Les patients devraient-ils acheter le traitement qu'ils souhaitent? Royaume-Uni

Au Royaume-Uni, certains estiment que les patients devraient être autorisés à acheter des traitements qu'ils souhaitent. Ce changement de politique est débattu entre deux experts dans un article publié sur BMJ.com.

La motivation du débat provient d'une décision récente concernant l'Aricept de la maladie d'Alzheimer. C'est l'une des nombreuses décisions prises par le National Health Service (NHS) pour ne pas financer certains traitements, et c'est une décision qui a été contestée avec passion. Beaucoup affirment que les patients devraient en fait être autorisés à acheter des traitements en privé au lieu d'être sans eux.

James Gubb, directeur de l'unité de santé de Civitas (un groupe de réflexion sur la politique sociale indépendant), affirme que la pratique consistant à compléter le traitement du NHS par des soins privés est déjà répandue. Au fur et à mesure que le budget du NHS se resserre et ne peut pas couvrir les besoins et les besoins médicaux des gens, il croit, la pratique deviendra encore plus commune.

Gubb trouve problème dans le fait que ces soi-disant «compléments» ont été ad hoc, exclusifs, plus coûteux que nécessaire. Ils ne correspondent pas non plus au but du NHS: les soins de santé à accès égal en fonction d'un besoin égal. Il suggère la création d'un cadre équitable qui impose des frais abordables pour ces rajustements. Cela aidera à donner accès à ceux qui ne sont peut-être pas riches et articulés.

Gubb dit: «Demander aux gens de payer le coût du médicament en tant que complément permettrait à beaucoup plus de patients de bénéficier de ceux-ci que s'ils devaient payer tout leur traitement de cancer». Il croit également qu'il serait mieux de défendre l'idéal des soins de santé universels.

Une recommandation donnée par Gubb est la mise en place d'un type de contrat d'assurance similaire à celui de nombreux systèmes européens existants. Les Pays-Bas, par exemple, permettent aux gens d'acheter une assurance complémentaire pour des articles comme la chirurgie esthétique et la dentisterie complète. Le résultat de ce système est en général des coûts réduits, des soins de santé de meilleure qualité et des frais abordables. Environ 93% des Néerlandais ont participé à ce système d'assurance complémentaire, dit Gubb.

De l'autre côté du débat se trouve Karen Bloor (Université d'York). Elle fait valoir que la façon optimale de décider quels traitements le financement limité du NHS devrait prévoir une évaluation des compromis entre l'efficacité et le coût. "Le rationnement inévitable des traitements n'est acceptable que s'il est objectif, équitable et s'applique à tous ceux qui sont traités dans Le NHS ", dit Bloor.

Selon Bloor, si les patients sont autorisés à payer des frais supplémentaires, il y aura une réduction nette de l'égalité de rationnement des soins de santé. Essentiellement, les patients NHS qui pourraient se permettre de payer un traitement supplémentaire bénéficieront à un citoyen qui a exactement la même condition mais plus de ressources limitées. Elle met en garde qu'un système qui a des particuliers et des assureurs qui paient les coûts des soins de santé au lieu du NHS (un seul acheteur unique) offre peu d'incitation aux compagnies pharmaceutiques à réduire les prix des médicaments.

La solution, dit Bloor, est que de nouveaux traitements efficaces soient disponibles pour tous les patients NHS et que les compagnies pharmaceutiques devraient être pressées de réduire les prix afin que ces traitements soient rentables pour le NHS. "Au lieu de permettre aux entreprises de commercialiser des produits limités Pour les patients désespérés, il est peut-être préférable de relier le prix des médicaments à leur valeur ", dit-elle.

Bloor conclut que "le NHS devrait être maintenu et amélioré pour fournir des soins à tous les patients, peu importe leur capacité à payer".

Les patients devraient-ils pouvoir payer des frais supplémentaires pour recevoir le traitement qu'ils souhaitent?

BMJ .

Doi: 10.1136 / bmj.39563.493218.AD

Doi: 10.1136 / bmj.39563.453183.AD

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