Une équipe de chercheurs de l'Université de Washington a constaté que le risque de décès prématuré d'une personne augmente avec l'utilisation à long terme des IPP.

L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons - une classe de médicament prise par des millions pour traiter les brûlures d'estomac et réduire l'acidité de l'estomac - est liée à un risque accru de décès prématuré. Ainsi, conclut une grande étude qui a suivi près de 350 000 anciens combattants américains.

Signaler ses résultats dans le journal BMJ Open , Les chercheurs de l'École de médecine de l'Université de Washington à St. Louis expliquent comment ils ont également constaté que le risque de décès a augmenté avec une utilisation plus longue des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

"Peu importe la façon dont nous avons tranché et découvert les données de ce grand ensemble de données, nous avons vu la même chose: il y a un risque accru de décès chez les utilisateurs de PPI", a déclaré l'auteur principal Ziyad Al-Aly, un professeur adjoint de médecine.

Les résultats s'ajoutent à une liste croissante de graves problèmes de santé liés à l'utilisation des IPP, dont certains comprennent les lésions rénales, Clostridium difficile Infection, fractures osseuses chez les personnes atteintes d'ostéoporose et de démence.

Des preuves apparaissent également, même si elles sont "loin d'être concluantes", que les PPI peuvent augmenter le risque de dommages causés par les tissus résultant du stress oxydatif et du raccourcissement des télomères dans les cellules. Les télomères sont des capuchons de protection sur les extrémités des chromosomes, qui ont été comparés aux extrémités en plastique sur les cordons qui les empêchent de se démêler.

Les PPI sont souvent surchargés

Les IPP fonctionnent en réduisant la quantité d'acide produite par l'estomac. Ils sont largement prescrits pour le traitement des brûlures d'estomac ou du reflux acide, un état dans lequel l'acide gastrique est contraint dans le tube alimentaire, ou l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure dans le coffre inférieur. Si la condition persiste, cela pourrait signifier un problème plus grave appelé maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO).

En discutant de leurs résultats, le Prof. Al-Aly et ses collègues écrivent que les PPI sont «souvent surprescrits, rarement prescrits», et que leur utilisation est souvent «prolongée pour une durée prolongée sans indication médicale appropriée».

Les résultats du sondage national révèlent que la proportion d'adultes des États-Unis utilisant des IPP d'ordonnance a presque doublé dans la décennie qui a précédé 2012, passant de 3.9 à 7,8 pour cent au cours de cette période.

Les auteurs citent également des estimations tirées d'études qui suggèrent que, entre la moitié et deux tiers des prescriptions PPI, se trouvent les «indications inappropriées où les avantages de l'utilisation du PPI peuvent ne pas justifier les risques pour de nombreux utilisateurs».

Pour leur enquête, l'équipe a recherché les dossiers médicaux de millions d'anciens combattants américains et a identifié 275 933 qui avaient reçu un PPI et 73 355 qui avaient été prescrits un bloqueur de H2 - une autre classe de médicament qui réduit l'acide gastrique - entre octobre 2006 et septembre 2008.

À partir des données, les chercheurs pourraient également voir combien de participants dans chaque groupe sont morts au cours des 5 années suivantes, bien que les enregistrements n'aient pas révélé la cause du décès.

Les PPI sont liés à un risque de décès de 25%

L'équipe a effectué trois types de comparaison. Il s'agissait du risque de décès chez les utilisateurs de PPI et les utilisateurs de bloqueurs de H2; Risque de décès chez les utilisateurs et les non-utilisateurs d'IPP; Et le risque de décès chez les utilisateurs de PPI et les participants qui n'ont utilisé ni IPP ni bloqueurs de H2.

Les résultats ont montré que, comparativement à l'utilisation de bloqueurs de H2, l'utilisation d'IPP était liée à un risque élevé de mort de 25 pour cent de toutes les causes.

Les autres analyses ont montré un niveau similaire de risque accru entre les utilisateurs et les non-utilisateurs de PPI et entre les participants prenant des IPP et ceux qui ne prennent ni IPP ni bloqueurs de H2.

Les résultats ont également montré que le risque de décès a augmenté avec l'utilisation plus longue des PPI. Après 30 jours d'utilisation, le risque de décès chez les utilisateurs de PPI était semblable à celui des utilisateurs de bloqueurs de H2. Mais après 1 à 2 ans d'utilisation, le risque de décès chez les utilisateurs de PPI était près de 50 pour cent plus élevé que chez les utilisateurs de bloqueurs de H2.

Les chercheurs ont calculé que, pour chaque 500 participants qui ont pris des PPI pendant un an, il y avait une mort supplémentaire qui n'aurait pas eu lieu sans l'utilisation de PPI.

Le professeur Al-Aly dit que, depuis que des millions de personnes prennent des IPP régulièrement, cela pourrait indiquer que des milliers de décès supplémentaires chaque année sont liés à l'utilisation du PPI.

Lui et ses collègues ont également constaté que le risque de décès était plus élevé chez les personnes qui utilisaient des PPI, même si elles ne semblaient avoir aucune des conditions gastro-intestinales pour lesquelles les médicaments sont recommandés. Ici, les résultats ont montré que, par rapport aux utilisateurs de blocs de H2, les utilisateurs de PPI avaient un risque élevé de mort de 24%.

L'utilisation de PPI devrait être évaluée régulièrement

Par rapport aux participants utilisant des inhibiteurs de H2, les utilisateurs de PPI dans l'étude ont tendance à être plus âgés - leur âge moyen était de 64 ans comparativement à 61 dans le groupe bloquant le H2 - et plus susceptibles d'avoir des maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques.

Cependant, les chercheurs disent que ces différences n'expliquent pas complètement le risque accru de décès chez les utilisateurs du PPI, car, lorsqu'ils redéfinissent l'analyse statistique pour éliminer l'effet de l'âge et de la maladie, le résultat est resté le même.

La recommandation de traitement pour les IPP est qu'ils ne devraient pas être pris pendant une longue période. Dans le cas des ulcères, par exemple, la recommandation typique est comprise entre 2 et 8 semaines.

Cependant, le professeur Al-Aly et ses collègues notent que beaucoup de gens peuvent se droguer pendant des mois voire des années.

Le professeur Al-Aly dit également qu'il est souvent vrai que les médecins ont une bonne raison médicale de prescrire des IPP à leurs patients, mais ils ne s'arrêtent pas, plutôt que de continuer à remplir la prescription.

Il suggère que "il faut des réévaluations périodiques pour savoir si les gens doivent être sur ces derniers. La plupart du temps, les gens ne devront pas être sur les PPI pendant un an ou 2 ou 3." Il résume les implications de l'étude:

Les IPP sauvent des vies. Si j'avais besoin d'un PPI, je l'accepterais absolument. Mais je ne l'accepterais pas si je n'en avais pas besoin. Et je voudrais que mon médecin me surveille attentivement et me retire le moment où il n'était plus nécessaire."

Découvrez comment les IPP peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.

Adénocarcinomes - l'estomac - l'utérus - intestin (Médical Et Professionnel Video 2024).