Fracture de colles: traitement et récupération


Fracture de colles: traitement et récupération

La fracture de Colles décrit un poignet cassé. Il se caractérise par l'os vers le haut, et à environ 1 pouce du pouce.

Crédit d'image: Ashish j29, 2010 octobre

Un poignet cassé est ce que nous appelons souvent une fracture de Colles. Malgré cela, c'est l'os de rayon dans l'avant-bras qui se casse et non les os carpiens du poignet.

Le rayon est le plus grand des deux os dans l'avant-bras et la zone la plus proche du poignet est l'extrémité distale. Le rayon est l'os le plus souvent brisé dans le bras.

Une rupture de rayon distal est lorsque l'os se situe à environ 1 pouce du poignet sur le côté du pouce. Une fracture de Colles est un type de rupture de rayon distal et se produit lorsque la partie d'os cassée pointe vers le haut.

Il a d'abord été décrit par le chirurgien irlandais et l'anatomiste Abraham Colles en 1814 et l'a nommé après lui.

Causes et facteurs de risque

Les fractures Colles sont extrêmement fréquentes. Aux États-Unis, une fracture de Colles est le terme utilisé pour toutes les fractures du rayon distal. Les fractures de Smith, les fractures de Chauffer et les fractures de Barton sont également des types de fracture radiale distale.

Une fracture de Colles se produit généralement lorsque quelqu'un tombe sur un bras tendu. Cela peut également se produire en raison d'un traumatisme, comme par exemple dans une voiture, un vélo ou un accident de ski.

L'âge de la personne peut affecter si une fracture de Colles se produit ou non.

Par exemple, les cas de traumatisme de haute intensité causés par un traumatisme sont plus fréquents chez les personnes de 18 à 25 ans que les personnes âgées. D'autre part, les cas de choc ou de choc apparaissent chez les personnes âgées, car leurs os peuvent être plus fragiles.

Ces types de casse sont également fréquents chez les femmes âgées atteintes d'ostéoporose. Cette affection affaiblit les os et survient souvent plus tard. Une personne peut même ne pas savoir qu'ils ont des os faibles jusqu'à ce que la pause se produise.

Les cas de fractures de Colles chez les personnes âgées de plus de 60 ans ont tendance à se produire lorsqu'ils sont tombés d'une position debout.

Ceux qui risquent de faire des pauses, comme les personnes âgées atteintes d'ostéoporose ou ceux qui ont des problèmes d'équilibre, peuvent porter des poignets. Cependant, si cela peut limiter les fractures de Colles, cela ne les empêchera pas tous.

Symptômes

Les symptômes communs d'une fracture de Colles comprennent:

  • douleur
  • gonflement
  • Ecchymoses
  • tendresse
  • Le poignet suspendu de manière déformée

Diagnostic

Les symptômes d'une fracture de Colles peuvent inclure le poignet apparaissant déformé et accroché à une position non naturelle.

Crédit d'image: Sylvain Letuffe, 2011 Juillet.

Une personne doit consulter un médecin si la douleur dans le bras est suffisante pour empêcher l'utilisation de la manière normale.

Ils devraient aller à la salle d'urgence immédiatement s'ils ont l'une des situations suivantes:

  • Le poignet est très douloureux
  • Le poignet apparaît déformé
  • Le poignet, la main ou les doigts se sentent engourdis
  • Les doigts changent de couleur, surtout pâle ou blanc

Si le poignet n'est pas particulièrement douloureux et qu'il n'y a pas de déformation, il se peut qu'il soit possible d'attendre le lendemain pour voir un médecin.

Mettre un sac de glace sur le poignet et le maintenir élevé est recommandé jusqu'à ce qu'un médecin puisse l'examiner. Les anneaux doivent être retirés des doigts avant que le gonflement ne se développe.

Le médecin se renseignera sur l'histoire récente de l'individu pour voir si une des causes courantes de fractures de Colles s'est produite. Ils vérifient ensuite les blessures aux nerfs et aux vaisseaux sanguins environnants.

La technique la plus courante pour diagnostiquer les os cassés est la radiographie. En plus de montrer si des os sont brisés, une radiographie montrera si l'un des os n'est pas en place et combien de morceaux cassés y a-t-il.

