Les caillots de sang peuvent être prévenus pendant l'hypothermie thérapeutique par un médicament à température variable


Les caillots de sang peuvent être prévenus pendant l'hypothermie thérapeutique par un médicament à température variable

Pour prévenir les caillots sanguins lors de l'hypothermie thérapeutique, les scientifiques ont développé ce qui pourrait être le premier médicament activé par les températures fraîches et désactivé par les chaleurs, selon une étude présentée lors de la conférence annuelle de l'American Heart Association sur l'artériosclérose, la thrombose et la biologie vasculaire 2010.

"Nous avons utilisé la biotechnologie pour créer un médicament intelligent moderne", a déclaré Karlheinz Peter, MD, Ph.D., auteur principal de l'étude et directeur associé de Baker IDI Heart & Diabetes Institute à Melbourne, en Australie. "Ce médicament est conçu pour prévenir Caillots pendant l'hypothermie thérapeutique et pour minimiser les problèmes de saignement, surtout après le réchauffement ".

Les médecins utilisent une hypothermie thérapeutique lorsque le cœur temporairement arrête de battre spontanément (arrêt cardiaque) ou pendant une intervention chirurgicale cardiovasculaire. Dans cette procédure, les médecins abaissent la température corporelle interne d'un patient pour prévenir les lésions organiques, y compris les lésions cérébrales, en réduisant le taux métabolique et les besoins en oxygène.

Le nouveau médicament fonctionne uniquement à des températures plus fraîches en inhibant l'activité des plaquettes, qui sont des cellules qui se lient pour arrêter le saignement. Dans les échantillons de sang de souris et de sang humain, les chercheurs ont démontré que le médicament expérimental était lié aux plaquettes et les empêchait de se grouper à des températures fraîches (22º C ou 71,6º F). Lorsque les chercheurs ont relevé la température à la normale (37º C ou 98,6º F), l'action anti-plaquettaire s'est arrêtée.

«Notre idée était de développer un réactif hautement actif au moment où il est vraiment nécessaire - lorsque les patients sont à basse température - et qui perd leur fonction quand il n'est plus nécessaire - lorsque les patients sont réchauffés», a déclaré Peter.

Peter et ses collaborateurs à Baker et Emory University à Atlanta, en Géorgie, ont utilisé une technologie d'ADN recombinant pour fusionner une protéine dépendant de la température avec une protéine qui inhibe l'activité plaquettaire. La première partie de cette nouvelle protéine est similaire à l'élastine protéique, ce qui confère à la peau et à d'autres organes sa flexibilité et est connu pour changer de forme en réponse aux changements de température. La deuxième partie d'anticorps de cette protéine combinée inhibe l'activité plaquettaire en bloquant les récepteurs qui permettent normalement à ces cellules de se coaguler pour guérir une blessure.

Pendant des siècles, les médecins ont reconnu les avantages de l'hypothermie thérapeutique, mais son utilisation chez les patients cardiaques est relativement récente. Dans les années 1950, les médecins ont commencé à utiliser le traitement de la chirurgie cardiaque, comme la chirurgie valvulaire et de pontage. En outre, l'hypothermie est souvent utilisée dans la réparation chirurgicale des défauts cardiaques structurels chez les nourrissons et les enfants. Cependant, la chirurgie hypothermique cardiaque est associée à un risque important de coagulation.

Pour prévenir cette complication grave, le médicament anti-coagulation est une partie standard de l'hypothermie thérapeutique. L'inconvénient est que les effets des médicaments contre la coagulation actuels se poursuivent même après que la température corporelle augmente à un niveau normal, ce qui entraîne parfois un saignement post-chirurgical excessif, selon les chercheurs. En revanche, la nouvelle protéine combinée a non seulement inhibé la formation de caillots de sang pendant le refroidissement, mais a également empêché les problèmes de saignement après le réchauffement.

Après de longues études cliniques, l'American Heart Association en octobre 2002 a recommandé que l'hypothermie thérapeutique soit également utilisée pour traiter les patients sélectionnés qui ont subi un arrêt cardiaque. En utilisant des couvertures de refroidissement, des paquets de glace ou d'autres méthodes, les médecins abaissent la température corporelle interne d'un patient pendant 12 à 24 heures. Cette thérapie hautement efficace peut augmenter le taux de survie et diminuer l'incapacité à long terme, mais elle peut parfois provoquer des caillots sanguins.

Pour s'assurer que le nouveau médicament dépendant de la température protège également les patients soumis à ce type d'hypothermie thérapeutique utilisée pour la protection du cerveau chez les patients après un arrêt cardiocirculatoire, d'autres études sont nécessaires pour déterminer l'ampleur de l'inhibition plaquettaire à des températures telles que 32º C à 34ºC (89,6 ºF à 93,2 ºF), a déclaré Peter.

Les coauteurs sont: Denijal Topcic, Ph.D.; Carolyn A. Haller, Ph.D; Wookhyun Kim, Ph.D.; Andreas Straub, M.D.; Fu Jia, M.D.; Et Elliot L. Chaikof, M.D., Ph.D. Les divulgations d'auteur figurent sur l'abrégé.

Le Conseil australien de la recherche et le Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale ont financé l'étude.

La source:

American Heart Association

Arrêt cardiaque et Asystolie: ECG, causes et traitement (ictal) (Médical Et Professionnel Video 2020).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale