Tabagisme, hypertension artérielle, glycémie élevée et obésité réduisent l'espérance de vie aux états-unis


Tabagisme, hypertension artérielle, glycémie élevée et obésité réduisent l'espérance de vie aux états-unis

Une nouvelle étude menée par des chercheurs aux États-Unis (le premier à examiner l'effet de quatre facteurs de risque évitables sur l'espérance de vie à travers le pays) suggère que le tabagisme, l'hypertension artérielle, la glycémie élevée et le surpoids et l'obésité réduisent l'espérance de vie aux États-Unis. Par 4.9 ans chez les hommes et 4.1 ans chez les femmes et conduire à des disparités en matière de santé.

Vous pouvez lire l'étude, menée par des chercheurs de l'École de santé publique de Harvard (HSPH) travaillant avec des chercheurs de l'Institut de mesure et d'évaluation de la santé à l'Université de Washington, en ligne dans le numéro de mars 2010 de PLoS Medicine .

Les auteurs expliquent dans leur contexte que l'espérance de vie (une mesure de la longévité et de la mort prématurée) et la santé globale ont augmenté régulièrement aux États-Unis ces derniers temps. Mais certains groupes vivent des vies plus longues et plus saines que d'autres, et les disparités sont importantes et persistantes.

Par exemple, en moyenne, la vie des hommes et des femmes noirs aux États-Unis est de 6,3 et 4,5 ans de moins que celles de leurs homologues blancs. Et si vous deviez comparer les comtés avec la plus faible espérance de vie avec ceux qui ont le plus haut, vous verrez une différence décisive de 18,4 ans chez les hommes et de 14,3 ans chez les femmes.

Ces disparités sont principalement attribuables aux différences dans les décès dus à des maladies chroniques comme les maladies cardiovasculaires (par exemple, les crises cardiaques et les AVC), les cancers et le diabète, et chaque année, des centaines de milliers d'Américains meurent de ces maladies, causées par le tabagisme, L'hypertension artérielle, la glycémie élevée et l'obésité.

En plus d'estimer les effets de ces quatre facteurs de risque évitables dans l'ensemble de l'ensemble du pays, les chercheurs ont examiné comment ils influent sur huit sous-groupes de la population américaine: les «Huit Amériques», définis par la race, l'emplacement du comté et le socio-économique Caractéristiques de chaque comté.

Les résultats ont révélé que les quatre facteurs de risque représentent une grande partie de la disparité de l'espérance de vie chez les huit Amériques. Par exemple, la plus grande réduction de l'espérance de vie était parmi les noirs ruraux du sud (6,7 ans moins pour les hommes et 5,7 pour les femmes) tandis que le plus petit était parmi les Asiatiques (4,1 ans de moins pour les hommes et 3,6 pour les femmes).

Les huit Amériques sont: (1) les Asiatiques, (2) les Blancs ruraux à faible revenu de Northland, (3) l'Amérique centrale, (4) les Blancs à faible revenu dans les Appalaches et la Vallée du Mississippi, (5) les Amérindiens de l'Ouest, (6) les Noirs L'Amérique centrale, (7) les noirs urbains à haut risque, et (8) les Noirs ruraux à faible revenu du Sud.

L'auteur principal, le Dr Majid Ezzati, professeur agrégé de santé internationale à HSPH a déclaré dans un communiqué que:

"Cette étude démontre le potentiel de la prévention des maladies non seulement pour améliorer les résultats sanitaires dans l'ensemble de la nation, mais aussi pour réduire les énormes disparités dans l'espérance de vie que nous voyons aux États-Unis".

Pour l'étude, Ezzati et ses collègues ont analysé les données du National Center for Health Statistics, l'Enquête nationale sur l'évaluation de la santé et de la nutrition, le Behavioral Risk Factor Surveillance System couvrant l'année 2005. Ils ont également effectué une étude approfondie des études épidémiologiques sur les effets de la Quatre facteurs de risque évitables.

