes et facteurs de risque

Les causes possibles du ténesme comprennent une inflammation du côlon, un cancer colorectal et un syndrome du côlon irritable.

Il existe plusieurs raisons potentielles pour lesquelles quelqu'un ressentir un ténesme rectal, le plus commun étant l'inflammation du côlon, soit par une cause non infectieuse ou infectieuse.

Un exemple d'inflammation du côlon est une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). IBD est un terme générique pour un certain nombre de conditions à long terme impliquant une inflammation chronique de l'intestin.

Il affecte jusqu'à 1,6 million d'Américains, selon la Fondation Crohn et Colite, avec une colite ulcéreuse et la maladie de Crohn étant la forme la plus commune de MII.

La cause de l'IBD n'est pas connue. Beaucoup d'experts croient que plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle, y compris le système immunitaire anormalement attaquant le tractus gastro-intestinal (GI), et peut-être un élément génétique.

L'inflammation et l'ulcération du tractus GI associés à une MII peuvent entraîner un rétrécissement, un blocage, une perforation ou une cicatrisation de la paroi intestinale. Ces changements rendent plus difficile de passer les selles et de contribuer au développement du tenesmus.

Les autres conditions associées au tenesmus comprennent:

• Infection du côlon
• cancer colorectal
• Maladie diverticulaire
• Inflammation du côlon due à la radiation
• Mouvement anormal des aliments ou des déchets dans le tube digestif
• syndrome de l'intestin irritable
• Prolapsus d'hémorroïdes
• Abcès rectal
• Gonorrhée rectale

Diagnostic

Une évaluation médicale complète et un examen physique seront effectués pour diagnostiquer le ténesme et identifier sa cause. Des causes sous-jacentes sérieuses, telles que le cancer ou les MII, doivent être trouvées rapidement, car une intervention précoce est essentielle pour la récupération et la gestion.

Le médecin prend les antécédents médicaux et familiaux complets d'une personne et posera diverses questions sur:

• Symptômes, tels que la durée, la fréquence, la gravité et le début
• Habitudes intestinales
• Régime et style de vie
• Autres problèmes de santé

Un examen abdominal détaillé et un examen rectal seront également effectués.

D'autres tests qui peuvent être réalisés comprennent:

• des analyses de sang
• Une culture de selles
• Film simple à rayons X ou tomodensitométrie de la zone abdominopélvique
• Colonoscopie, pour examiner le colon entier
• Sigmoïdoscopie, pour examiner les dernières sections du colon
• Dépistage des maladies sexuellement transmissibles

Quand voir un médecin

Une personne devrait consulter un médecin lorsqu'il est difficile ou pénible de passer les selles. Il est particulièrement important si les symptômes persistent au-delà de quelques jours ou sont récurrents.

Un traitement médical rapide devrait être recherché si d'autres symptômes associés à une MII ou à d'autres affections intestinales potentiellement graves sont rencontrés, y compris:

• Sang dans les selles
• des frissons
• fièvre
• la nausée
• vomissement
• douleur abdominale

Traitement

Le traitement dépend de la gravité du tenesme et de sa cause sous-jacente. Selon une revue de 2017 de la recherche sur le ténesme chez les personnes atteintes de cancer, une combinaison de traitements peut être nécessaire pour aider à gérer les symptômes.

Maladie inflammatoire de l'intestin

Le traitement de la MII vise à soulager l'inconfort, à obtenir et à maintenir la rémission des symptômes et à éviter toute complication. Les médicaments et la chirurgie sont les options les plus courantes.

Les médicaments disponibles pour soulager les symptômes de la MII, y compris le ténesme, comprennent:

• Anti-inflammatoires : Pris par voie orale ou rectale pour réduire l'inflammation et aider à atteindre ou maintenir la rémission.
• Suppresseurs de système immunitaire : Pour inhiber la réponse du système immunitaire qui cause une inflammation.
• Corticothérapie : Stéroïdes systémiques à action rapide pour la prise en charge des poussées de MII provoquant une immunosuppression et une réduction de l'inflammation.
• Thérapie biologique : Une autre sous-classe d'immunosuppresseurs, comme un anticorps monoclonal, qui cible des substances dans le corps qui provoquent une inflammation.
• Antibiotiques : Utilisé contre les bactéries qui peuvent causer des symptômes ou les aggraver.
• Les laxatifs : Prescrit pour ceux qui ont un ténsme lié à la constipation.
• Soulagement de la douleur : Les symptômes qui causent des douleurs sévères peuvent être traités avec des analgésiques. Ceux-ci peuvent être en plus d'autres médicaments pour la cause de la douleur et du ténesme.

