Un jour dans la vie d'un médecin généraliste


Un jour dans la vie d'un médecin généraliste

Dans cette fonctionnalité fly-on-the-wall, nous parlons avec le Dr Clare Anderson, un médecin généraliste à temps partiel au Royaume-Uni. Elle couvre un certain nombre de pratiques à Worthing et Shoreham sur la côte sud de l'Angleterre.

La vie du docteur Anderson en tant que médecin généraliste est variée et trépidante.

L'alarme l'agite à 6h30, et un sentiment d'anticipation nerveuse remplace le calme du sommeil.

Elle profite de l'occasion pour se nourrir de la caféine avant de se diriger vers sa voiture pour le trajet de 45 minutes à travers Sussex. Son voyage comprend des aperçus de la manche anglaise grisâtre et grisâtre et la grandeur imposante du collège Lancing.

À son arrivée au bureau, le Dr Anderson se connecte et découvre où elle travaillera pour le reste de la journée.

Le rôle d'un médecin généraliste (médecin généraliste) - l'équivalent d'un médecin de soins primaires - est sans doute l'un des médicaments les plus variés.

Le docteur Anderson a fini par être un GP à travers un processus d'élimination.

"Il n'y avait pas une spécialité qui m'excite assez pour le faire", a-t-elle dit, ajoutant que, en tant que médecin généraliste, vous avez "faire un peu de tout".

Dans cet article, nous suivons le Dr Anderson au cours d'une journée standard et nous posons des questions sur les défis, les hauts et les bas, et ce que l'on veut être un médecin de l'U.K en 2017.

Arriver au travail

Selon la pratique à laquelle le Dr Anderson a été affecté, la clinique du matin durera entre 2 et 4 heures. Elle devra consulter un patient toutes les 10 minutes sans interruption.

La joie et le défi d'une clinique de médecin généraliste sont la variété. Face à tout ce qui provient d'un nouveau-né avec des taches mongoles à une crise cardiaque présumée, et d'un octogénaire qui a peu ou peu de solitude à une femme souffrant de gorge, le temps est toujours essentiel, mais aussi l'empathie - un acte de jonglerie difficile.

Les médecins généralistes sont souvent appelés «gardiens du NHS [Service national de santé]», car ils sont chargés de renvoyer les patients aux soins secondaires appropriés. Bien que de nombreux patients fréquentant la clinique aient des conditions relativement douces, être en alerte pour des conditions graves est primordial.

Comme l'a déclaré le Dr Anderson, «la présentation d'un patient est une interaction complexe entre les facteurs physiques, psychologiques et sociaux». Un GP doit combiner ces facteurs et rendre une image cohérente - tout dans un emplacement de rendez-vous de 10 minutes.

Nous avons demandé si frapper la cible de 10 minutes par patient était un exploit difficile, et sans surprise, il l'est. Plusieurs facteurs peuvent ralentir une consultation, dont aucun n'est évitable. Ceux-ci incluent: «Je vois rarement un médecin, donc j'ai apporté une liste», les patients, les barrières linguistiques, les présentations complexes et la fragilité.

Les médecins généralistes devraient voir un patient toutes les 10 minutes.

En outre, si un patient a besoin de soins d'urgence ou d'admission, il y a peu de chances de terminer la réunion dans les 10 minutes; Les admissions médicales aux hôpitaux de l'U.K. traversent un centre d'appels et peuvent parfois prendre 30 minutes ou plus pour organiser.

Dans une enquête auprès des médecins généralistes par l'Association médicale britannique en 2015, deux des trois principaux facteurs rapportés qui ont le plus d'impact négatif sur l'engagement personnel des médecins en faveur d'une carrière en pratique générale étaient la charge de travail (71 pour cent) et le temps insuffisant avec les patients (43 pour cent).

Cependant, c'est ce contact avec les patients et la variété constante qui maintient le Dr Anderson passionné de son rôle.

Bien qu'elle ait dit qu'elle a rejoint le champ médical avec ses "yeux fermés" (personne dans sa famille n'était dans le domaine médical), au fil des années, elle a conservé sa passion pour la biologie humaine et l'interaction avec le public.

Passer à une vie locum

Le Dr Anderson est un médecin praticien depuis plus de 20 ans. Il y a environ 9 ans, elle a changé de rôle en tant que partenaire dans une pratique occupée dans le centre de Worthing, à celle d'un locum à temps partiel.

Sa décision de changer d'engrenage est venue après une bataille avec le cancer du sein. À la suite de son rétablissement, l'évaluation de son équilibre travail-vie devient une priorité.

"Être partenaire implique de nombreuses tâches de gestion car vous dirigez une entreprise", a-t-elle déclaré. "De nombreux partenaires de GP travaillent 14 heures par jour. Mes enfants étaient jeunes alors et, pendant ma phase de récupération, le plus haut dans mon esprit était la pensée que si Le cancer a récidivé, je regretterais l'impact que de travailler de longues journées aurait sur moi et sur ma jeune famille ", a-t-elle déclaré.