Ils ont estimé le nombre de décès qui auraient pu être évités en 2005 et l'impact sur l'espérance de vie, si les niveaux des quatre facteurs de risque de la population avaient séjourné dans la gamme saine ou les niveaux optimaux suggérés par les lignes directrices couramment utilisées.

Ils ont constaté qu'un prédicteur majeur de l'espérance de vie d'une personne et sa santé dépendaient de deux choses: leur appartenance ethnique et leur lieu de résidence. Par exemple, ils ont constaté que:

  • Les blancs avaient la pression sanguine la plus basse.
  • Les Noirs, en particulier ceux du Sud rural, ont la plus forte pression artérielle.
  • Les hommes natifs américains de l'Ouest et les femmes noires ruraux à faible revenu du Sud avaient le plus haut IMC (indice de masse corporelle, une mesure de l'obésité où vous prenez le poids de la personne en kilos et divisez-le par le carré de leur taille en mètres).
  • Les hommes et les femmes asiatiques américains ont le taux d'IMC le plus bas, le taux de glycémie et la prévalence du tabagisme.
  • L'Amérique occidentale et les Blancs à faible revenu dans les Appalaches et dans la vallée du Mississippi avaient la plus forte prévalence du tabagisme.
Ces modèles de tabagisme, hypertension artérielle, taux élevé de glycémie, surpoids et obésité expliquent près de 20 pour cent des disparités dans l'espérance de vie dans l'ensemble des États-Unis: elles représentent également trois quarts des disparités dans les décès cardiovasculaires et jusqu'à la moitié Disparités dans les décès par cancer, ont écrit les auteurs.

Si chaque facteur de risque individuel devait être réduit à un niveau optimal, le bénéfice dans l'augmentation de l'espérance de vie serait:

  • L'apport de la pression artérielle à un niveau optimal ajouterait 1,5 an d'espérance de vie aux hommes et 1,6 an aux femmes.
  • Une baisse de l'obésité entraînerait plus de 1,3 année chez les hommes et les femmes.
  • La réduction de la glycémie entraînerait plus de 0,5 année pour les hommes et 0,3 ans pour les femmes.
  • Et arrêter de fumer donnerait aux hommes 2,5 ans de plus et les femmes encore 1,8 ans.
L'auteur principal, le Dr Goodarz Danaei, chercheur postdoctoral de HSPH, a souligné l'importance des mesures de santé publique pour remédier à la situation, en disant qu'il ne peut tout se faire en s'appuyant sur le choix personnel et les médecins:

"Pour améliorer la santé globale du pays et réduire les disparités en matière de santé, les interventions personnelles et personnelles qui réduisent ces facteurs de risque évitables doivent être identifiées, mises en œuvre et rigoureusement évaluées", a déclaré Danaei, soulignant combien il était important pour les décideurs de la santé publique de Comprendre cela.

À titre d'exemple, les auteurs ont discuté du rôle de l'apport en sel, un prédicteur important de la pression sanguine de la population. La régulation et la réduction du sel dans les aliments préparés et emballés ont été une intervention efficace au niveau de la population, ils ont écrit, tout comme le dépistage de l'hypertension artérielle et l'utilisation d'antihypertenseurs ou de thérapie combinée pour réduire la tension artérielle et le risque cardiovasculaire. Ce sont des mesures rentables qui devraient être «élargies dans le cadre de l'expansion et de l'amélioration des soins primaires dans le cadre de la réforme de la santé des États-Unis», ont écrit les auteurs.

Un accord de coopération des centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies par l'intermédiaire de l'Association des écoles de santé publique a payé pour l'étude.

«La promesse de la prévention: les effets de quatre facteurs de risque prévisibles sur l'espérance de vie nationale et les disparités de l'espérance de vie par race et comté aux États-Unis».

Goodarz Danaei, Eric B. Rimm, Shefali Oza, Sandeep C. Kulkarni, Christopher J. L. Murray et Majid Ezzati.

PLoS Medicine, mars 2010, vol. 7, numéro 3: e1000248.

DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000248

Source: École de santé publique de Harvard.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale