Hémothorax: causes, traitement et perspectives


Hémothorax: causes, traitement et perspectives

Une blessure traumatique à la poitrine peut être la cause la plus fréquente d'hémothorax.

L'hémothorax ou le sang dans la poitrine peut être un diagnostic effrayant. La plupart des cas d'hémothorax sont causés par des blessures et sont traités immédiatement. Il existe quelques autres causes et symptômes distincts qui peuvent aider les médecins à identifier et à traiter rapidement l'hémothorax.

La cause la plus fréquente d'hémothorax est une lésion traumatique de la poitrine, comme une blessure par piqûre d'une fracture de la côte ou d'une contraction de la force brisée résultant d'un accident de voiture.

Les personnes peuvent éprouver des symptômes différents en fonction de la progression de l'hémothorax. Le diagnostic de l'hémothorax peut impliquer à la fois un examen physique et un test d'imagerie.

Le traitement de cette condition grave consiste à stabiliser le patient s'ils ont été blessés, en enlevant tout le sang dans la poitrine et en arrêtant la source du saignement.

  • L'hémothorax provient soit d'une blessure extrapleurale, soit d'une blessure intrapleurale.
  • Une blessure extrapleur est causée par des dommages aux tissus de la paroi thoracique à l'extérieur de l'espace pleural. Une blessure intrapleurale est due à des dommages à l'intérieur de la cavité pleurale.
  • L'hémothorax se produit souvent avec le pneumothorax, qui est l'excès d'air dans la cavité pleurale.
  • Les symptômes comprennent une douleur thoracique et une fréquence cardiaque rapide.
  • Le traitement consiste à placer un cathéter dans les côtes pour drainer le sang et enlever l'air.

Quelles sont les causes de l'hémothorax?

Dans le cas de l'hémothorax, le sang se rassemble dans un espace appelé la cavité pleurale, qui se situe entre la paroi thoracique et le poumon. Il existe plusieurs causes possibles, y compris les suivantes:

Blessure traumatique

L'hémothorax traumatique provoque souvent une rupture de la membrane pleurale de la poitrine ou des poumons. Cette membrane rompue renverse le sang dans l'espace pleural, qui n'a aucun moyen d'être vidangé.

Même les plus petites blessures à la paroi thoracique ou aux poumons peuvent conduire à l'hémothorax.

Il est devenu une procédure standard pour le personnel médical d'urgence pour inspecter les poumons d'une personne pour détecter des signes d'hémothorax après un accident ou une autre blessure par impact, comme une blessure sportive.

Autres causes

D'autres problèmes peuvent causer l'hémothorax. Certaines personnes risquent davantage d'être hémothoraxes selon les conditions sous-jacentes. Ceux-ci comprennent des personnes avec:

  • Infections pulmonaires, comme la tuberculose
  • Certains cancers, tels que le cancer pulmonaire ou pleural
  • Embolie pulmonaire, qui est un caillot de sang dans les poumons
  • Défauts de la coagulation du sang
  • Dysfonctionnement des tissus pulmonaires, comme l'infarctus pulmonaire
  • Les larmes dans un vaisseau sanguin dans les poumons peuvent entraîner une pression artérielle sévère

L'hémothorax peut également être causé par une procédure médicale, comme le placement d'un cathéter veineux ou une intervention cardiaque. Dans des cas plus rares, l'hémothorax peut également se produire spontanément.

Symptômes de l'hémothorax

L'hémothorax présente des symptômes uniques qui peuvent aider les patients et les médecins à l'identifier si les signes ne sont pas évidents. Les symptômes de l'hémothorax comprennent:

  • Douleurs thoraciques, en particulier lors de la respiration
  • Peau froide, pâle ou humide
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Pression artérielle faible
  • Respiration tendue, rapide ou peu profonde
  • difficulté à respirer
  • Sentiment d'agitation
  • anxiété

Les personnes présentant des signes de pneumothorax ou d'autres troubles apparentés peuvent également présenter d'autres symptômes.

Comment l'hémothorax est-il diagnostiqué?

Un hémothorax peut être diagnostiqué avec une radiographie ou une tomodensitométrie.

Lors d'un examen physique, les médecins vont écouter des sons de respiration anormale par un stéthoscope. Les médecins peuvent également toucher le coffre pour écouter les sons du liquide.

