Maladie vasculaire cérébrale: causes, symptômes et traitement
La maladie cérébrale se réfère à un groupe de conditions pouvant entraîner un événement cérébrovasculaire, tel qu'un accident vasculaire cérébral. Ces événements affectent l'approvisionnement en sang du cerveau.
Si un blocage, une malformation ou une hémorragie empêche les cellules du cerveau d'avoir suffisamment d'oxygène, des dommages au cerveau peuvent en résulter.
Les maladies cérébrales peuvent se développer de diverses façons, y compris la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'athérosclérose, où la plaque s'accumule dans les artères.
L'accident vasculaire cérébral, l'attaque ischémique transitoire, les anévrismes et les malformations vasculaires sont tous des types de maladies cérébrovasculaires.
D'autres exemples incluent un rétrécissement ou un blocage dans les artères carotides, intracrâniennes ou vertébrales, connues sous le nom de sténose.
Voici quelques points clés concernant les maladies cérébrovasculaires. Plus d'informations détaillées figurent dans l'article principal.
- La maladie cérébrale se réfère à un groupe de conditions qui affectent l'apport sanguin au cerveau
- Les premiers symptômes d'une attaque cérébrovasculaire incluent une faiblesse et une difficulté à communiquer
- Les symptômes d'une hémorragie cérébrale comprennent un mal de tête soudain et sévère
- Un événement cérébrovasculaire est une urgence médicale, et le 911 devrait être appelé immédiatement
Qu'est-ce qu'une maladie cérébrovasculaire
L'athérosclérose provoque des blocages dans les vaisseaux sanguins et est une cause fréquente d'accident vasculaire cérébral.
Les maladies cérébrales affectent les vaisseaux sanguins dans le cerveau.
Certaines formes courantes de maladie cérébrovasculaire sont les accidents vasculaires cérébraux, l'attaque ischémique transitoire (TIA), parfois appelée un mini-accident vasculaire cérébral, et une hémorragie sous-arachnoïdienne.
Si un dommage entraîne une attaque cérébrovasculaire, il y aura peu ou pas d'approvisionnement en sang dans certaines parties du cerveau. Aucun sang ne signifie de l'oxygène et, sans oxygène, les cellules du cerveau vont commencer à mourir. Les dommages au cerveau sont irréversibles. Une aide d'urgence est nécessaire.
Aux États-Unis (États-Unis), la maladie cérébrovasculaire est la cinquième cause de décès la plus fréquente. En 2014, il a causé 41,7 décès pour 100 000 personnes, soit 133 103 décès au total.
Causes et symptômes
La maladie cérébrale survient pour diverses raisons.
L'athérosclérose est un type de maladie cérébrovasculaire. Il se produit lorsque les niveaux élevés de cholestérol, ainsi que l'inflammation dans les artères du cerveau, provoquent l'accumulation du cholestérol dans le vaisseau sous la forme d'une plaque épaisse et cireuse qui peut affiner ou bloquer le flux sanguin dans les artères.
Cette plaque peut limiter ou entraver complètement le flux sanguin vers le cerveau. Dans le temps, cela peut provoquer une attaque cérébrovasculaire, comme un accident vasculaire cérébral ou une attaque ischémique transitoire (TIA).
Les signes et symptômes d'une maladie cérébrovasculaire ou d'une attaque cérébrovasculaire dépendent de l'endroit où se produit le blocage ou le dommage et la quantité de tissu cérébral affectée.
Différents événements peuvent avoir des effets différents, mais les signes et symptômes communs incluent:
- Un mal de tête grave et soudain
- Paralysie d'un côté (hémiplégie)
- Faiblesse d'un côté (hémiparésie)
- confusion
- Difficulté de communication, y compris discours répandu
- Perte de la moitié de la vision
- Perte d'équilibre
- perte de conscience
Quel est F.A.S.T.?
L'American Stroke Association exhorte le public à connaître le F.A.S.T. Acronyme d'aide pour reconnaître les signes avant-coureurs d'accident vasculaire cérébral:
- F As drooping
- UNE Rm faiblesse
- S Difficulté de pêche
- T Je dois appeler le 911
Une attention médicale urgente est nécessaire si quelqu'un a des symptômes d'une attaque cérébrovasculaire, car il peut avoir des effets à long terme, tels que les troubles cognitifs et la démence.
Types d'événements cérébrovasculaires
Un certain nombre d'événements graves peuvent résulter d'une maladie cérébrovasculaire.
Un anévrisme, résultant d'une déformation dans un vaisseau sanguin, peut entraîner une attaque cérébrovasculaire.
Un accident vasculaire ischémique Se produit lorsqu'un vaisseau sanguin qui fournit du sang au cerveau est bloqué par un caillot ou une plaque sanguine. Un caillot ou un thrombus peut se former dans une artère déjà étroite. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le manque d'approvisionnement en sang entraîne la mort de cellules du cerveau.
Un accident vasculaire cérébral hémorragique Se produit quand un vaisseau sanguin dans une partie du cerveau devient faible et éclate, ce qui provoque une fuite de sang dans le cerveau. Cela exerce une pression sur le tissu cérébral, ce qui provoque des dommages aux tissus. L'hémorragie peut également entraîner une perte d'apport sanguin vers d'autres parties du cerveau.
Un anévrisme ou une hémorragie sous-arachnoïdienne Peut résulter de défauts dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Si un vaisseau sanguin se rompt, le flux de sang qui suit peut endommager les cellules du cerveau.
Une embolie Se produit lorsqu'un caillot se rompt d'ailleurs dans le corps et se déplace vers le cerveau pour bloquer une artère plus petite. Cela peut provoquer un accident vasculaire emboulé. Ceci est plus fréquent chez les personnes qui ont des arythmies, comme la fibrillation auriculaire.
Une larme dans la doublure de l'artère carotide peut conduire à un AVC ischémique chez les personnes de moins de 40 ans. La larme permet au sang de circuler entre les couches de l'artère carotide, de rétrécir l'artère et de réduire le flux sanguin vers le cerveau.
Facteurs de risque
L'accident vasculaire cérébral est le type d'événement cérébrovasculaire le plus fréquent.
Il est plus probable chez les hommes âgés de plus de 65 ans, et surtout s'ils ou un parent proche ont déjà eu un accident vasculaire cérébral.
Les facteurs qui augmentent le risque d'AVC et d'autres types de maladies cérébrovasculaires comprennent:
- Hypertension ou pression sanguine de 140/90 mm Hg ou plus
- fumeur
- obésité
- Mauvaise alimentation et manque d'exercice
- Diabète
- Cholestérol sanguin élevé de 240 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou plus
Certains d'entre eux peuvent être évités en faisant des choix de style de vie sain.
Les mêmes facteurs augmentent le risque d'un anévrisme cérébral, mais cela peut aussi se produire chez les personnes plus jeunes ayant un vice congénital ou suite à un traumatisme crânien.
Une malformation vasculaire peut se produire dans le cerveau pendant la grossesse.
Les autres facteurs de risque comprennent:
Certains médicaments et conditions médicales peuvent rendre le sang plus susceptible de coaguler et augmenter le risque d'AVC ischémique.
La thérapie de remplacement hormonal (HRT) peut augmenter le risque d'attaque chez une personne qui a déjà une athérosclérose ou une maladie de l'artère carotide.
Diagnostic
Tout événement cérébrovasculaire est une urgence médicale et 911 doivent être contactés pour l'évaluation et le soutien.
Une analyse cérébrale peut montrer des dommages aux vaisseaux sanguins et révéler quelles zones du cerveau sont affectées.
À l'hôpital, un médecin se renseignera sur les antécédents médicaux du patient et recherchera des déficits neurologiques, moteurs et sensoriels spécifiques tels que les changements dans la vision ou les champs visuels, les réflexes anormaux, les mouvements anormaux des yeux, la faiblesse musculaire, la diminution de la sensation et d'autres changements.
Une angiographie cérébrale, un angiogramme vertébral ou un angiogramme carotidien peuvent être utilisés. Le colorant qui est injecté dans les artères peut révéler des caillots et afficher leur taille et leur forme.
Une analyse CAT peut aider à diagnostiquer et à détecter les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, car elle peut distinguer le sang, l'os et le tissu cérébral. Cependant, il ne peut pas toujours révéler des dommages causés par un AVC ischémique, en particulier dans les premiers stades.
Une IRM peut détecter les accidents vasculaires cérébraux, y compris dans les premiers stades.
Un électrocardiogramme (EKG ou ECG) peut détecter une arythmie cardiaque, un facteur de risque pour les accidents vasculaires cérébraux.
Traitement
Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral grave, un médicament appelé activateur de plasminogène tissulaire (TPA) peut être administré. Cela décompose le caillot de sang.
L'évaluation et le traitement rapides sont essentiels, car certains médicaments pour accident vasculaire cérébral doivent être administrés dans un certain temps dès le début des symptômes.
Une hémorragie cérébrale doit être évaluée par une neurochirurgie, qui peut effectuer une intervention chirurgicale pour réduire la pression causée par le saignement.
L'endartérectomie carotidienne implique une incision dans l'artère carotide et l'élimination de la plaque. Cela permet au sang de redescendre à nouveau. L'artère est réparée avec des sutures ou un greffon.
Dans l'angioplastie carotidienne et le stent, un cathéter à ballonnet est inséré dans l'artère. Le ballon est gonflé de sorte qu'il appuie sur la plaque, l'écrasant à plat et la rouvre de l'artère.
Un tube mince, en maille métallique ou stent, est installé à l'intérieur de l'artère carotide pour améliorer le flux sanguin dans les artères bloquées par la plaque. Le stent aide en empêchant l'artère de s'effondrer ou de se fermer une fois la procédure terminée.
Réduire le risque d'accident vasculaire cérébral
Les inhibiteurs de plaquettes de sang incluant l'aspirine, le dipyridamole, la ticlopidine et le clopidogrel réduisent le risque d'AVC avant qu'il ne se produise. Ceux-ci peuvent aider les patients ayant une histoire ou un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.
Les statines sont des médicaments abaissant le cholestérol qui sont administrés pour une maladie cérébrovasculaire, afin de diminuer le risque d'AVC ischémique.
La prévention
Les moyens de réduire le risque de maladie cérébrovasculaire sont les suivants:
- ne pas fumer
- Faire de l'exercice physique régulier
- Manger un régime faible en gras
- Maintenir un poids santé
- Contrôle de la tension artérielle
- Abaisser le taux de cholestérol sanguin avec un régime et des médicaments si nécessaire
Les personnes atteintes d'arythmie cardiaque devraient demander à leur médecin si elles devraient prendre un diluant pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
L'accident vasculaire cérébral et d'autres événements cérébrovasculaires peuvent être mortels, mais avec des soins médicaux rapides, une récupération totale ou partielle est possible. Les personnes atteintes d'une maladie cérébrale devraient suivre des conseils sur le mode de vie sain et les instructions de leur médecin pour réduire les risques d'attaque.
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