Les procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour élargir un intestin étroit ou pour éliminer les blocages qui causent du ténesme et d'autres symptômes de MII.

Troubles de la motilité

Tout mouvement anormal des aliments ou des déchets dans le tube digestif peut être considéré comme un trouble de la motilité intestinale. La diarrhée et la constipation sont les deux signes les plus évidents de la motilité intestinale anormale.

Tenesmus qui est associé à une diarrhée infectieuse peut être traité avec des antibiotiques ou antiparasitaires pour tuer une infection bactérienne ou parasitaire sous-jacente. Si certains aliments ou médicaments causent une diarrhée, un médecin peut recommander qu'une personne l'évite.

La constipation qui cause le ténesme peut être traitée avec un laxatif, de sorte que les selles peuvent traverser le côlon plus facilement.

Les selles affectées, où les déchets sont bloqués dans le côlon, peuvent être éliminées manuellement par un médecin ou rintées à l'aide d'un lavement laxatif rectal ou d'une irrigation par eau.

Traitement pour d'autres causes

Tenesmus causé par d'autres affections médicales, telles que le cancer ou une infection sexuellement transmissible, peut résulter une fois que la maladie sous-jacente est effectivement traitée.

Les médecins adapteront les plans de traitement en fonction des besoins uniques de chaque individu.

Options de gestion

Un régime avec beaucoup d'aliments riches en fibres, comme les fruits, les grains entiers et les noix, peut aider à traiter le ténesme.

Dans les cas de ténesme, la gestion du trouble sous-jacent ou de la cause est la clé pour résoudre cette affection.

Certains traitements à la maison et les changements de style de vie peuvent aider beaucoup de personnes atteintes de ténesme, de maladies inflammatoires de l'intestin et de motilité.

Ces techniques de gestion sont également efficaces pour aider à prévenir le ténesme. Ils comprennent:

Un régime équilibré à haute teneur en fibres

Beaucoup de gens trouvent qu'un régime alimentaire élevé en fibres est un moyen simple et efficace de soulager le ténesme, en particulier s'il est lié à la constipation.

L'Autorité européenne de sécurité des aliments recommande un minimum de 25 grammes par jour de fibres alimentaires pour la fonction intestinale normale chez les adultes. Les aliments riches en fibres incluent:

• Haricots et lentilles
• des légumes
• fruits
• Grains entiers
• noix et graines

À l'inverse, certaines personnes atteintes de MII constatent que leurs symptômes s'aggravent avec des niveaux élevés de fibres dans leur alimentation. Cette réaction est particulièrement le cas si elles ont une poussée aiguëou un rétrécissement sévère à l'intérieur de l'intestin. Il est important pour les gens de discuter des besoins individuels avec un médecin avant de faire des changements alimentaires.

Eau

Ne pas boire suffisamment d'eau et d'autres fluides est connu pour provoquer une déshydratation, un facteur de risque de constipation. Rester hydraté avec de l'eau aidera à garder les selles douces, ce qui rend plus facile de passer.

Activité physique

Rester actif peut aider à réguler l'activité dans les intestins et à aider votre corps à établir un calendrier régulier des mouvements intestinaux.

La gestion du stress

L'IBD et ses symptômes ont tendance à se déclencher pendant les périodes de stress élevé. La gestion du stress peut aider à garder à l'écart les symptômes de cette maladie ou peut même aider à maintenir la rémission des MII.

Les techniques telles que la méditation, les exercices de respiration profonde et la relaxation musculaire progressive sont tous des outils efficaces de gestion du stress.

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