La dysfonction érectile augmente le risque de décès chez les malades cardiaques


La dysfonction érectile augmente le risque de décès chez les malades cardiaques

Une étude menée par des chercheurs allemands a révélé que la dysfonction érectile était un fort prédicteur de la mort de toutes les causes ainsi que la mort par crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque chez les hommes atteints de maladie cardiovasculaire.

Vous pouvez lire les résultats dans un article publié en ligne avant impression le 15 mars dans le Circulation , Un journal de l'American Heart Association.

L'auteur principal, le Dr Michael Böhm, président de la médecine interne au Département de cardiologie et de soins intensifs de l'Université de Sarre, en Allemagne, a déclaré à la presse que ces résultats signifiaient:

"La dysfonction érectile est quelque chose qui devrait être abordé régulièrement dans les antécédents médicaux des patients, ce pourrait être un symptôme de l'athérosclérose précoce".

Pour l'étude, Böhm et ses collègues ont examiné les données du questionnaire sur 1 519 hommes de 13 pays impliqués dans une sous-étude de randomisation en double aveugle des essais ONTARGET et TRANSCEND de patients cardiovasculaires. (Double aveugle signifie que ni les patients ni le personnel médical qui les a administrés les médicaments savaient quels médicaments étaient actifs et qui étaient les placebos).

Tous les hommes avaient une maladie cardiovasculaire et ils ont rempli des questionnaires lorsqu'ils ont rejoint l'étude, après deux ans, ou après un suivi moyen de 5 ans. Les questionnaires comprenaient des questions sur le dysfonctionnement érectile qui permettaient aux chercheurs de classer les répondants comme ayant une dysfonction érectile légère, légère à modérée, modérée ou sévère.

Dans l'essai ONTARGET, 400 des participants ont reçu le médicament inhibiteur de l'ECA ramipril (marque Altace aux États-Unis), 395 ont reçu du telmisartan (Micardis) et 381 ont reçu une combinaison.

Dans l'essai TRANSCEND, 171 participants ont reçu du telmisartan (Micardis) et 202 ont reçu un placebo.

Lorsqu'ils ont analysé les résultats, les chercheurs ont constaté que les hommes atteints d'une maladie cardiovasculaire et d'une dysfonction érectile (par rapport aux hommes ayant une maladie cardiovasculaire mais qui n'avaient pas de dysfonction érectile) étaient deux fois plus susceptibles de mourir de toutes les causes et 1,6 fois plus susceptibles de souffrir Composé de décès cardiovasculaire, crise cardiaque, AVC et hospitalisation par insuffisance cardiaque.

Plus précisément, ils étaient:

  • 1,9 fois plus susceptibles de mourir de maladie cardiovasculaire.
  • Deux fois plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque.
  • 1,2 fois plus susceptible d'être hospitalisé pour insuffisance cardiaque, et
  • 1,1 fois plus susceptible d'avoir un AVC.
Les chercheurs ont également constaté que, bien que les inhibiteurs de l'ECA, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine ou une combinaison des deux étaient efficaces pour réduire les maladies cardiovasculaires, ils n'avaient aucun effet sur le cours ni sur le développement d'une dysfonction érectile.

À un niveau plus détaillé, les résultats ont montré que:

  • 55 pour cent des hommes avaient un dysfonctionnement érectile lorsqu'ils ont commencé l'essai.
  • Les hommes atteints de dysfonction érectile étaient plus âgés et plus susceptibles d'avoir une pression artérielle élevée, ont subi un accident vasculaire cérébral, ont eu un diabète ou ont eu une chirurgie des voies urinaires inférieures à celles des hommes sans.
  • La mort de toutes les causes s'est produite chez 11,3 pour cent de ceux qui avaient un dysfonctionnement érectile au début de l'essai, comparativement à seulement 5,6 pour cent de ceux qui n'avaient pas ou seulement un dysfonctionnement léger.
  • Le résultat primaire composite de la mort cardio-vasculaire, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et de l'insuffisance cardiaque s'est produit chez 16,2 pour cent des hommes atteints de dysfonction érectile comparativement à 10,3 pour cent de ceux qui n'avaient pas ou seulement un dysfonctionnement léger.
  • Le risque de décès de toutes les causes et des résultats composites a augmenté en phase avec la progression du dysfonctionnement érectile.
Les chercheurs ont conclu que:

"ED [dysfonction érectile] est un puissant prédicteur de la mort de toutes les causes et le composite de la mort cardiovasculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque chez les hommes atteints de maladie cardiovasculaire. Le traitement d'essai n'a pas amélioré ou aggravé significativement l'ED".

Böhm a déclaré qu'il était probable que:

"La présence d'ED a identifié des personnes dont la maladie cardiovasculaire pourrait être beaucoup plus avancée que lorsqu'ils sont évalués avec d'autres paramètres cliniques seuls".

Il a expliqué que l'ED est étroitement liée au dysfonctionnement endothélial qui se produit dans l'athérosclérose et d'autres changements vasculaires qui conduisent à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, comme la formation de plaque.

Soulignant que cette étude montre que ED est un prédicteur potentiellement précoce des maladies cardiovasculaires, Böhm a insisté sur le fait que:

"Les hommes avec ED allant à un médecin généraliste ou un urologiste doivent être renvoyés pour un traitement de cardiologie pour déterminer les maladies cardiovasculaires existantes et un traitement approprié".

Il a expliqué que beaucoup d'hommes avec ED voyaient leur médecin généraliste ou un urologue et recevaient des médicaments pour ED. Les médicaments fonctionnent et ils ne reviennent pas.

"Ces hommes sont traités pour l'ED, mais pas la maladie cardiovasculaire sous-jacente. Un segment entier d'hommes est mis en danger", a déclaré Böhm.

Les chercheurs suggèrent que les hommes devraient commencer à visualiser l'ED comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire, de la même manière qu'ils sont habitués à l'hypertension artérielle et au cholestérol.

"Si un homme a une dysfonction érectile, il doit demander à son médecin de vérifier d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire", a exhorté Böhm.

"La dysfonction érectile prédit des événements cardiovasculaires chez des patients à risque élevé recevant Telmisartan, Ramipril ou les deux. Le Telmisartan Alone en cours et en combinaison avec l'Étude de l'évaluation globale randomisée de Ramipril / Telmisartan dans les sujets ACE iNtolerant avec des essais de maladies cardiovasculaires (ONTARGET / TRANSCEND)."

Michael Böhm, Magnus Baumhäkel, Koon Teo, Peter Sleight, Jeffrey Probstfield, Peggy Gao, Johannes F. Mann, Rafael Diaz, Gilles R. Dagenais, Garry L.R. Jennings, Lisheng Liu, Petr Jansky, Salim Yusuf, et pour les enquêteurs ONTARGET / TRANSCEND Etude de dysfonctionnement érectile.

Circulation , Publié en ligne avant impression, le 15 mars 2010.

DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.864199

Source: AHA.

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