Un test standard peut manquer l'infection urinaire chez les femmes symptomatiques


Un test standard peut manquer l'infection urinaire chez les femmes symptomatiques

La recherche a montré que le test standard pour le diagnostic de l'UTI peut renvoyer par erreur des résultats négatifs.

De nouvelles recherches de la Belgique suggèrent que le test de culture standard pour les bactéries peut renverser un résultat négatif même si le patient a effectivement testé une infection des voies urinaires. L'étude a comparé les femmes aux symptômes d'une infection urinaire - comme la douleur lors de la miction et la sensation urgente ou fréquente d'uriner - chez des femmes non symptomatiques. À l'aide d'un test plus sensible, il a révélé que presque toutes les femmes symptomatiques ayant un résultat de test négatif avaient réellement eu une infection.

L'étude - par des chercheurs de l'Université de Gand et de l'hôpital universitaire de Gand en Belgique - est publiée dans le journal Microbiologie clinique et infection .

L'infection des voies urinaires (UTI) est l'une des infections les plus courantes que les gens éprouvent. Il survient lorsque les bactéries - très probablement de la peau ou du rectum - entrent dans l'urètre et se déplacent jusqu'à la vessie.

L'auteur principal, le Dr Stefan Heytens, chercheur à l'Université de Gand et GP en exercice, affirme que leurs résultats confirment l'idée que, pour les femmes présentant des symptômes d'une UTI non compliquée, il n'est pas nécessaire d'effectuer un test de culture standard.

"Un pourcentage important de femmes qui visitent leur médecin généraliste avec des symptômes d'UTI, qui testent négativement une infection bactérienne, se dit qu'ils n'ont pas d'infection et ont été renvoyés chez eux sans traitement", commente le Dr Heytens.

"D'autre part," ajoute-t-il, "les femmes ayant un test positif peuvent recevoir un court antibiotique pour traiter leur infection".

Le test standard est négatif pour de nombreuses femmes symptomatiques

Les infections urinaires affectent plusieurs parties des voies urinaires, qui comprennent l'urètre, la vessie, les uréthos et les reins. Cependant, le type d'UTI le plus fréquent est une infection de la vessie, également connue sous le nom de cystite.

  • La recherche suggère que entre 40 et 60 pour cent des femmes ont une UTI au cours de leur vie.
  • L'infection urinaire est le type d'UTI le plus courant.
  • Dans quelques cas, l'UTI peut se propager à l'un ou à l'autre des reins.

En savoir plus sur l'UTI

Les symptômes de l'UTI comprennent une sensation de brûlure lors de la miction, ou des incitations fréquentes et intenses à uriner, même s'il n'y a pas beaucoup d'urine à passer.

Les femmes sont plus susceptibles d'être affectées par les infections urinaires que les hommes car elles ont un urètre plus court qui est plus proche de l'anus, ce qui facilite l'accès des bactéries dans les voies urinaires et cause une infection.

Aux États-Unis, les UTI représentent plus de 8,1 millions de visites aux professionnels de la santé chaque année.

Le Dr Heytens et ses collègues notent qu'environ 20 à 30 pour cent des femmes présentant des symptômes d'UTI ayant un test de culture standard ont un résultat négatif.

Le test de culture standard consiste à envoyer un échantillon d'urine dans un laboratoire, où il est cultivé et testé pour déterminer les types de bactéries présentes, le cas échéant.

Test standard négatif 'supposé signifier aucune UTI'

Si le résultat du test standard est positif, le patient peut bénéficier d'un traitement antibiotique. Ceux-ci peuvent inclure la fosfomycine, la nitrofurantoïne ou le triméthoprime.

Cependant, les chercheurs disent que de nombreux médecins supposent que si le résultat du test est négatif, le patient n'a pas d'UTI.

Ils notent qu'il y a eu une tendance, par le passé, à considérer les femmes qui appartiennent à cette catégorie comme ayant un «syndrome urétral inexpliqué» et que la cause est susceptible d'être psychosomatique.

Pour leur étude, le Dr Heytens et ses collègues ont comparé des échantillons d'urine de 220 femmes qui allaient voir leur médecin parce qu'elles présentaient des symptômes d'UTI, avec celles de 86 femmes en bonne santé sans symptômes semblables.

Les échantillons d'urine ont subi le test de culture standard et ont également été testés avec une méthode plus sensible appelée réaction en chaîne par polymérase quantitative (qPCR), qui peut détecter de petites quantités d'ADN bactérien connu pour provoquer des infections urinaires, y compris Escherichia coli et Staphylococcus saprophyticus .

«Si une femme a des symptômes, elle a probablement une UTI»

Les chercheurs ont constaté que le test standard a détecté des bactéries dans 80,9 pour cent des échantillons d'urine chez les femmes symptomatiques.

Cependant, le test qPCR a détecté E. coli Dans 95,9% de ces échantillons, et S. saphrophyticus Dans 8,6 pour cent.

Lorsque les deux résultats du test qPCR ont été combinés, ils ont montré que 98,2% des femmes symptomatiques avaient une infection.

Dans les volontaires sains et sans symptômes, le test standard a révélé des signes de E. coli Dans 10,5 pour cent d'entre eux, et le test qPCR trouvé E. coli Dans 11,6 pour cent.

Le Dr Heytens dit que le test qPCR plus sensible a révélé des preuves de E. coli Dans les échantillons d'urine de presque toutes les femmes présentant des symptômes d'UTI, même lorsque leur test standard a donné un résultat négatif.

"Cela suggère que si une femme a ces symptômes, elle a probablement une UTI", suggère-t-il, et conclut:

Nos résultats appuient des recherches antérieures qui indiquent que les tests traditionnels peuvent ne pas être utiles dans les UTI non compliquées. Cependant, les tests traditionnels de culture d'urine peuvent encore avoir un rôle à jouer si le traitement échoue ou s'il existe des signes et symptômes d'une UTI plus compliquée.

Cependant, il souligne également qu'ils ne savent toujours pas si les antibiotiques sont bénéfiques pour toutes les femmes qui présentent des symptômes d'UTI.

En outre, lui et ses collègues font remarquer que leurs résultats devraient maintenant être reproduits par d'autres études. En attendant, ils souhaitent explorer le potentiel de qPCR comme test pour d'autres types de bactéries qui peuvent causer des infections urinaires.

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