Épuisement du médecin: courir sur un réservoir vide


Épuisement du médecin: courir sur un réservoir vide

Les médecins sont les gardiens de notre santé, mais les taux d'épuisement sont énormément élevés.

C'est un jour de congélation et les arbres nu sont couverts d'une couche de glace qui reflète la lumière du matin. Vous devriez profiter de cette vue lorsque vous conduisez au travail, mais plutôt, vous êtes assis dans la voiture et regardez le bassin glacé où l'équipe de l'équipe locale pratique.

À plusieurs reprises dans votre tête, vous pensez peut-être "Je ne peux plus le faire". "Qu'est ce que je vais faire?" "J'ai trop de prêts". "Comment allons-nous payer nos factures?"

Si c'est vous, n'ignorez pas les signes; Vous risquez d'être épuisé par un médecin. Comme pour tout problème, la récupération commence habituellement par la reconnaissance.

L'école de médecine et la formation clinique sont rigoureuses, ce qui pourrait être difficile pour les autres professionnels à comprendre. Le soin de soi peut facilement glisser au bas de la liste des priorités en face des défis quotidiens des soins aux patients et de l'administrateur.

La médecine est connue pour une culture de «l'autonomie et l'indépendance», et malheureusement, il est fréquent que les médecins estiment qu'ils ne «sont pas censés montrer des signes de faiblesse ou d'admettre la souffrance», comme l'explique Tom Murphy, MD livre Médicament Burnout: un guide de reconnaissance et de récupération .

Le burnout est mauvais pour les médecins, comme en témoigne l'augmentation des taux d'abus d'alcool et de drogues, sans parler du suicide. Burnout est également mauvais pour vos patients car il est associé à une qualité de soins moins élevée, à une diminution de la satisfaction des patients, à des taux plus élevés de renouvellement des médecins et à une augmentation des chances d'erreurs médicales.

Si vous vous sentez complètement épuisé et déconnecté de vos patients, peut-être vous demandez-vous si vous voulez toujours être médecin, alors soyez assuré: vous n'êtes pas seul. Les chances sont actuellement que vos collègues ressentent la même chose.

Découvrez comment repérer les premiers signes d'épuisement professionnel et les symptômes que vous ne devriez pas ignorer. Nous vous proposons également des stratégies pour contrer le stress destructeur qui entraîne l'épuisement professionnel.

Le médecin est-il épuisé par une épidémie?

Les médecins à tous les stades de l'éducation et de la formation risquent d'être épuisés. Des études ont suggéré que 25 à 50 pour cent des étudiants en médecine connaissent une dépression et une anxiété, avec jusqu'à 50 pour cent déclarant des symptômes d'épuisement professionnel.

Malheureusement, jusqu'à 15% des étudiants en médecine ont signalé des idées suicidaires à un moment donné lors de leur formation en médecine.

Les exigences élevées en matière de formation en résidence et en bourse se reflètent dans le fait que plus de 50% des résidents signalent des symptômes de dépression, avec des taux d'épuisement jusqu'à 75%.

Selon une lettre récente publiée dans Médecine interne JAMA , 25% des médecins de famille se sont auto-déclarés signes d'épuisement professionnel. Les données ont montré une forte corrélation entre les facteurs liés au travail - tels que le stress, un environnement de travail chaotique ou le temps consacré à la documentation - et l'épuisement professionnel.

Qu'est-ce qui cause l'épuisement du médecin?

Il y a trois facteurs qui contribuent directement à l'épuisement professionnel. Ci-dessous, nous détaillons les principales causes de l'épuisement du médecin et donnons des conseils sur la façon de les contrer.

Une fois

La pratique de la médecine aux États-Unis aujourd'hui est principalement axée sur le volume. Plus de patients par jour et de visites plus courtes ont érodé la relation entre le médecin et le patient, ce qui peut empêcher les médecins de fournir le type de soins qu'ils ont fréquenté l'école de médecine.