Un médecin spécialisé dans les os, connu sous le nom d'orthopédiste, effectuera habituellement le traitement.

Traitement

Le traitement d'une fracture de Colles vise à ramener tous les os cassés dans les bons endroits et à les garder là jusqu'à ce qu'ils se soient guéris. Il existe de nombreuses façons d'y parvenir. Trois facteurs principaux détermineront la méthode utilisée:

  • La nature et l'étendue de la blessure
  • L'âge de la personne
  • Leurs niveaux d'activité

Non-chirurgical

Si les os sont en bonne position et qu'il n'y a pas eu de déplacement, un plâtre ou une attelle est susceptible d'être appliqué jusqu'à ce que les os aient été guéris.

Une attelle est plus couramment utilisée chez les personnes âgées et celles qui ne sont pas très actives et lorsque la douleur est minime.

Les personnes plus jeunes et plus actives sont susceptibles d'avoir une distribution. La fonte dure habituellement pendant environ 6 semaines, et un médecin surveillera le processus de guérison à intervalles réguliers. La gravité de la fracture déterminera le temps entre les examens. Les radiographies peuvent être utilisées pour évaluer le processus de guérison.

Si l'os n'est que légèrement hors de poste, le médecin peut effectuer une technique appelée réduction fermée. C'est alors que l'os est remonté en place sans avoir à faire une incision dans la peau. Une pièce sera alors placée sur le bras.

Chirurgical

Pour s'assurer que la fracture de Colles se guérit correctement, un fixateur externe peut être utilisé pour maintenir l'os en place.

Crédit d'image: Ashish j29, 2010 septembre

Si les os sont considérablement déplacés, ou il y a plus de deux fragments, le médecin peut décider qu'un morceau n'est pas suffisant pour corriger le problème. Lorsque cela se produit, la personne aura besoin d'une opération.

Une fois dans la salle d'opération, un chirurgien peut alors effectuer une réduction fermée. Alternativement, le chirurgien peut faire une incision dans la peau pour aligner les os. Ce processus est connu sous le nom de réduction ouverte.

Il existe plusieurs méthodes alternatives pour maintenir l'os en place pendant qu'il guérit:

  • un casting
  • Épingles en métal, généralement en acier inoxydable ou en titane
  • Plaques et vis
  • Un fixateur externe, tel qu'un cadre sur le bras
  • Toute combinaison de ce qui précède

Gestion et soins de la douleur

Combien de douleur ressentie avec une fracture de Colles varie considérablement et est difficile à prévoir.

La douleur est souvent modérée, et le médecin peut conseiller d'utiliser des sacs de glace, d'élever le bras et de prendre des analgésiques sans ordonnance.

L'ibuprofène et l'acétaminophène peuvent être recommandés pour soulager la douleur et l'inflammation. Des douleurs plus sévères peuvent nécessiter des médicaments d'ordonnance, comme les opioïdes.

Si une fonte est appliquée, elle doit être maintenue sèche en tout temps, et il faudra mettre un couvercle en plastique lors du lavage.

Récupération et perspectives

La plupart des personnes qui ont une fracture de Colles se retrouveront complètement. Cependant, il peut y avoir des problèmes à long terme.

Certains guides généraux pour une reprise complète comprennent les éléments suivants:

  • Une fonte sera retirée après environ 6 semaines, bien qu'elle puisse être modifiée avant qu'elle soit lâche ou endommagée.
  • La thérapie physique, si nécessaire, commencera quelques jours ou semaines après la sortie du casting ou après la chirurgie.
  • L'activité légère, comme la natation, peut être entreprise après 1 à 2 mois.
  • Une activité vigoureuse, comme le ski, peut être reprise après 3 à 6 mois.
  • Presque toutes les personnes atteintes d'une fracture de Colles subiront une rigidité dans le poignet par la suite.
  • Une reprise complète de ce type de pause peut prendre jusqu'à un an.

L'ostéoporose est un facteur dans de nombreuses fractures de Colles, de sorte qu'une personne peut également être testée pour cette condition, pour permettre un traitement pour commencer et prévenir d'autres fractures.

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