Trouble des symptômes neurologiques fonctionnels: diagnostic et traitement


Trouble des symptômes neurologiques fonctionnels: diagnostic et traitement

La cause du trouble fonctionnel des symptômes neurologiques n'est pas connue.

Le trouble fonctionnel des symptômes neurologiques, également appelé désordre de conversion, est une condition où une personne subit le stress psychologique comme un problème physique.

Selon l'Organisation nationale pour les troubles rares, on pense que le syndrome des symptômes neurologiques fonctionnels (FND) se produit dans 14 à 22 cas pour 100 000 personnes.

Bien qu'il puisse affecter les enfants, le FND est plus fréquent chez les adolescents et les adultes. Les personnes vivant dans les milieux ruraux et le personnel militaire risquent davantage de se sentir au travail que d'autres groupes.

Table des matières

  1. Symptômes
  2. Causes et facteurs de risque
  3. Diagnostic
  4. Erreurs communes
  5. Traitement
  6. Perspective

Symptômes

Les individus qui ont un syndrome du FND présentent des symptômes physiques. Ces symptômes, cependant, n'ont pas de cause physique sous-jacente et sont souvent associés à une crise émotionnelle ou psychologique.

Une personne atteinte de FND n'a aucun contrôle sur les symptômes qu'elle éprouve et ne les produit pas consciemment ou délibérément.

Les signes et symptômes typiques du FND comprennent:

  • Difficultés de surdité ou d'audition
  • difficulté de concentration
  • Difficulté à avaler
  • fatigue
  • Mouvement altéré
  • Manque de réactivité
  • Perte d'équilibre
  • Perte de sens, comme l'odorat ou le toucher
  • Problèmes de mémoire
  • engourdissement
  • Douleur dans les muscles, la peau ou les articulations
  • paralysie
  • Saisies
  • Problèmes de parole
  • Sensation de picotements dans la peau
  • Tremblements
  • Contractions
  • Problèmes de vision
  • la faiblesse

Durée et gravité des symptômes

Les symptômes peuvent aller et venir, ou ils peuvent persister, et ils peuvent varier selon leur sévérité et leur emplacement.

Dans la plupart des cas, les symptômes se résolvent dans un court laps de temps. Cependant, chez certaines personnes, elles peuvent continuer pendant des mois ou des années et peuvent entraver la capacité de la personne à travailler et à mener des activités quotidiennes.

Selon FND Hope, une organisation de défense des patients à but non lucratif pour les personnes atteintes de FND, les symptômes de la FND peuvent être aussi débilitants que la sclérose en plaques (MS) ou la maladie de Parkinson.

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de FND n'est pas connue.

Une théorie est que le FND résulte d'un "conflit interne", et les symptômes sont la tentative du corps de fournir une solution à ce stress.

Par exemple, quelqu'un qui croit que la violence est fausse, mais qui éprouve une envie de réagir violemment à une situation traumatique, peut rencontrer un engourdissement dans les bras ou les jambes pour supprimer l'envie de frapper ou de frapper.

Cependant, certaines personnes peuvent développer le FND même en l'absence de stress ou de dépression.

Certaines études ont montré que les personnes atteintes de FND ont une connectivité fonctionnelle réduite dans certaines parties de leur cerveau, y compris les parties qui contrôlent les muscles et les sens. Cela indique le manque de contrôle du corps sur les mouvements physiques ou les actions.

Les facteurs susceptibles d'accroître le risque de développement de FND sont les suivants:

  • Troubles dissociatifs
  • troubles de la personnalité
  • Événements de vie pénibles
  • Traumas d'enfance
  • Avoir un membre de la famille avec FND

Diagnostic

Un psychiatre peut travailler en collaboration avec un neurologiste pour diagnostiquer le FND.

Le diagnostic de FND peut prendre beaucoup de temps car les symptômes ne sont pas causés par une condition physique sous-jacente et peuvent imiter les symptômes de nombreux autres troubles. Les médecins ne devraient pas diagnostiquer FND sur la base que les tests pour d'autres conditions se sont révélés négatifs.

Dans de nombreux cas, un neurologue et un psychiatre seront impliqués dans un diagnostic. Un neurologue aidera à exclure les conditions neurologiques sous-jacentes, alors qu'un psychiatre peut exclure d'autres causes psychologiques et confirmer un diagnostic de FND.

Bien qu'il n'y ait pas de test standard pour vérifier le FND, les tests couramment utilisés pour le diagnostic comprennent:

Une évaluation de la santé et un examen physique

Un médecin notera tous les symptômes rencontrés par une personne et vous demandera des changements de vie, des traumatismes et des facteurs de stress majeurs. Le médecin peut également avoir une histoire médicale complète et des antécédents familiaux.

Un médecin peut également effectuer des tests fonctionnels pour vérifier les réflexes normaux, les problèmes d'équilibre et les mouvements physiques.

Tests d'imagerie

Les radiographies et les examens magnétiques peuvent identifier si les symptômes sont liés à des lésions cérébrales ou à des anomalies neurologiques.

Les balises EEG (électroencéphalogramme) peuvent suivre les ondes cérébrales, permettant aux médecins de détecter les problèmes associés à l'activité électrique du cerveau, comme l'épilepsie.

Critères DSM

Un psychiatre utilisera les critères de diagnostic énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association (DSM-5) pour faire un diagnostic.

Pour être diagnostiqué avec FND, les personnes:

  • Doit avoir un ou plusieurs symptômes qui affectent leur mouvement ou leurs sens et sont en dehors de leur contrôle conscient
  • Ne doivent pas pouvoir attribuer leurs symptômes à l'usage de drogues ou à un état physique ou neurologique
  • Peuvent attribuer leurs symptômes à un événement traumatique ou stressant (même si cela ne doit pas toujours être le cas)

Erreurs communes

En raison des symptômes du FND, il est possible que la condition soit mal diagnostiquée.

Un examen de 2005 suggère que le taux de diagnostic erroné de la FND a été en moyenne d'environ 5% depuis 1970. Un autre rapport indique que 41% des personnes atteintes de maladies rares seront mal diagnostiquées au moins une fois.

Les erreurs de diagnostic communs comprennent:

  • Le syndrome de Guillain Barre : Un trouble auto-immune rare caractérisé par une faiblesse musculaire et une douleur.
  • VIH ou SIDA .
  • Angoisse de santé : Un trouble psychologique caractérisé par des pensées excessives à propos d'une maladie non diagnostiquée.
  • Lupus : Une maladie auto-immune avec des symptômes, y compris la fatigue et les douleurs articulaires.
  • Myasthenia Gravis : Un trouble de la faiblesse musculaire.
  • Troubles neurologiques : Troubles qui affectent le système nerveux central, tels que l'épilepsie, la sclérose en plaques, la polyneuropathie et la maladie de Parkinson.
  • Lésion de la moelle épinière .
  • Accident vasculaire cérébral .

Traitement

La thérapie physique peut aider à traiter les symptômes physiques de FND.

Les symptômes peuvent se résoudre sans traitement chez certaines personnes atteintes de FND, en particulier après avoir été assurés que leurs symptômes ne sont pas liés à un état de santé plus grave.

Cependant, les traitements peuvent être bénéfiques pour ceux qui ont:

  • Autres conditions psychologiques (co-occurrentes)
  • Symptômes sévères du FND
  • Symptômes qui sont lents à résoudre
  • Symptômes récurrents

En général, les médecins recommandent une combinaison de traitements. Ces traitements incluent:

  • Psychothérapie . Les personnes atteintes de FND liées à un événement stressant ou traumatique, ou à un état de santé mentale sous-jacent, peuvent bénéficier d'un psychothérapeute ou d'un psychologue. Certaines personnes atteintes de FND subissent une thérapie comportementale cognitive (TCC).
  • Thérapie physique . Les symptômes physiques du FND, tels que les troubles du mouvement ou la faiblesse musculaire ou la douleur, peuvent être traités avec une thérapie physique.
  • Des médicaments . Les médicaments anti-anxiété ou les antidépresseurs peuvent aider à traiter le stress ou l'anxiété qui ont contribué à l'apparition du FND.
  • La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) . Ce traitement utilise des champs magnétiques pour stimuler certaines parties du cerveau. Certains rapports suggèrent que TMS est bénéfique pour les personnes atteintes de FND, mais il existe des preuves limitées à ce stade.
  • Changements de style de vie . S'engager dans des activités qui atténuent le stress et l'anxiété, comme le yoga, la méditation et la relaxation musculaire progressive, peuvent être utiles à certaines personnes atteintes de FND. Manger une alimentation équilibrée, dormir suffisamment, favoriser des relations positives et maintenir une bonne qualité de vie contribue également à la réduction du stress.

Perspective

La durée et la gravité des symptômes varient d'une personne à l'autre. Typiquement, les symptômes ne mettent pas en danger la vie, mais les complications qui peuvent survenir peuvent être débilitantes ou diminuer la qualité de vie d'une personne.

Une fois rassurés que leurs symptômes ne sont pas liés à une condition physique ou à une maladie grave, beaucoup de personnes avec FND se remettent.

Cependant, certaines personnes peuvent éprouver des symptômes persistants, des symptômes récurrents ou le développement de nouveaux symptômes à un stade ultérieur, en particulier si:

  • Le traitement est retardé
  • Les symptômes se développent lentement
  • Les symptômes ne s'améliorent pas rapidement
  • Les symptômes ne sont pas liés au stress
  • Les symptômes incluent des tremblements ou des convulsions
  • Il existe des conditions psychologiques communes

Quand voir un médecin

Il est important de consulter un médecin si une personne éprouve un des signes et symptômes de la FND, d'autant plus que les symptômes peuvent être associés à d'autres problèmes médicaux. Dans ces situations, l'intervention précoce peut être importante pour résoudre le problème sous-jacent.

L'intervention précoce est également importante car le FND non traité peut entraîner de nouvelles complications ou une affaiblissement.

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