En outre, les horaires d'appel irréalistes peuvent avoir une incidence sur la qualité de vie d'un médecin en permettant à la journée de travail de continuer une fois à la maison.

Avec l'avènement des dossiers médicaux électroniques (EMR) et des smartphones, les médecins sont accessibles 24 heures sur 24 et, par conséquent, le jour du travail ne finit jamais.

2. Administration

Alors que les EMR permettent une communication efficace entre l'équipe médicale et les antécédents médicaux d'un patient à plusieurs endroits, ils peuvent également prendre beaucoup de temps et peuvent interférer avec les quelques minutes que le patient et le médecin ont ensemble.

Avec l'utilisation de DME, la préoccupation supplémentaire des patients ayant un accès direct au médecin par le biais de messages via le DME.

Plutôt que de répondre à des questions pendant les visites au bureau, les médecins devraient également fournir des informations en dehors des visites cliniques programmées par le biais de ces systèmes de messagerie.

3. Patients

Les scores de satisfaction des patients sont de plus en plus fréquents dans le système médical américain.

Les médecins peuvent facilement recevoir un score insuffisant pour ne pas administrer d'antibiotiques patients (même s'il n'est pas indiqué), pour ne pas fournir une substance contrôlée à la demande du patient ou pour ne pas commander des tests de laboratoire inutiles.

De plus, on s'attend à ce que les médecins naviguent dans des situations où les patients recherchent de la drogue, ne sont pas conformes ou même menaçants.

Lotte N. Dyrbye, MDD, président associé de la satisfaction du personnel, du développement de la faculté et de la diversité au département de médecine de la clinique Mayo, a déclaré Medical-Diag.com , "Entre 2011 et 2014, la prévalence de l'épuisement a augmenté chez les médecins américains, même si les heures de travail ne l'ont pas fait".

Elle a poursuivi en disant, cependant: «Au cours de cette période, la prévalence de l'épuisement chez les autres travailleurs américains n'a pas augmenté. Les facteurs d'épuisement professionnel des médecins sont des facteurs dans le milieu de pratique».

Les premiers signes et symptômes de l'épuisement professionnel

L'inventaire de Maslach Burnout tient compte de trois facteurs pour l'épuisement professionnel des médecins. Ceux-ci sont:

  • Épuisement émotionnel: un sentiment d'épuisement physique et émotionnel
  • La dépersonnalisation: avoir un sentiment lointain envers les patients qui peuvent conduire au cynisme ou au sarcasme, également décrit comme "fatigue de la compassion"
  • Un faible sentiment d'accomplissement personnel: un manque d'efficacité ou de douter de la qualité ou de la signification de votre travail en tant que médecin

D'autres traits de caractères et comportements associés à l'épuisement sont:

  • Le perfectionnisme et l'obsession des résultats négatifs
  • Être le «super-héros» et avoir un niveau de responsabilité déplacé pour les facteurs qui sont hors de votre contrôle
  • Micromanager des situations et sentir que vous devez faire tout vous-même
  • Jugement et auto-étiquetage
  • Répondre aux problèmes en travaillant plus fort

En reconnaissant les signes et les symptômes de l'épuisement rapide, il est plus facile de rechercher des moyens efficaces de prévenir l'épuisement complet.

Stratégies d'intervention de burnout

Une revue systématique et une méta-analyse publiées en The Lancet Par Colin P West, M.D. - de la Division de médecine interne générale et Division des statistiques biomédicales et de l'informatique à la Mayo Clinic - et ses collègues ont analysé les résultats des stratégies d'intervention d'épuisement professionnel.

Ici, les auteurs ont montré que les interventions individuelles et les interventions organisationnelles ou structurelles étaient associées à une réduction significative de l'épuisement professionnel.

1. Stratégies au niveau individuel ou autonome

Le soin de soi signifie avoir une stratégie personnalisée pour s'occuper de vous-même. Cela implique également de réfléchir au fait que la vie exige une attention à de multiples dimensions, y compris la famille, la carrière, la communauté, la spiritualité et le moi intérieur.

Il existe de nombreuses stratégies qui favorisent les soins personnels, y compris les passe-temps, le temps pour la famille et les amis, en se concentrant sur un mode de vie sain avec de l'exercice et un sommeil adéquat, et une attention particulière.

Dans un récent article Perspective publié dans The New England Journal of Medicine , Adam B. Hill, M.D., a partagé sa prise en charge personnelle et son rétablissement.

Un médecin de soins palliatifs et un directeur de programme associé pour la formation en résidence pédiatrique à l'Indiana University School of Medicine à Indianapolis, le Dr Hill n'est pas étranger à ce sujet.

À titre d'alcoolique en rétablissement qui a souffert de tendances suicidaires, il utilise «des exercices de counseling, de méditation et d'attention, de l'exercice, de la respiration profonde, des groupes de soutien et des douches chaudes» dans son domaine de l'auto-assistance. Il a également réorganisé sa propre hiérarchie de besoins. "J'ai appris que je devais m'occuper de moi-même avant de pouvoir m'occuper de quelqu'un d'autre", a-t-il écrit.

2. Burnout au niveau du travail

Le Dr Murphy souligne dans son livre que "vous ne pouvez pas être tout à tous". En reconnaissant, cela commence par apprendre à dire non et à créer des limites appropriées en ce qui concerne votre planification, votre volume de patients, votre semaine de travail et la taille de votre panel de patients.

En outre, il est important de définir clairement votre «temps de travail» et votre «temps décalé» à vos collègues, employeurs, patients et, surtout, à vous-même.

De même, il existe plusieurs méthodes de recherche pour améliorer l'environnement de travail des médecins.

L'ajout d'un «pool de flotteurs» pour couvrir les événements de la vie, permettant aux médecins de contrôler leur calendrier, diminuer la taille des panneaux des patients, ajuster les rapports du personnel et prolonger les visites, réduire tous les niveaux de stress.

Les médecins flexibles et à temps partiel ont tendance à être plus satisfaits de leur carrière et sont moins susceptibles de quitter leur poste.

3. Stratégies de niveau administratif ou institutionnel

L'inclusion du bien-être et de la satisfaction des médecins en tant que métrique de qualité peut aider à éclairer le niveau d'épuisement dans une organisation et à montrer quelles stratégies d'intervention ont le plus d'impact.

Les recherches montrent également des effets positifs si les administrateurs allouent du temps pour permettre aux cliniciens praticiens d'intégrer le travail d'équipe, la prise en compte, le partage de la charge de travail à travers des modèles de soins médicaux axés sur le patient et le coaching pour des expériences difficiles.

Enfin, en ajoutant des créneaux graphiques tout au long de la journée ou en augmentant la durée des visites pour permettre le temps de traçage, le fardeau associé aux DME pourrait être diminué.

Si l'épuisement du médecin ne peut être abordé à tous les trois niveaux, il est clair que le système de soins de santé des États-Unis se dirige vers une crise.

Des interventions sont nécessaires pour aborder les facteurs dans l'environnement de pratique qui contribuent à l'épuisement professionnel, plutôt que de se concentrer principalement sur les stratégies individuelles. Cela étant dit, tous les médecins ont la responsabilité de l'auto-assistance."

Lotte N. Dyrbye, M.D.

Elle a conclu: «Évaluer régulièrement son niveau de bien-être et prendre des mesures intentionnelles pour maintenir et améliorer son bien-être est essentiel».

S'occuper de votre propre santé et de votre bien-être, ainsi que de trouver un environnement de travail qui vous permet de profiter de votre travail en tant que médecin, sont essentiels pour vous aider à éviter l'épuisement professionnel.

Pour plus de conseils pratiques, consultez les chapitres locaux du Collège américain des médecins, tels que le chapitre du Nouveau-Mexique et Stanford Medicine. Les deux ont de grandes ressources pour aider à l'épuisement professionnel, au stress et au bien-être des médecins.

De l'alarme au burn-out, sortir de l'épuisement n°2 - (Médical Et Professionnel Video 2020).

Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale