Est-ce que je vous ai bien compris, doc?


Est-ce que je vous ai bien compris, doc?

Une communication claire entre le médecin et le patient est essentielle à la gestion de la santé, en particulier lorsque le patient souffre d'une maladie chronique.

Les compétences de communication efficaces sont la pierre angulaire des soins primaires. Lorsque vous prenez soin de patients atteints de maladies chroniques, il est particulièrement important de s'assurer qu'ils ont une bonne compréhension de leurs complications potentielles.

Cela permet aux patients de s'engager activement dans leurs propres soins. Sur le flipside, le fait de ne pas armer les patients avec les bonnes informations au moment approprié peut avoir un impact négatif sur les soins et la sécurité.

En fait, la recherche montre que la mauvaise communication médecin-patient peut avoir des conséquences similaires à celles résultant d'erreurs médicales, y compris une panne de soins, des résultats sanitaires défavorables pour les patients et des demandes de mauvaise pratique accrues pour les praticiens et les cliniques.

Comment une communication efficace peut-elle dispenser les idées fausses des patients et stimuler les niveaux d'activation du patient? Et quelles ressources les médecins peuvent-ils utiliser pour communiquer efficacement avec les patients qui souffrent de maladies chroniques?

La connaissance des patients manque

En 2014, une revue de 21 études de 12 pays - dont l'Australie, le Canada, les États-Unis et le Royaume-Uni - publiée dans le BMJ A révélé que les patients atteints de maladies cardiovasculaires, le diabète ou les deux ne connaissent pas les complications liées à leurs conditions, ou qu'ils ont des idées fausses à leur sujet.

Auparavant, un sondage U.K par Ipsos MORI a révélé que moins de 50 pour cent des répondants souffrant de diabète de type 2 savaient que leur état peut conduire à une maladie cardiaque et à une mortalité prématurée.

De même, seulement 40 p. 100 des répondants ont apprécié le lien entre le diabète et les accidents vasculaires cérébraux, et un peu plus de 60 p. 100 d'entre eux savaient que le diabète augmente le risque de maladies rénales et d'amputations.

"C'est pourquoi il est d'une importance vitale que [les médecins de soins primaires] parlent d'une bonne autogestion de l'état et du lien entre cette et ses complications", a expliqué Alison Currie, présidente de Diabetes U.K., Coventry Group.

Cela permet aux patients de faire des choix éclairés, les aidant à «vivre une vie saine, à reporter l'apparition des complications aussi longtemps que possible [...] [et] éviter les admissions non planifiées à l'hôpital».

Selon le Dr Anthony Bewley, un dermatologue consultant au Whipps Cross University Hospital et le NHS Trust de St Bart, à Londres, au Royaume-Uni, un autre aspect important est que «une bonne communication entourant les complications de la maladie améliore l'adhésion du patient au traitement, ce qui est un prédicteur important de Bons résultats cliniques ".

Une étude récente de patients atteints de psoriasis, publiée dans le Journal de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie , Constitue un bon exemple de cette association positive.

Dans l'étude, la connaissance du lien entre le psoriasis sévère et d'autres maladies, telles que l'arthrite psoriasique, les troubles cardiovasculaires et le diabète de type 2, a été un facteur essentiel pour encourager les patients à prendre leurs médicaments contre le psoriasis.

Améliorer les compétences en communication

Il convient de noter que dans l'examen publié dans le Journal de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie , Les patients ont déclaré «ne pas obtenir suffisamment d'informations auprès des médecins» comme l'une des principales raisons de leur manque de connaissance des complications de la maladie.

D'autres recherches, publiées par l'Association des patients, indiquent que près de 40 pour cent des patients atteints d'U.K évaluent les compétences de communication de leur médecin généraliste en dessous de la moyenne.

Vingt-six pour cent des appels d'assistance reçus par l'association au cours des six premiers mois de 2012 étaient liés aux problèmes de communication avec les médecins de famille. Les médecins de soins primaires pourraient-ils bénéficier d'une formation accrue en matière de communication? Les preuves le suggèrent.

Des études montrent que chez les patients de médecins de famille ayant une formation en communication, l'adhésion au traitement est 1,62 fois plus élevée que chez les patients de médecins sans formation.

