Les implants mammaires peuvent causer un faux diagnostic d'ecg d'une crise cardiaque


Les implants mammaires peuvent causer un faux diagnostic d'ecg d'une crise cardiaque

Les résultats d'une nouvelle étude suggèrent que les implants mammaires peuvent entraver les lectures d'ECG et que les médecins devraient être prévenus de fausses anomalies.

Les enregistrements d'électrocardiogrammes sont souvent utilisés pour diagnostiquer des crises cardiaques et d'autres conditions. Mais une nouvelle étude suggère que, dans le cas des patients présentant des implants mammaires, les enregistrements peuvent souvent être trompeurs. Il recommande que les médecins utilisent d'autres tests pour confirmer les indications.

L'étude, qui a été présentée récemment à la Société européenne de cardiologie réunissant EHRA EUROPACE-CARDIOSTIM 2017, tenue à Vienne, en Autriche, est publiée dans la Société Europace journal.

Un électrocardiogramme (ECG) est un enregistrement de l'activité électrique du cœur qui se fait à l'aide d'une machine attachée à la peau de la poitrine, des bras et des jambes.

Un ECG peut révéler à quelle vitesse le cœur bat, que le rythme du battement soit ou non irrégulier, et le motif des impulsions électriques dans chaque partie du cœur.

Les ECG sont utilisés pour diagnostiquer les maladies cardiaques, les crises cardiaques, les insuffisances cardiaques, le rythme cardiaque irrégulier ou l'arythmie et d'autres affections cardiaques.

Ils sont utilisés de façon routinière dans les cliniques, les cabinets médicaux et les services ambulatoires. Les services d'urgence les utilisent également pour enquêter sur les douleurs thoraciques.

Les implants peuvent perturber les lectures de coeur

Les implants mammaires sont utilisés dans l'augmentation mammaire pour agrandir ou rétablir la taille des seins. Ils peuvent également être utilisés dans la mammoplastie ou le remodelage de la poitrine, ainsi que dans la reconstruction du sein - suite à une mastectomie, par exemple. La plupart des implants sont du type salin ou gel de silicone.

En 2016, les chirurgiens plasticiens ont effectué près de 290 500 augmentations de poitrine aux États-Unis, soit 4 pour cent de plus qu'en 2015.

Le Dr Sok-Sithikun Bun, auteur principal de la nouvelle étude et cardiologue à l'hôpital Princess Grace à Monaco, explique pourquoi ils ont mené leur enquête.

"Notre expérience montre que les implants mammaires rendent difficile de voir le cœur avec une échocardiographie parce que l'échographie ne peut pas pénétrer à travers l'implant. Nous voulions savoir si les implants perturbent également un ECG".

Pour l'étude, 28 femmes avec implants mammaires et 20 femmes témoins du même âge sans implants mammaires ont subi des ECG. Toutes les femmes étaient en bonne santé et ne présentaient aucune preuve de maladie cardiaque structurale.

Chaque ECG a été analysé par deux électrophysiologistes qui ont été "aveuglés" sur les sujets - c'est-à-dire qu'ils ignoraient des caractéristiques clés telles que l'âge et le sexe de chaque patient, qu'il s'agisse d'implants mammaires et de maladie cardiaque.

Un physiologiste a déclaré que tous les ECG du groupe témoin étaient normaux. L'autre a déclaré que l'un d'eux était anormal.

«Soyez conscient des ECG potentiellement anormaux»

Lorsqu'ils ont examiné les ECG du groupe avec des implants mammaires, un physiologiste a déclaré que 38 pour cent d'entre eux étaient anormaux, tandis que l'autre disait que 57 pour cent d'entre eux étaient anormaux.

Dr. Bun dit que "la principale différence entre les deux groupes de femmes était l'implantation mammaire", il et ses collègues ont conclu que les enregistrements d'ECG anormaux étaient dus aux implants.

"Bien que l'échocardiographie soit difficile chez les femmes impliquées dans les implants, ces mesures ont indiqué qu'elles avaient des cœurs normaux et aucune maladie cardiaque structurale, ce qui suggère qu'il n'y a pas eu de problème cardiaque qui pourrait expliquer les ECG anormaux", ajoute-t-il.

Les médecins examinent différents modèles dans un ECG - tels que "ST depression" et "T wave inversion" - pour diagnostiquer une crise cardiaque.

Dr. Bun dit que le schéma qui a été le plus souvent dans les enregistrements d'ECG anormaux du groupe avec implants mammaires était «inversion des ondes T des conducteurs V1 à V4, suivie de la dépression ST».

"L'inversion des ondes T est un signe non spécifique, mais peut indiquer la présence d'une maladie coronarienne, alors que la dépression ST indique qu'un patient peut avoir une crise cardiaque", explique-t-il.

Dr. Bun conseille aux patients de faire savoir aux médecins s'ils ont des implants mammaires avant qu'ils ne subissent un ECG. Ils devraient également envisager d'avoir un ECG avant de recevoir des implants afin qu'il y ait un enregistrement préimplantant sur le fichier pour une comparaison plus tard. Il conclut:

Les médecins doivent savoir que l'interprétation de l'ECG peut être trompeuse chez les patients présentant des implants mammaires. En cas de doute quant au diagnostic, des tests sanguins doivent être effectués en fonction des symptômes ".

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie