Transplantation de pancréas: utiliser, à prévoir et récupérer


Transplantation de pancréas: utiliser, à prévoir et récupérer

Une transplantation de pancréas remplace le pancréas d'une personne lorsqu'il ne peut plus produire d'insuline. Un pancréas sain et producteur d'insuline est transplanté d'un donneur décédé.

La première transplantation de pancréas était en 1966. Cependant, ce n'est que dans les années 1990 que ce type de transplantation a été largement accepté par les médecins.

Pour quelle transplantation de pancréas?

Une transplantation de pancréas est nécessaire lorsque le pancréas ne produit plus d'insuline.

Le pancréas est la source d'insuline dans le corps humain. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas est incapable de produire de l'insuline.

Une transplantation de pancréas permet aux personnes atteintes de diabète de type 1 de maintenir leurs taux de sucre dans le sang normalement sans avoir reçu d'insuline supplémentaire ou d'avoir à effectuer une surveillance intensive typique des soins du diabète.

Il existe trois types de transplantation de pancréas:

  • Transplantation de pancréas seul : Ceci est effectué chez les personnes atteintes de diabète de type 1 mais sans problèmes rénaux.
  • Transplantation simultanée de rein et de pancréas : Cela se fait sur une personne qui a un diabète de type 1 et une maladie rénale terminale.
  • Pancréas après transplantation rénale : C'est quand une transplantation rénale est effectuée en premier lieu, d'un donneur vivant. La transplantation de pancréas d'un donneur décédé survient plus tard quand un organe est disponible.

Qui a besoin d'une transplantation de pancréas?

Une transplantation de pancréas est une option pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ne peuvent pas contrôler leur état avec de l'insuline ou un médicament diabétique oral. La chirurgie n'est appropriée que pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 qui pourraient bénéficier d'une transplantation de pancréas comprennent ceux qui:

  • Pourrait se dégrader régulièrement
  • Doivent régulièrement visiter la salle d'urgence en raison de leur taux de glycémie
  • Ont des taux moyens de glycémie incontrôlés
  • Besoin d'un soignant pour être présent en permanence en cas d'urgence, malgré l'utilisation de thérapies médicales recommandées

En 2016, on a signalé qu'une femme du Royaume-Uni était devenue la première personne au monde à recevoir une transplantation de pancréas en raison d'une phobie sévère d'aiguilles qui ne lui permettait pas d'injecter de l'insuline.

La phobie de la femme était si sévère qu'elle tremblait de façon incontrôlable et vomissait en essayant d'administrer l'insuline dont elle avait besoin pour contrôler son diabète de type 1.

Les médecins étaient préoccupés par la recommandation d'une transplantation de pancréas car elle ne respectait pas les critères habituels. Finalement, cependant, il a été jugé qu'elle était un cas spécial et qu'une transplantation était justifiée.

Quoi attendre

Avant qu'une transplantation soit décidée pour un patient, une équipe médicale effectuera différents tests dans le cadre du processus d'évaluation.

Aux États-Unis, environ 1 200 personnes attendent une transplantation de pancréas. Quelque 2 200 d'autres attendent une transplantation combinée du rein-pancréas.

Selon la National Kidney Foundation, le délai d'attente moyen pour une transplantation simultanée de rein et de pancréas est de 3 ans. Selon Johns Hopkins, les transplants de pancréas seul ou le pancréas après transplantation rénale ont généralement des temps d'attente de plus de 2 ans.

Avant qu'ils ne soient adaptés à un donneur, une équipe d'experts est invitée à avoir une transplantation de pancréas. Cela peut inclure des chirurgiens, des endocrinologues, des néphrologues et des travailleurs sociaux. Ces experts veilleront à ce qu'une transplantation soit la bonne option pour eux.

Il existe plusieurs tests médicaux auxquels une personne devra faire l'objet d'un processus d'évaluation. Habituellement, cela prendra 1-2 mois.

Certaines personnes peuvent accéder à une transplantation de pancréas via Medicare.

Une personne ayant besoin d'une transplantation de pancréas doit être adaptée à un donneur avec le même type de sang que ceux-ci.

Un test appelé crossmatch est également utilisé pour comparer les anticorps du donneur et du receveur. Ce test permet de déterminer si la correspondance est appropriée.

Pendant la transplantation, une coupe est réduite au milieu du haut du patient. Au cours de l'opération, l'équipe chirurgicale veillera à ce que le sang continue à s'écouler dans les artères et les enzymes digestives de l'écoulement intestinal hors du système du patient. La chirurgie dure environ 4-6 heures.

Par la suite, le patient est déplacé vers l'unité de transplantation et restera à l'hôpital pour se remettre pendant environ 2 semaines.

Risques de la chirurgie du pancréas

L'infection est un risque dans les transplantations de pancréas comme c'est le cas dans tous les types de chirurgie majeure.

Le gonflement du pancréas est commun dans les jours qui suivent une transplantation. C'est ce qu'on appelle la pancréatite.

La pancréatite s'efface normalement après quelques jours. Dans certains cas, cependant, il peut être nécessaire que des tubes soient insérés dans le ventre de la personne pour éliminer tout excès de liquide provenant du pancréas donneur.

Dans les jours qui suivent la chirurgie, une personne risque également de développer des caillots sanguins. Cela peut empêcher le pancréas donneur de fonctionner correctement.

Le risque de développer un caillot de sang peut être réduit en prenant un médicament anti-froid. Si un caillot se forme dans le nouveau pancréas, il peut être nécessaire de retirer le caillot d'une nouvelle opération.

Il existe également le risque que le corps puisse rejeter le pancréas donneur. Le système immunitaire peut attaquer l'organe transplanté s'il l'identifie comme un corps étranger. Le rejet peut se produire des jours, des semaines, des mois et parfois des années après la transplantation.

Après une transplantation de pancréas, un ventre et des vomissements douloureux ou gonflés peuvent signifier que le pancréas est rejeté.

Les symptômes selon lesquels le pancréas donneur sont rejetés sont les suivants:

  • Avoir un ventre douloureux et gonflé
  • fièvre
  • vomissement
  • Frissons et douleurs
  • fatigue
  • essoufflement
  • chevilles gonflées

Une personne qui a reçu une transplantation de pancréas devra prendre des médicaments appelés immunosuppresseurs pour le reste de leur vie. Les immunosuppresseurs aident à empêcher leur corps de rejeter le nouveau pancréas.

Les immunosuppresseurs peuvent affaiblir le système immunitaire et causer des effets secondaires. Ces effets secondaires incluent:

  • Une susceptibilité aux infections
  • Mains tremblantes
  • Difficulté à dormir
  • hypertension
  • chute de cheveux
  • Balançoires d'humeur
  • gain de poids
  • Mal au ventre
  • téméraire
  • Os affaiblis

Certaines personnes qui prennent des immunosuppresseurs risquent également de subir certains types de cancer.

Cependant, les experts signalent que les personnes qui ont subi une transplantation de pancréas préfèrent généralement prendre ces médicaments pour avoir à injecter de l'insuline et surveiller constamment leur glycémie.

En conséquence, une transplantation de pancréas réussie peut améliorer la qualité de vie de quelqu'un qui a un diabète de type 1.

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