Devenir un locum GP vient avec une gamme de avantages et inconvénients. Les horaires sont plus flexibles, mais les vacances et les congés de maladie disparaissent, ainsi que la sécurité de la familiarité. En outre, comme le Dr Anderson l'a expliqué, il y a d'autres frustrations. "[Bien que] en tant que locum, je puisse travailler pour convenir, ce n'est pas idéal, il y a un manque de continuité des soins avec les patients. Mais, pour réussir, J'essaie de faire des blocs de travail ou une couverture de maternité dans une seule pratique ".

Peut-être que bizarrement, personne ne sait exactement combien de locuteurs de GP il y a dans le U.K. Cependant, il peut y avoir jusqu'à 17 000, et ce nombre croirait.

Admin, les appels téléphoniques, et un peu plus d'administrateur

Si le docteur Anderson reçoit le rôle de médecin de garde pour la journée au lieu de diriger une clinique, son premier arrêt consiste à «parler avec l'équipe de garde et à obtenir un aperçu général des titulaires de session et planifier les prochaines heures».

La plupart des pratiques générales dans l'U.K. exécutent un service de triage téléphonique pour gérer les préoccupations des patients quand il n'y a pas de rendez-vous de routine pour ce jour. Faire face à la demande est un défi toujours croissant.

Avec le vieillissement de la population, l'augmentation sans précédent du nombre de patients et la complexité croissante des besoins en matière de santé, les médecins généralistes se livrent à un combat constant. Les pratiques de GP de l'U.K. 9.458 sont toutes grinçantes sous la pression.

Dr. Anderson parle avec des patients au téléphone et, si elle estime que le cas est urgent, un rendez-vous est organisé.

"Les lignes téléphoniques s'ouvrent à 8h et se ferment à 6h30, lorsque le service hors-service prend le relais". Le docteur Anderson a admis que lorsque l'horloge atteint finalement 18h30, c'est le point culminant de sa journée. "Même si j'ai peut-être encore des appels à faire et les patients à voir, c'est un soulagement que la marée de la demande a cessé."

Selon le Dr Anderson, les jours de médecin de bord sont «assez stressants» parce que «la demande du jour est imprévisible et, si elle est très occupée, elle peut être très écrasante avec la pression du temps».

Le déjeuner est, au mieux, un sandwich lâché tout en luttant avec la paperasserie. L'administration générale est un énorme défi qui prend du temps pour la pratique générale; Cela inclut les lettres de référence, les demandes de scans, les radiographies ou les analyses de sang, et s'assurer que tous les symptômes et les détails donnés par le patient sont inscrits dans leurs dossiers médicaux.

L'administrateur associé ajoute certainement au fardeau général des médecins généralistes, contribuant peut-être au fait qu'environ 1 GP sur 6 considère leur charge de travail comme impossible à gérer.

Drapeau de visite à domicile

Dans l'après-midi ou au cours de l'heure du déjeuner, les visites à domicile chez les patients qui ne peuvent pas entrer au bureau du médecin peuvent être programmées. Ce sont les haines de l'arthrite du Dr Anderson, qui comportent diverses difficultés: elles sont «longues» et c'est un «Défier d'examiner, soigner et organiser les soins à domicile».

Nous avons demandé si elle avait des visites à domicile particulièrement mémorables.

Ma pire expérience lors d'une visite à domicile a été de visiter un patient âgé qui était «étourdi». Elle avait laissé la cuisinière à gaz et était très malade. Le corps des pompiers est arrivé avec l'ambulance et j'ai été critiqué pour avoir utilisé mon téléphone portable, ce qui aurait pu allumer le gaz.

La seule raison pour laquelle je ne finissais pas sous un tas de décombres était que la concentration du gaz était si élevée qu'il ne s'était pas allumé.

Dr Clare Anderson

Normalement, le Dr Anderson a une autre clinique entièrement réservée dans l'après-midi, en voyant de nouveau les patients toutes les 10 minutes, et elle peut même faire une clinique de "heures prolongées" qui finit à 8h.

Arriver à la maison épuisé à la fin de la journée, une bouchée à manger et un début de nuit est l'étendue du divertissement du soir.

Nous avons demandé à M. Anderson si elle pense au travail quand elle rentre à la maison - les cas qu'elle a vus ou l'assaut inévitable de son prochain quart de travail. Elle nous a parlé d'un conseil qu'elle a reçu lors de sa formation en GP:

"Pensez au problème d'un patient en tant que ballon qu'ils apportent dans la salle de consultation, vous pouvez partager le ballon pendant la consultation, mais finalement vous devez le remettre au patient pour emporter avec eux quand ils vont. Si vous ne le faites pas La salle sera tellement remplie de «ballons» que vous ne pourrez pas respirer. Cette analogie m'a bien résisté au cours des années.

En ce qui concerne la transition d'un GP à plein temps à temps partiel, elle a estimé qu'elle avait fait le bon choix en disant: «J'ai réussi à avoir un bon équilibre travail / vie personnelle. Je ne pense pas que je pourrais être le GP que je veux Être si je travaillais à temps plein. Je serrais à court d'énergie mentale en un clin d'oeil."

Avec des changements changeants, la gamme complète des conditions médicales et une pile de paperasserie, la vie d'un GP locum est aussi difficile que variée.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale