La technologie peut-elle transformer la gestion des maladies chroniques?


La technologie peut-elle transformer la gestion des maladies chroniques?

La mise en place de soins de meilleure qualité pour les patients atteints de maladies chroniques est l'un des plus grands défis auxquels font face les fournisseurs de soins primaires. Bien que la technologie de la santé numérique soit saluée pour tout son potentiel, pourrait-elle améliorer la capacité des spécialistes en soins primaires et médecins internes à aider ces patients?

Le contrôle à distance relie les médecins et les patients, mais est-ce que cela améliore réellement les soins?

Aux États-Unis, environ la moitié de tous les adultes ont au moins un état de santé chronique, comme les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer, le diabète de type 2, l'obésité ou l'arthrite. Le traitement de ces conditions représente jusqu'à 86% des dépenses de santé nationales.

Cue technologie de la santé numérique, qui comprend des applications de surveillance à distance, de la santé mobile (mHealth), et wearables, tels que les trackers d'activité. Il existe d'innombrables options sur le marché, mais ces avantages sont-ils particulièrement avantageux pour les professionnels de la santé?

Medical-Diag.com A demandé aux spécialistes en soins primaires et en médecine interne comment ils utilisent les technologies de la santé numérique dans leur pratique quotidienne et leurs opinions sur leur potentiel de révolution de la gestion des maladies chroniques.

Bien qu'ils aient reconnu que les nouvelles technologies ont un grand potentiel pour fournir des soins de haute qualité, ils n'ont pas hésité à souligner les obstacles qui empêchent l'adoption généralisée par les cliniciens et les patients.

Surveillance à distance: un succès précoce?

La surveillance à distance sans fil des signes et symptômes vitaux des patients a généralement été perçue comme une option attrayante par les fournisseurs de soins primaires (PCP).

Ce type de surveillance peut aider à une intervention précoce lorsque des symptômes spécifiques sont détectés. Cela permet également au patient d'être activement impliqué et engagé dans le processus de suivi.

L'un des outils numériques les plus efficaces actuellement utilisés est la gestion de l'insuffisance cardiaque, a noté Suzanne Falck M.D., professeure agrégée de médecine interne au Collège de médecine de l'Université de l'Illinois.

Dans ces cas, les données d'un capteur implanté sont directement transmises à un professionnel de la santé, qui peut ensuite utiliser ces données pour conseiller sur les médicaments, le mode de vie, les visites supplémentaires de la clinique ou des recommandations pour visiter leur PCP ou la salle d'urgence.

Les essais cliniques ont montré que la surveillance à distance est particulièrement efficace pour réduire les hospitalisations chez les patients présentant des dispositifs électroniques implantables cardiovasculaires, tels que des défibrillateurs cardioversibles implantables ou un traitement de resynchronisation cardiaque avec un défibrillateur ou un stimulateur cardiaque. Il a également été démontré qu'il était plus rentable que la gestion conventionnelle.

Les applications médicales augmentent en popularité

Comme 77% de tous les adultes américains possèdent des smartphones et des demi-tablettes, «la technologie mobile a un impact énorme sur la gestion des maladies chroniques», a déclaré Judith Marcin M.D., spécialiste de la pratique familiale à Chicago Medical-Diag.com . Les applications pour la santé face aux patients "peuvent constituer un excellent moyen d'autonomiser les gens pour prendre un rôle plus actif dans leurs propres soins de santé", at-elle ajouté.

Il existe actuellement environ 259 000 applications mHealth disponibles dans les magasins d'applications. De ce nombre, environ 56 pour cent sont destinés aux consommateurs ayant des affections chroniques, en particulier le diabète, l'hypertension, les maladies cardiaques chroniques et la dépression.

Le diabète est considéré par les PCP et les développeurs d'applications comme le domaine thérapeutique qui offre le plus de potentiel pour les applications mHealth. Dans les essais cliniques, les patients atteints de diabète de type 2 qui ont utilisé une application pour surveiller la glycémie ont affiché une réduction plus importante de l'HbA1c que ceux qui n'ont pas utilisé une application, avec le plus grand bénéfice observé chez les patients plus jeunes.

Bien que peu de patients reçoivent un soutien suffisant pour gérer leur diabète à l'heure actuelle, un article récent dans Technologie du diabète et thérapeutique Note que les applications ont le potentiel de donner aux patients la capacité de mieux gérer leur état, d'améliorer leur trajectoire de la maladie, de réduire les taux de complications et d'éviter les comorbidités.

Trackers portables: un potentiel sans fin ou une mode de passage?

Certains des développements les plus intéressants de la santé numérique sont des technologies et des dispositifs portables, selon le docteur Marcin.

