Qu'est-ce qu'un score de gleason?


Qu'est-ce qu'un score de gleason?

Le score Gleason mesure le progrès d'une cellule cancéreuse de la normale à la tumeur.

La plupart des personnes qui ont été diagnostiquées avec un cancer de la prostate souhaiteront connaître leurs perspectives et leur plan de traitement rapidement. Le score de Gleason joue un rôle majeur dans la décision de ces deux choses.

Lorsqu'un médecin diagnostique le cancer de la prostate, une biopsie des cellules cancéreuses de la prostate sera effectuée. Par la suite, le score Gleason servira à expliquer les résultats.

Le score de Gleason est également utilisé pour déterminer combien le cancer est agressif et quel sera le meilleur traitement possible.

Qu'est-ce qu'un score de Gleason?

Le score de Gleason est un système de classement conçu dans les années 1960 par un pathologiste appelé Donald Gleason.

Gleason a calculé que les cellules cancéreuses se classent dans cinq modèles différents, car ils changent de cellules normales à cellules tumorales. En conséquence, il a déterminé qu'ils pouvaient être marqués sur une échelle de 1 à 5.

Les cellules qui notent 1 ou 2 sont considérées comme des cellules tumorales de faible intensité. Ceux-ci ont tendance à ressembler à des cellules normales.

Les cellules les plus proches de 5 sont considérées de haut grade. Par rapport aux cellules inférieures, elles ont muté tellement qu'elles ne ressemblent plus aux cellules normales.

Comment le score Gleason a-t-il fonctionné?

Le score Gleason est déterminé par les résultats de la biopsie.

Au cours d'une biopsie, le médecin prend des échantillons de tissus de différentes régions de la prostate. Plusieurs échantillons sont prélevés, car le cancer n'est pas toujours présent dans toutes les parties de la prostate.

Après avoir examiné les échantillons au microscope, le médecin trouve les deux zones qui possèdent le plus de cellules cancéreuses. Le score de Gleason est attribué à chacun de ces domaines, séparément. Chacun reçoit un score entre 1 et 5. Ceux-ci sont ensuite ajoutés ensemble pour donner un score combiné, souvent appelé la somme de Gleason.

Dans la plupart des cas, le score Gleason est basé sur les deux domaines décrits ci-dessus qui constituent la plupart des tissus cancéreux.

Cependant, il existe quelques exceptions à la façon dont les scores sont résolus.

Lorsqu'un échantillon de biopsie comporte soit beaucoup de cellules cancéreuses de haut grade, soit montre trois types différents de notes, le score de Gleason est modifié pour refléter l'agressivité du cancer.

Que signifient les résultats?

Quand un médecin indique à la personne quel est son score de Gleason, il sera entre 2 et 10. Bien que ce ne soit pas toujours le cas, plus le score est élevé, plus le cancer est agressif. Typiquement, les scores inférieurs indiquent des cancers moins agressifs.

Dans la plupart des cas, les scores varient entre 6 et 10. Les échantillons de biopsie qui marquent 1 ou 2 ne sont pas utilisés très souvent parce qu'ils ne sont généralement pas les zones de cancer prédominantes.

Un score Gleason de 6 est généralement le score le plus bas possible. Le cancer de la prostate avec un score de 6 est décrit comme différencié ou de faible grade. Cela signifie que le cancer est plus susceptible de se développer et de se propager lentement.

Les scores entre 8 et 10 sont qualifiés de peu différenciés ou de haute qualité. Dans ces cas, le cancer est susceptible de se propager et de croître rapidement. Les scores de 9 et 10 sont deux fois plus susceptibles de croître et de se propager rapidement que 8 points.

Dans le cas d'un score de 7, les résultats pourraient être de deux façons:

  • 3 + 4 = 7
  • 4 + 3 = 7

Cette distinction indique l'agressivité de la tumeur. Des scores de 3 + 4 ont généralement de bonnes perspectives. Un score de 4 + 3 est plus susceptible de se développer et de se diffuser par rapport au score 3 + 4, mais il est moins susceptible de croître et de se propager que d'un score de 8.

Dans certains cas, une personne peut recevoir plusieurs scores de Gleason. C'est parce que la note peut varier entre les échantillons dans la même tumeur ou entre deux ou plusieurs tumeurs. Dans ces cas, le médecin est susceptible d'utiliser le score le plus élevé comme guide pour le traitement.

Autres moyens de mesurer le cancer de la prostate

L'échelle de Gleason est très importante pour les médecins lorsqu'ils décident des meilleures options de traitement. Cependant, il existe des facteurs et des groupements supplémentaires pour les aider.

Certaines considérations supplémentaires incluent:

Il existe d'autres facteurs qui permettent de déterminer le plan de traitement du cancer de la prostate, y compris les taux de PSA dans le sang et les résultats de la biopsie.

  • Résultats d'un examen rectal
  • Le niveau sanguin de PSA de l'individu
  • Les résultats des tests d'imagerie
  • Le nombre d'échantillons de biopsie contenant du cancer
  • Si le cancer s'est propagé au-delà de la prostate
  • Combien de chaque échantillon de tissu est constitué de cancer
  • Si le cancer se trouve sur les deux côtés de la prostate

Plus récemment, les chercheurs ont déterminé des groupes additionnels, appelés groupes scolaires. Ces groupes de classe aident à résoudre certains des problèmes liés au système Gleason.

Actuellement, le score le plus bas de Gleason qui est donné est 6. En théorie, cependant, les notes Gleason vont de 2 à 10.

Le score le plus bas rapporté d'un 6 conduit certaines personnes à penser que leur cancer est au milieu de l'échelle scolaire. En conséquence, ils sont plus susceptibles de s'inquiéter et de vouloir un traitement tout de suite.

Comme décrit ci-dessus, les scores Gleason sont le plus souvent divisés en trois groupes: 6, 7 et 8-10.

Ces groupements ne sont pas entièrement précis puisque le score Gleason de 7 est composé de deux notes, 3 + 4 et 4 + 3. Dans ce groupe, un 4 + 3 est une perspective pire que 3 + 4.

De même, les scores de Gleason de 9 ou 10 ont une pire avance que le score Gleason de 8, malgré le même groupe.

Les nouveaux groupes sont plus compréhensibles pour les personnes traitées et plus précises en termes de perspectives et de traitement.

Voici une ventilation des nouveaux groupes. Un score de 1 est considéré comme le meilleur et un score de 5 est considéré comme le pire.

  • Groupe scolaire 1 = Gleason 6 (ou moins)
  • Groupe scolaire 2 = Gleason 3 + 4 = 7
  • Groupe scolaire 3 = Gleason 4 + 3 = 7
  • Groupe scolaire 4 = Gleason 8
  • Groupe scolaire 5 = Gleason 9-10

Comment un score Gleason affecte-t-il le traitement?

Le score de Gleason et les groupements similaires aident un médecin à donner un aperçu et un plan de traitement à un individu. Cette information et d'autres facteurs sont ensuite utilisés ensemble pour guider les décisions de traitement.

Pour les scores inférieurs de Gleason, le traitement est susceptible de:

  • Surveillance active, où l'âge de quelqu'un et la santé globale aident à déterminer quand leur cancer est traité
  • Chirurgie de prostatectomie radicale pour éliminer la prostate
  • Radiothérapie

Pour des résultats supérieurs de Gleason et des stades plus avancés du cancer, le traitement peut consister en une combinaison des éléments suivants:

Les cancers plus avancés peuvent être traités avec chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie.

  • Prostatectomie radicale
  • La brachythérapie seulement
  • Rayonnement de faisceau externe uniquement
  • Brachythérapie et radiothérapie externe
  • Participation à un essai clinique de nouveaux traitements
  • Surveillance active
  • chimiothérapie
  • Hormonothérapie
  • Chirurgie pour traiter les symptômes du cancer

La brachythérapie est une forme de radiothérapie, où le rayonnement est administré à la prostate en plaçant de petites graines radioactives directement dans la prostate. Il est également appelé radiothérapie interne.

Le rayonnement de faisceau externe implique l'utilisation d'une machine qui focalise les faisceaux de rayonnement sur la prostate de l'extérieur du corps.

Les personnes atteintes de cancer de la prostate pourront discuter de leurs options de traitement avec leur médecin pour en décider les meilleures.

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