Thérapie de remplacement hormonal: ce que vous devez savoir


Thérapie de remplacement hormonal: ce que vous devez savoir

La ménopause peut entraîner des inconvénients et des risques pour la santé, mais la THS peut aider à réduire ces problèmes.

La thérapie de remplacement hormonal est utilisée pour aider à équilibrer les œstrogènes et la progestérone chez les femmes au moment de la ménopause.

Également connu sous le nom de thérapie hormonale (HT) ou d'hormonothérapie ménopausique (MHT), la thérapie de remplacement hormonal (THS) peut aider à soulager la transpiration, les bouffées de chaleur et d'autres symptômes de la ménopause. Il peut également réduire le risque d'ostéoporose.

Certains types de HRT contiennent à la fois de la progestérone et des œstrogènes, certains seulement des œstrogènes, et parfois de la testostérone est utilisée.

Les traitements de remplacement hormonaux sont également utilisés dans la thérapie hormonale masculine et le traitement pour les personnes qui subissent un changement de sexe.

Cet article met l'accent sur le TRH comme moyen de soulager les symptômes chez les femmes au moment de la ménopause.

Voici quelques points clés concernant HRT. Plus d'informations détaillées figurent dans l'article principal.

  • La thérapie de remplacement hormonale est un moyen efficace de soulager les symptômes de la périménopause et de la ménopause.
  • Il peut réduire l'incidence et la gravité des bouffées de chaleur, ainsi que le risque d'ostéoporose.
  • Des études antérieures ont suggéré un lien avec le cancer, mais cela fait toujours l'objet d'une enquête.
  • Cela peut aider à garder la peau jeune, mais elle ne peut pas inverser ou retarder les effets généraux du vieillissement.
  • Toute femme qui envisage une THS doit s'adresser à un médecin qui connaît son histoire médicale.

Pourquoi HRT est-il utile?

La progestérone et les œstrogènes sont des hormones importantes dans le système reproducteur d'une femme.

L'œstrogène stimule la libération d'oeufs et la progestérone prépare l'utérus pour l'implantation des œufs.

En tant que partie naturelle du processus de la vie, l'offre d'oeufs diminue avec le temps. Au fur et à mesure que le nombre d'oeufs diminue, la production d'œstrogènes est également due.

La plupart des femmes commenceront à connaître ces changements dans les niveaux d'hormone au cours de la fin des années 40. Cela peut entraîner des bouffées de chaleur et d'autres problèmes.

La périménopause Pendant un certain temps, une femme continuera à menstruer, bien que les changements se produisent. C'est ce qu'on appelle la périménopause. Il peut durer de 3 à 10 ans. La durée moyenne est de 4 ans.

Ménopause Lorsque la dernière période se produit, à une âge moyen de 51 ans, la femme est en ménopause.

Post-ménopause : Une année complète après la dernière période, la ménopause se termine, et la femme entre dans la phase post-ménopausique. Les symptômes déclinent normalement dans les 2 à 5 ans, mais cela peut prendre 10 ans ou plus.

Le risque accru d'ostéoporose se poursuit après la ménopause.

Outre le processus de vieillissement naturel, la ménopause peut être déclenchée par une hystérectomie qui comprend l'élimination des ovaires ou un traitement contre le cancer.

Fumer peut également accélérer l'arrivée de la ménopause.

Effets de la ménopause

L'évolution des niveaux d'hormones peut causer un grave inconfort et certains risques pour la santé.

Les événements suivants peuvent survenir:

  • Sécheresse vaginale
  • Éclaircie osseuse ou ostéoporose
  • Problèmes urinaires
  • amincissement des cheveux
  • Problèmes de sommeil
  • Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
  • humeur maussade
  • Baisse de la fertilité
  • Périodes irrégulières
  • Difficultés de concentration et de mémoire
  • Petites poitrines et accumulation de graisse dans l'abdomen

HRT peut apporter un certain soulagement.

Le THS cause-t-il un cancer?

Le THS était une fois largement utilisé pour réduire les symptômes de la ménopause et protéger contre l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires.

Cependant, ses avantages ont été remis en question après la publication de deux études utilisant les données de l'Initiative sur la santé de la femme (WHI) en 2002 et 2003. Les résultats ont permis de consulter le THS pour le cancer de l'endomètre, du sein et de l'ovaire.

Cela a amené de nombreuses personnes à repenser l'utilisation de la TRH, et elle est devenue moins utilisée.

Maintenant, d'autres recherches ont mis en doute ces enquêtes. Les critiques soulignent que les résultats ont été mitigés et que différentes combinaisons d'hormones peuvent avoir des effets différents, les résultats n'ont pas vraiment montré à quel point il était dangereux ou à quel point la THS pourrait être sûre.

Dans le cas du cancer du sein, une combinaison de progestérone et d'oestrogène était liée à un cas supplémentaire de cancer du sein par année pour 1 000 femmes.

Des études plus récentes ont suggéré que les avantages de la THS peuvent l'emporter sur les risques, mais il y a encore une certaine confusion.

Un rapport publié en Le BMJ En 2012 a conclu que «le THS peut ou non augmenter le risque de cancer du sein».

