Diabète de type 2: test de glycémie peu important chez certains patients


Diabète de type 2: test de glycémie peu important chez certains patients

Les tests courants de glycémie peuvent ne pas être utiles à certains patients atteints de diabète de type 2.

Beaucoup de patients atteints de diabète de type 2 envisagent des tests sanguins à bout de doigts pour maintenir le contrôle de la glycémie. Mais selon une nouvelle étude, il est peu probable qu'ils soient bénéfiques pour les patients qui ne reçoivent pas d'insulinothérapie.

Les chercheurs ont constaté que l'auto-surveillance de la glycémie (SMBG) pendant 1 an n'a pas amélioré le contrôle de la glycémie ou la qualité de vie liée à la santé (QVSH) chez les patients atteints de diabète de type 2 qui n'ont pas été traités avec de l'insuline.

L'auteur principal de l'étude, le Dr Katrina Donahue, de la Faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, et ses collègues, estiment que leurs résultats soulèvent des questions sur la valeur de SMBG pour de nombreux patients atteints de diabète de type 2.

"Bien sur, les patients et les fournisseurs doivent tenir compte de chaque situation unique car ils déterminent si la surveillance de la glycémie à domicile est appropriée", explique le Dr Donahue.

"Mais les résultats nuls de l'étude suggèrent que l'auto-surveillance de la glycémie dans le diabète de type 2 non traité à l'insuline a une utilité limitée. Pour la majorité, les coûts peuvent l'emporter sur les avantages".

Les résultats de l'équipe ont récemment été signalés dans Médecine interne JAMA .

Le diabète de type 2 et le contrôle de la glycémie

Selon l'American Diabetes Association, environ 29,1 millions de personnes aux États-Unis ont un diabète. Le diabète de type 2 est la forme la plus commune, représentant environ 90 à 95 pour cent de tous les cas.

Dans le diabète de type 2, le corps est incapable d'utiliser efficacement l'insuline, qui est une hormone qui aide à réguler les taux de glycémie. En conséquence, le glucose s'accumule dans le sang.

En l'absence de traitement, les taux élevés de glycémie peuvent entraîner des complications graves, y compris les maladies rénales, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions nerveuses.

Alors que certains patients atteints de diabète de type 2 nécessitent une thérapie par insuline, la majorité des patients sont capables de gérer leur état de santé par l'alimentation, l'exercice physique et les médicaments, comme la metformine.

Dr. Donahue et ses collègues notent que la plupart des patients atteints de diabète de type 2 qui ne reçoivent pas de traitement à l'insuline effectuent SMBG, car il est souvent recommandé par leur médecin. SMBG implique habituellement un test sanguin à la maison qui fournit une lecture de la glycémie.

La SMBG est généralement considérée comme essentielle pour un bon contrôle de la glycémie, mais certains chercheurs ont mis en doute la valeur pour les patients atteints de diabète de type 2 en l'absence de traitement à l'insuline.

Pour cette dernière étude, le Dr Donahue et ses collègues ont cherché à mieux comprendre comment SMBG affecte les niveaux d'hémoglobine A1c - un indicateur de contrôle à long terme de la glycémie - et la QSER pour les patients atteints de diabète de type 2 qui ne sont pas traités avec de l'insuline.

SMBG de routine n'a offert aucun avantage significatif

La recherche comprenait 450 patients atteints de diabète de type 2, qui avaient une moyenne d'âge de 61 ans. Aucun patient n'a reçu de traitement à base d'insuline pour leur état. À la base de l'étude, environ 75 pour cent des patients effectuaient SMBG.

Pour l'étude, les patients ont été alloués au hasard à l'un des trois groupes pendant 12 mois: un groupe a effectué SMBG une fois par jour; Un groupe s'est engagé dans une SMBG une fois par jour, amélioré avec des messages automatisés et personnalisés d'encouragement délivrés par un téléspecteur; Et un groupe ne s'est jamais engagé dans SBMG.

Les niveaux de l'hémoglobine A1c de chaque patient ont été mesurés à la base de l'étude et 1 an après, et leur HRQOL a été évaluée aux deux points au moyen d'une série de questionnaires.

Les chercheurs ont constaté qu'il n'y avait pas de différences significatives dans les niveaux d'hémoglobine A1c et la QSHV entre les groupes qui ont effectué SMBG et ceux qui ne l'ont pas fait.

De plus, il n'y a pas eu de différence significative dans les cas de faible taux de glycémie, d'hypoglycémie, d'hospitalisation ou de visites d'urgence entre les trois groupes, ni aucune différence dans le nombre de patients qui devaient commencer la thérapie par insuline pendant la période d'étude.

Sur la base de leurs résultats, les chercheurs suggèrent que les professionnels de la santé pourraient vouloir reconsidérer la recommandation de SMBG de routine pour les patients atteints de diabète de type 2 qui ne sont pas traités avec de l'insuline.

Les auteurs concluent:

L'auto-surveillance de routine des taux de glucose dans le sang n'améliore pas de manière significative les taux d'hémoglobine A1c ni la QVRS pour la plupart des patients atteints d'un diabète de type 2 non traité à l'insuline; Les patients et les cliniciens devraient tenir compte des spécificités de chaque situation clinique car ils décident de tester ou non le test ".

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