D'autres méthodes de diagnostic comprennent:

  • Rayons X : Une image radiographique du coffre révélera rapidement s'il existe un liquide dans la cavité thoracique. Dans une radiographie, les poumons apparaîtront en noir, où le liquide pleural et tout sang dans la cavité thoracique apparaîtront en blanc.
  • Tomodensitogrammes : Cela peut donner aux médecins une image complète des poumons et de la cavité pleurale, ce qui peut être particulièrement important en cas de blessure. Une tomodensitométrie complète de la poitrine peut souvent révéler la cause de l'hémothorax et le meilleur traitement pour l'individu.
  • Ultrason : Dans les situations d'urgence, les images ultrasonores donnent un aperçu rapide et précis de l'espace pleural pour les dommages potentiels et l'hémothorax.

Les médecins peuvent également vouloir prendre un échantillon du liquide pleural pour leur diagnostic. Le liquide qu'ils suppriment est susceptible d'être sanglant ou être coloré par le sang si la personne a un hémothorax.

Traitement

Il y a quelques choses à faire pour assurer un traitement réussi.

Tout d'abord, un médecin insère une aiguille ou un cathéter dans la poitrine à travers les côtes. Il est utilisé pour éliminer le sang et l'air qui est entré dans la cavité pleurale.

Sauf en cas d'urgence, un médecin utilisera un agent engourdant et une sédation avant d'insérer le cathéter.

Après avoir vidangé la poitrine, le médecin peut utiliser le même tube pour aider à développer le poumon affecté s'il s'est effondré.

Le tube thoracique est laissé attaché à un système fermé qui permet d'évacuer le fluide et l'air, mais pas plus d'air pour pénétrer dans l'espace pleural. Ce système peut être accroché à l'aspiration ou à gauche dans un réglage appelé joint d'étanchéité.

Pour traiter correctement l'hémothorax, la cause doit être traitée. Chez les personnes atteintes d'une petite blessure, le drainage thoracique peut être tout ce qui est requis. D'autres personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement à sa source.

Facteurs de risque et complications

Les personnes qui subissent une chirurgie majeure risquent d'avoir un risque accru d'hémothorax.

L'hémothorax est généralement le résultat d'un accident ou d'une autre blessure traumatique qui peut être difficile à prévenir dans de nombreux cas. Il existe d'autres facteurs de risque, y compris:

  • Chirurgie : Les personnes qui ont des chirurgies majeures telles que la chirurgie à cœur ouvert ou une transplantation pulmonaire peuvent être plus susceptibles d'avoir de l'hémothorax. Les médecins les surveilleront pendant et après la chirurgie pour tout signe de sang ou de liquide dans les poumons.
  • Blessure répétitive : L'hémothorax peut être causé par une force fulgurante lors de la participation à des activités sportives, comme le football, les arts martiaux et la boxe. Il peut y avoir un risque plus élevé pour ceux qui participent à des activités sportives ou autres qui peuvent causer un impact brutal répétitif sur la poitrine, l'abdomen ou les épaules.

Les complications causées par l'hémothorax sont également possibles. Ils comprennent:

  • Problèmes pulmonaires : La pression du sang dans la poitrine peut provoquer un poumon effondré. Si cela progresse, cela peut entraîner une insuffisance respiratoire.
  • Infection : Un hémothorax non traité peut également provoquer une infection dans le poumon, la plèvre ou le liquide pleural dans la cavité thoracique.
  • Cicatrices : Les membranes pleurales et le tissu pulmonaire sont également plus enclins à cicatriser avec l'hémothorax. Au fil du temps, cela peut entraîner une fibrose et des côtes immobilisées.

Les complications peuvent nécessiter une chirurgie supplémentaire ou des soins médicaux. Dans les cas graves, l'hémothorax peut provoquer un choc du corps, ce qui peut être fatal.

Hémothorax retenu

L'hémothorax retenu est une complication qui se produit lorsque le sang reste dans la cavité plurielle trop longtemps. Le sang peut coaguler et être difficile à éliminer par un cathéter. Le sang qui reste dans la poitrine trop longtemps peut entraîner une accumulation de pus dans la zone environnante, ce qui peut entraîner une infection.

L'hémothorax retenu est traité en insérant un tube thoracique différent dans l'espace pleural pour aider au drainage ou par une procédure chirurgicale assistée par vidéo.

Quelles sont les perspectives pour l'hémothorax?

L'hémothorax est une condition grave qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Lorsqu'une personne a reçu des soins médicaux, le diagnostic et les résultats du traitement sont bons.

Sans soins médicaux, ce n'est pas toujours le cas. Quiconque a eu une blessure à la poitrine devrait être vérifié pour l'hémothorax. Les symptômes de l'hémothorax nécessitent une attention médicale immédiate. Une équipe médicale peut réduire le risque de complications graves en cas de traitement d'urgence.

Le rétablissement dépend de la façon dont la personne réagit au traitement et combien de temps il prend le sang pour se dégager de l'espace pleural.

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