D'autres études récentes ont suggéré qu'il pourrait:

  • Améliorer la fonction musculaire
  • Réduire le risque d'insuffisance cardiaque et d'attaque cardiaque
  • Mortalité plus faible chez les femmes plus jeunes, ménopausées
  • Être «assez efficace» pour prévenir le vieillissement de la peau, s'il est utilisé avec précaution chez certaines femmes

On pense maintenant que le THS peut ne pas être si dangereux pour certaines femmes, après tout. Il est actuellement approuvé pour traiter les symptômes de la ménopause et pour prévenir ou traiter l'ostéoporose.

Toutefois, pour toute personne qui envisage d'utiliser HRT, il doit s'agir d'une décision soigneuse et éclairée prise par un médecin qui comprend les risques individuels.

Plus de preuves sont nécessaires, et la recherche continue. Il convient également de rappeler que le vieillissement est un processus humain naturel. Si HRT peut se protéger contre certains changements qui se produisent chez les femmes, il ne peut pas prévenir tous les aspects du vieillissement.

Qui ne devrait pas l'utiliser?

Le THS peut ne pas convenir aux femmes ayant une histoire de:

  • Hypertension non contrôlée ou hypertension artérielle
  • Migraines graves
  • Thrombose ou caillots sanguins
  • accident vasculaire cérébral
  • Maladie cardiaque
  • Cancer de l'endomètre, de l'ovaire ou du sein

On pense maintenant que le risque de cancer du sein augmente si le THS est utilisé pendant plus de 5 ans. Le risque d'accident vasculaire cérébral ou de problèmes de coagulation sanguine ne semble pas élevé chez les femmes âgées de 50 à 59 ans.

Il ne devrait pas être utilisé par les femmes qui sont ou qui deviennent enceintes.

Une crainte de la THS est que cela fera que les femmes augmentent de poids. Les femmes gagnent souvent du poids autour de la ménopause, mais la recherche a montré que cela ne dépend pas nécessairement de la TRH.

D'autres raisons possibles pour le gain de poids autour de ce temps comprennent une baisse de l'activité physique, une redistribution de la graisse à mesure que les niveaux d'hormone changent et une augmentation de l'appétit résultant d'une chute des œstrogènes.

Maintenir une alimentation saine et faire beaucoup d'exercice peut aider à réduire le gain de poids.

Types de HRT pour la ménopause

HRT peut venir sous forme de pilules, de crèmes, de patchs ou dans un anneau vaginal.

Les types courants de HRT utilisent différentes combinaisons et la livraison des hormones.

HRT uniquement pour les œstrogènes : Les femmes qui ont eu une hystérectomie où leur utérus, leur utérus et leurs ovaires ont été enlevés n'ont pas besoin de progestérone.

HRT cyclique ou séquentiel: Les femmes qui ont encore des menstruations mais qui ont des symptômes périménopausiques peuvent l'utiliser. Les cycles peuvent être mensuels, avec une dose d'œstrogène plus de progestatif à la fin du cycle menstruel pendant 14 jours, ou une dose quotidienne d'œstrogène et de progestatif pendant 14 jours toutes les 13 semaines.

HRT continu : Ceci est utilisé pendant la post-ménopause. Le patient prend une combinaison continue d'œstrogènes et de progestatifs.

HRT à cycle prolongé : Cela provoque des saignements tous les 3 mois. Sa sécurité a été décrite comme "douteuse".

Oestrogène local : Cela comprend des comprimés, des crèmes ou des anneaux vaginaux. Cela peut aider à résoudre les problèmes urogénitaux, y compris le vagin sec et les irritations.

Comment le patient prend-il la THS?

Le médecin prescrira le dosage le plus bas possible pour traiter les symptômes. Cela peut prendre des essais et des erreurs.

Les moyens de fournir des HRT comprennent:

  • Crèmes ou gels
  • Anneaux vaginaux
  • comprimés
  • Patchs de peau

Lorsque HRT n'est plus nécessaire, les patients cesseront de l'utiliser progressivement.

Alternatives à HRT

Une femme qui subit une perimenopause peut utiliser d'autres moyens pour soulager les symptômes.

D'autres façons de réduire les symptômes comprennent l'utilisation d'un ventilateur.

Ceux-ci inclus:

  • Réduction de la consommation de caféine, d'alcool et de nourriture épicée
  • Ne pas fumer
  • Faire de l'exercice régulièrement
  • Porter des vêtements amples
  • Dormir dans une chambre bien ventilée et fraiche
  • Ajouter un ventilateur à la chambre ou au gel ou au coussin de refroidissement

Certains antidépresseurs SSRI peuvent aider à traiter les bouffées de chaleur, et le médicament antihypertenseur, la clonidine, peut aider.

Les comptes anecdotiques indiquent que la consommation de ginseng, de cohosh de blocs, de trèfle rouge, de soja et de Kava aide les symptômes de la ménopause. Il convient de noter que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis (États-Unis) ne recommande ni ne règle le traitement à base de plantes ou de supplément, et la recherche n'a pas confirmé ses avantages.

Le TRH est un traitement efficace pour les symptômes tels que la transpiration et les bouffées de chaleur, mais les femmes doivent parler à leur médecin et examiner attentivement avant de la prendre.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes