Chirurgie du cancer de la prostate: types et à quoi s'attendre


Chirurgie du cancer de la prostate: types et à quoi s'attendre

La chirurgie n'est qu'une des options de traitement disponibles pour le cancer de la prostate.

La forme la plus courante de chirurgie du cancer de la prostate est une prostatectomie radicale. Cette chirurgie est lorsque la glande prostatique est éliminée sous anesthésie générale.

La prostatectomie radicale n'est pas la seule forme de traitement pour le cancer de la prostate, et tous ceux qui ont la maladie subiront une intervention chirurgicale.

Mise en scène du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est la deuxième forme de cancer le plus fréquent chez les hommes américains, derrière le cancer de la peau. L'American Cancer Society estime qu'il y aura environ 161 360 nouveaux cas de cancer de la prostate en 2017 et 26 730 décès par la maladie.

La prostate est une glande qui se trouve entre le pénis et le bassin et produit le liquide collant blanc qui est mélangé avec du sperme pour former du sperme.

Le type de traitement offert dépend de la progression du cancer de la prostate. C'est ce qu'on appelle le stade du cancer.

  • Étape 1 : Le cancer est plus petit que la moitié de la prostate et est contenu dans la glande. C'est ce qu'on appelle le cancer de la prostate localisé.
  • Étape 2 : Le cancer est plus grand que la moitié de la prostate, mais est toujours situé dans la glande. C'est aussi connu comme le cancer de la prostate localisé.
  • Étape 3 : Le cancer a traversé la couche externe de la prostate et peut s'être propagé dans les vésicules séminales, les tubes qui transportent du sperme. C'est ce qu'on appelle le cancer de la prostate localement avancé.
  • Étape 4 : Le cancer s'est propagé à une autre partie du corps. Cela peut être à proximité des ganglions lymphatiques ou des organes tels que le rectum ou la vessie, ou le bassin, les os, les poumons ou le foie. C'est ce qu'on appelle le cancer de la prostate avancé ou métastatique.

Qui a besoin de chirurgie?

Les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate peuvent être offerts en chirurgie, selon différents facteurs. Ceux-ci incluent leur âge, leur état de santé général et le stade du cancer.

Tout le monde qui a été diagnostiqué ne sera pas traité pour le cancer de la prostate, car les traitements comportent des effets secondaires qui peuvent affecter la qualité de vie.

Parce que le cancer de la prostate se développe lentement, les médecins peuvent recommander une attente vigilante ou une surveillance active, si la maladie ne provoque aucun symptôme. L'attente attentive ou la surveillance active signifie être surveillée de près pour les signes indiquant que le cancer augmente. Le traitement ne sera offert que si nécessaire.

Types de chirurgie du cancer de la prostate

Il existe deux principaux types de chirurgie du cancer de la prostate: la prostatectomie radicale et la résection transurétrale de la prostate (TURP).

Prostatectomie radicale

Une prostatectomie radicale peut être offerte aux hommes atteints de cancer de la prostate localisé qui sont en forme et en bonne santé. Si le cancer s'est propagé à l'extérieur de la prostate, cette opération peut ne pas convenir.

Au cours d'une prostatectomie radicale, toute la prostate et le cancer à l'intérieur sont éliminés. Les vésicules séminales sont également retirées, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins, en cas de risque de propagation du cancer.

Le type de prostatectomie radical effectuée dépend de l'hôpital.

La laparoscopie s'effectue en faisant plusieurs petites coupures dans l'abdomen et en retirant la prostate.

La chirurgie de la serrure, également appelée laparoscopie ou chirurgie mini-invasive, implique que le chirurgien effectue cinq ou six coupes dans l'abdomen pour éliminer la prostate. Cela se fait à la main avec le chirurgien guidé par une caméra et un tube éclairé.

En chirurgie assistée par robot, le chirurgien utilise trois bras robotisés contrôlés à partir d'un ordinateur.

Lors de la chirurgie ouverte ou de la prostatectomie rétropubique, une seule coupe est faite dans l'estomac. Une forme moins fréquente de chirurgie ouverte est une prostatectomie périnéale. C'est quand une coupe est faite entre les testicules et le passage arrière.

Avantages

L'élimination de la prostate peut éliminer le cancer s'il est contenu dans la glande.

Désavantages

La prostate participe à la fabrication du sperme. L'élimination signifie que les hommes sont incapables d'éjaculer ou de paterniser des enfants par le biais du sexe.

Après la chirurgie, les hommes éprouvent des «orgasmes secs», qui est la sensation d'orgasme sans éjaculation. Cela peut sembler différent de l'expérience que les hommes ont l'habitude d'avoir.

Les hommes qui envisagent une prostatectomie radicale peuvent envisager de stocker des spermatozoïdes pour un traitement de fertilité à une date ultérieure.

Risques

Comme pour toute chirurgie, l'élimination de la prostate comporte des risques. Ceux-ci inclus:

  • saignement
  • Blessure aux organes voisins tels que l'intestin et les nerfs
  • caillots sanguins
  • infection

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus fréquents sont les fuites d'urine, connues sous le nom d'incontinence urinaire, et la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection, appelée dysfonction érectile.

Après la chirurgie, la plupart des hommes ne peuvent pas contrôler leur vessie correctement. Certaines personnes peuvent souffrir d'une incontinence de stress, ce qui signifie que vous ne gouttez que quelques gouttes d'urine pendant l'exercice, la toux ou les éternuements. D'autres peuvent avoir besoin de tampons absorbants ou de pantalons, bien que cela s'améliore généralement avec le temps.

Certains hommes ont de la difficulté à uriner après l'opération, et cela peut se produire progressivement ou très soudainement.

La plupart des hommes qui ont ce type de chirurgie souffrent de dysfonction érectile. Les chirurgiens tenteront de sauver les nerfs qui contrôlent les érections, mais ce n'est pas toujours possible. Même si les nerfs sont sauvés, beaucoup d'hommes ont encore de la difficulté avec les érections.

Il peut prendre entre quelques mois et 3 ans pour que les érections rentrent, mais certains hommes auront toujours besoin d'aide ou de médicaments.

TURP

Une opération TURP ne guérit pas le cancer. Il aide avec l'un des symptômes les plus courants du cancer de la prostate, qui est une difficulté à uriner. Cela se produit lorsque la prostate agrandie appuie contre l'urètre, ce qui l'amène à se réduire.

Il se déroule sous anesthésie générale et implique un chirurgien qui passe un mince tube métallique avec une caméra sur le bout du pénis jusqu'à l'urètre.

Une petite boucle de fil est alors placée à travers le tube et la chaleur est utilisée pour enlever de petites parties du tissu prostatique. Pendant l'opération, le fluide passe à travers la vessie pour éliminer les tissus enlevés.

Le spermique bancaire est une option pour les hommes qui souhaitent avoir des enfants après leur exploitation.

Les effets secondaires possibles de TURP comprennent:

  • Problèmes d'urine, bien que cela s'améliore habituellement avec le temps
  • L'incontinence de stress, affectant environ 2% des patients
  • Sang dans l'urine pendant les deux premières semaines suivant la procédure
  • infection urinaire
  • Un écoulement d'urine lent causé par des tissus cicatriciels de l'opération, affectant 4 pour cent des patients
  • Dysfonction érectile, affectant jusqu'à 7% des patients

Environ 65% des hommes subiront une éjaculation rétrograde. Cela signifie que le sperme est passé dans la vessie pendant l'orgasme plutôt que d'être éjaculé.

Les hommes qui ont un orgasme rétrograde connaissent l'orgasme différemment et peuvent ne pas être capables de faire des enfants par le biais du sexe. Le sperme bancaire est une option de traitement pour cet effet secondaire.

La vie après la chirurgie

Les perspectives pour les hommes diagnostiqués avec le cancer de la prostate sont bonnes. Selon l'American Cancer Society, le taux de survie relative de 5 ans pour le cancer de la prostate est de près de 100 pour cent.

Cependant, beaucoup d'hommes disent que le diagnostic de cancer de la prostate change leur vie. Un diagnostic et une chirurgie peuvent affecter la vie quotidienne, le travail et les relations.

Gestion de la dysfonction érectile

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) sont des médicaments qui aident les hommes à conserver des érections. La plus connue est Viagra.

Une gamme de crèmes, de pompes et d'implants peut également aider, et on peut offrir aux hommes une thérapie de remplacement de testostérone.

Gestion de l'incontinence urinaire

Des tampons ou des pantalons absorbants ou une gaine urinaire, qui élimine l'urine du pénis dans un sac, peuvent aider à gérer les symptômes de l'incontinence urinaire.

Les équipes de soins de santé recommandent également des exercices de plancher pelvien pour renforcer les muscles utilisés lors de la miction.

Pour les cas plus sévères, des options chirurgicales, comme un sphincter urinaire artificiel ou une élingue masculine interne, peuvent être suggérées.

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