"Les appareils portables sont actuellement en cours d'étude dans une grande variété de paramètres. A l'horizon, les moniteurs cardiaques portables, les EKG [électrocardiogrammes], les analyseurs de cycle de sommeil et les moniteurs de glucose", a déclaré le Dr Marcin. "Le potentiel de cette technologie est sans fin. Ces outils amélioreront considérablement l'accès aux soins dans n'importe quel contexte, ainsi que [faciliteront] une commodité accrue et une conformité probable à certains tests de diagnostic ".

La technologie usable peut fournir des résultats en temps réel à un fournisseur de soins de santé partout dans le monde. Cela élargit les services que les gens peuvent recevoir avec une entrée d'expert immédiate. La technologie usable changera sans aucun doute la façon dont nous abordons les maladies et le traitement chroniques ".

Judith Marcin, M.D.

Les trackers d'activité portables tels que FitBits sont devenus très populaires, bien que leur rôle dans la maladie et la récupération n'est pas encore clair. Un sondage de 2016 a porté l'utilisation à 23% aux États-Unis, 19% en Australie et 15% au Royaume-Uni.

Cependant, le taux de chute est énorme; Jusqu'à 30 pour cent des utilisateurs ont signalé avoir abandonné leurs agents de suivi parce qu'ils ne l'ont pas trouvé utile, ils se sont ennuyés d'eux ou le traqueur s'est cassé. Ces dispositifs peuvent ne pas être suffisants pour modifier les résultats liés à la santé seuls ou avec un minimum de soutien du changement de comportement.

Une étude récente, appelée TRIPPA, a montré que le fait de porter un pisteur d'activité augmentait l'activité physique, mais ne produisait pas d'amélioration de la pression sanguine ou du poids. Dans une autre étude, appelée IDEA, les participants qui portaient un pionnier multisensor en plus d'une intervention comportementale standard ont effectivement perdu moins de poids sur 24 mois que les participants qui ont reçu l'intervention standard seule.

Préoccupations concernant les obstacles à l'accès

Tous les médecins contactés par Medical-Diag.com Se sont dits préoccupés par le manque d'accès à la technologie parmi les populations mal desservies, en particulier les familles à faible revenu. "Les personnes qui ont le plus besoin de ces services sont souvent les moins susceptibles d'avoir les ressources nécessaires pour profiter pleinement de ces programmes", a commenté Docteur Marcin.

Les adultes âgés de 65 ans et plus - qui sont les plus susceptibles d'avoir deux ou plus de maladies chroniques - sont un autre groupe mal desservi par la santé numérique. Une étude récente menée par David M. Levine, MD - praticien du PCP et chercheur en soins primaires chez Brigham and Women's Hospital et Harvard Medical School, tous deux à Boston, MA - a montré qu'aux États-Unis, seulement environ un cinquième des personnes âgées ont des comprimés dans Leur domicile, et seulement environ 40 pour cent utilisent le courrier électronique et Internet.

L'utilisation de la santé numérique par les personnes âgées a été faible et a peine augmenté entre 2011 et 2014, a déclaré le Dr Levine Medical-Diag.com . Les aînés noirs ou latins n'avaient que la moitié de la probabilité d'utiliser la santé numérique en tant que personnes âgées blanches.

Le Dr Levine a souligné que la langue peut être un autre obstacle à l'utilisation de la technologie de la santé numérique. Environ 80 pour cent de mes patients parlent l'espagnol, ce qui ajoute une autre difficulté, car la plupart des applications de santé numérique sont créées et présentées pour les anglophones " il a dit.

Changement de cadre: une approche douce de la santé numérique

"La nouvelle technologie doit être facile à comprendre, facile à utiliser et facile à apprendre", a déclaré M. Marcin. "Si cela est trop frustrant ou lourd, ni les fournisseurs ni les patients ne seront désireux de l'adopter. Définir des attentes raisonnables quant à la façon dont La nouvelle technologie fonctionnera est également importante. Les nouveaux appareils ou programmes ralentissent souvent une pratique occupée, il est donc essentiel que cela soit communiqué aux patients et au personnel », a-t-elle conseillé davantage.

Aviser les personnes de temps d'attente accrus et mettre en évidence les changements temporaires potentiels à la routine est très important lorsqu'on demande à quiconque d'adopter de nouvelles technologies. Les changements de cadrage pour améliorer les soins aux patients peuvent contribuer à instiller la confiance en ajoutant de la technologie pour améliorer les objectifs de santé à long terme ".

Judith Marcin, M.D.

Lorsqu'on leur a demandé d'adopter de nouvelles technologies dans leur pratique, un spécialiste en médecine interne a expliqué à Medical-Diag.com Qu'il devrait être utilisé "seulement s'il n'interfère pas avec le contact avec le patient et n'ajoute pas plus de travail. Il devrait améliorer le flux de travail et donner plus de temps à l'interaction entre le patient et le médecin".

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