«Il est très important d'écouter les patients, de connaître leurs attentes et de travailler avec eux pour répondre à ces attentes», a expliqué le Dr Bewley.

Le timing est également crucial, a déclaré Currie. "Les complications de la maladie devraient être discutées lorsque le patient est prêt à comprendre et à absorber l'information", ce qui est généralement après avoir eu le temps de digérer et de se conformer au diagnostic ".

Fait intéressant, la qualité de la communication elle-même peut avoir un impact direct sur le risque de complications. Par exemple, une étude publiée en Médecine académique A constaté que les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 étaient moins susceptibles de développer des comorbidités et des complications graves telles que la cetoacidose ou le coma si leurs médecins ont démontré des niveaux élevés d'empathie au cours des interactions.

Le point de vue patient

Bettina Wallace, bénévole de la British Heart Foundation, a récemment été diagnostiquée avec une pression artérielle élevée. Pour elle, l'empathie de la part du médecin est essentielle pour assurer une expérience positive du patient.

Elle a dit: «Il s'agit d'être compréhensif et d'utiliser une langue qui ne fait pas que le patient quitte la [clinique] plus anxieux que quand ils sont entrés."

Anuja Rawal a une épilepsie. Il a ajouté: «[Les médecins de soins primaires] sont particulièrement importants à cet égard, car ils vous connaissent mieux que tout autre professionnel de la santé et peuvent voir l'image plus large en fonction de vos risques. Et si vous savez à quoi vous attendre, Vous pouvez faire quelque chose à ce sujet."

Augmentation de l'activation du patient

On estime que les patients avec une faible activation - ceux qui, entre autres, ont tendance à ne pas poser de questions lors des consultations - représentent jusqu'à 40 pour cent de la population, a expliqué le Dr Matt Jameson Evans. Il est le médecin hygiéniste en chef de HealthUnlocked, un réseau social pour les patients qui vise à soutenir l'autogestion.

«Ces patients sont moins susceptibles de jouer un rôle actif dans la gestion de leur santé et, par conséquent, d'avoir de bons résultats».

Cependant, il existe des façons pour les médecins d'augmenter l'activation de leurs patients. Par exemple, le service national de santé U.K. (NHS) recommande "la formation professionnelle dans des domaines tels que les techniques d'entrevue motivationnelle et les compétences en communication".

Ce conseil est basé sur les résultats d'un sondage auprès des professionnels de la santé, y compris les médecins de soins primaires, pour identifier les défis et les facilitateurs de l'activation du patient.

Au-delà de la salle de consultation

Les contraintes de temps peuvent certainement être des obstacles à la communication. Comment une discussion approfondie sur les conditions chroniques a-t-elle lieu lors d'une courte visite de consultation de routine?

En conséquence, certaines pratiques générales de l'U.K offrent des rendez-vous doubles ou triples à leurs patients afin de fournir des soins sécurisés. Mais cela peut nuire aux médecins.

Dans ce contexte, «aider les personnes ayant des problèmes à long terme à en savoir plus sur leurs risques, après avoir quitté la salle de consultation, devient un moyen important de relever les défis de communication liés aux contraintes de temps et de soutenir l'autogestion du patient», a déclaré le Dr Jameson Evans.

Il doit y avoir une sorte de liaison entre les médecins et les patients qui permet à ceux-ci de trouver des informations de santé sûres et précises à partir de sources fiables, afin qu'ils puissent avoir une image réaliste de leur état et du risque de complications graves ".

Dr Anthony Bewley

Les ressources que les médecins de soins primaires peuvent mettre en évidence chez les patients comprennent:

  • Réseaux sociaux offrant un support interrelié ou expert
  • Sites Web de groupes de défense pour les patients
  • Sites Web de groupes de plaidoyer pour les membres de la famille et les soignants

Bien sûr, il est peu probable que la communication efficace entre le médecin et le patient réduise l'incidence des complications chez les personnes souffrant de maladies chroniques.

Cependant, sans aucun doute, le partage d'informations sur les complications de la maladie entre les patients et les médecins de soins primaires est une étape importante vers la réalisation de changements positifs.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale