Cancer de la prostate: un test de sang trois fois en 1 pourrait alimenter un traitement personnalisé
Les chercheurs disent que leur test sanguin trois-en-un pourrait avancer des médicaments de précision pour le cancer de la prostate.
La médecine de précision pour le cancer de la prostate se rapproche. Les chercheurs ont créé un test de sang trois en un, ils disent que l'on peut prédire la réponse d'un patient aux inhibiteurs de PARP, ainsi que la mesure dans laquelle les médicaments peuvent avoir une incidence sur la survie et la probabilité que les patients développent une résistance aux médicaments.
Étude co-auteur Prof. Johann de Bono - de l'Institut de recherche sur le cancer et The Royal Marsden NHS Foundation Trust, tous deux au Royaume-Uni - et leurs collègues ont récemment signalé leurs résultats dans le journal Découverte du cancer .
Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes aux États-Unis, après le cancer de la peau.
Selon l'American Cancer Society, environ 161 360 nouveaux cas de cancer de la prostate seront diagnostiqués aux États-Unis cette année et plus de 26 000 hommes vont mourir de la maladie.
Les mutations génétiques héréditaires représentent environ 5 à 10% des cas de cancer de la prostate. Un petit nombre de cas héréditaires sont causés par des mutations dans des gènes qui contribuent normalement à réparer les dommages causés à l'ADN d'une cellule, tels que les gènes BRCA1 et BRCA2.
Pour les patients atteints de cancer de la prostate avancé causés par ces mutations génétiques, la recherche a montré qu'une classe de médicaments appelés inhibiteurs de PARP est efficace pour tuer les cellules cancéreuses de la prostate.
Le Prof. de Bono et l'équipe notent que, bien que certains patients répondent bien à ces médicaments, d'autres cessent de répondre tôt ou développent une résistance au médicament. Leur nouvelle étude, cependant, peut conduire à une meilleure identification des patients atteints de cancer de la prostate susceptibles de répondre aux inhibiteurs de PARP.
Les secrets de l'ADN du cancer circulant
Les chercheurs ont analysé les niveaux d'ADN cancéreux qui circulaient dans le sang de 49 hommes atteints de cancer de la prostate avancé, dont 16 ont répondu au traitement par un inhibiteur de PARP appelé olaparib.
Parmi les hommes qui ont répondu à la drogue, l'équipe a identifié une baisse médiane de 49,6 pour cent dans l'ADN de cancer circulant après 8 semaines de traitement. Cependant, les hommes qui n'ont pas répondu à l'olaparib ont montré une augmentation médiane de l'ADN de cancer circulant de 2,1 pour cent après 8 semaines de traitement.
Cette découverte indique que les niveaux d'ADN du cancer circulant pourraient aider les médecins à déterminer quels patients sont les plus susceptibles de répondre aux inhibiteurs de PARP. Si les taux de réponse semblent faibles, les patients pourraient passer à un autre traitement en quelques semaines.
Les chercheurs ont constaté qu'ils pouvaient également identifier la survie des patients en raison du traitement par olaparib. Par rapport aux hommes dont l'ADN cancéreux du cancer est resté élevé après 8 semaines de traitement par olaparib, ceux ayant une ADN cancéreuse réduite ont vécu en moyenne 7 mois de plus.
Enfin, les chercheurs ont identifié des biomarqueurs qui pourraient aider à prédire la probabilité d'un patient de développer une résistance à l'olaparib. Parmi les patients qui ont cessé de répondre à la drogue, les chercheurs ont constaté que leurs cellules cancéreuses avaient acquis des modifications génétiques qui contrecarrent les mutations de réparation de l'ADN qui les ont d'abord rendues vulnérables à l'olaparib.
«Une nouvelle ère pour la médecine de précision»
Alors que le nouveau test sanguin nécessite des tests supplémentaires dans un plus grand groupe de patients, les chercheurs pensent qu'il pourrait ouvrir la voie à une «nouvelle ère de médecine de précision pour le cancer de la prostate».
"À partir de ces résultats, nous avons pu développer un puissant test de trois en un qui pourrait être utilisé pour aider les médecins à choisir un traitement, vérifier s'il fonctionne et surveiller le cancer à plus long terme", explique le Prof. de Bono.
Nous pensons qu'il pourrait être utilisé pour prendre des décisions cliniques quant à savoir si un inhibiteur de PARP fonctionne aussi bien que 4 à 8 semaines de début de traitement.
Prof. Johann de Bono
"Non seulement le test pourrait avoir un impact majeur sur le traitement du cancer de la prostate, mais il pourrait également être adapté pour ouvrir la possibilité de médicaments de précision aux patients avec d'autres types de cancer", ajoute-t-il.
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