Étude montre deux fois par semaine etanercept (enbrel) élimine les lésions au psoriasis plus rapidement qu'un traitement hebdomadaire


Étude montre deux fois par semaine etanercept (enbrel) élimine les lésions au psoriasis plus rapidement qu'un traitement hebdomadaire

Le traitement initial avec l'antagoniste du facteur de la nécrose tumorale, deux fois par semaine, est un affaiblissement plus rapide des lésions cutanées qu'un traitement hebdomadaire chez les patients atteints de psoriasis actif et d'arthrite psoriasique, selon les résultats de l'étude PRESTA récemment British Medical Journal .

L'étude internationale a randomisé 752 patients à la fois avec du psoriasis et de l'arthrite psoriasique pour administrer etanercept 50 mg deux fois par semaine ou 50 mg une fois par semaine pendant 12 semaines, grâce à une injection sous-cutanée. Tous les patients ont ensuite été administrés etanercept 50 mg une fois par semaine pendant 12 semaines supplémentaires.

Les résultats ont montré que près de la moitié (46%) des patients traités par etanercept deux fois par semaine ont été «clairs» ou «presque clairs» sur l'évaluation globale du psoriasis par le médecin à la semaine 12. Cela comparé à un peu moins d'un tiers (32%) des Patients traités avec un etanercept une fois par semaine (p (BMJ 2010; 340: c147).

Plus de trois quarts des patients dans les deux régimes de traitement ont amélioré leurs symptômes articulaires, évalués par les rhumatologues comme atteignant des critères de réponse à l'arthrite psoriasique (77% dans le groupe de traitement deux fois par semaine et 76% dans le groupe une fois par semaine).

Dans l'UE, le résumé des caractéristiques du produit a recommandé différents régimes de doses d'etanercept pour le psoriasis (50 mg par semaine ou 50 mg deux fois par semaine pendant 12 semaines suivies de 50 mg par semaine) et l'arthrite psoriasique (50 mg par semaine). Le but de l'essai PRESTA (Psoriasis Randomized Etanercept STUDY in Subjects with Psoriatic Arthritis) était de déterminer l'efficacité de deux régimes d'etanercept différents qui n'ont pas encore été étudiés chez des patients atteints de psoriasis modéré à sévère et d'arthrite psoriasique active. Il a été unique dans sa collaboration entre les dermatologues et les rhumatologues pour évaluer les symptômes de la peau et des articulations.

Les chercheurs, dirigés par Wolfram Sterry, président du département de dermatologie et d'allergie à la Charité University Medicine, Berlin, Allemagne, ont expliqué le défi: «Les patients atteints de cette maladie de la peau et de l'arthrite présentent un défi de gestion, car ils ont deux graves Les manifestations de la maladie. Cependant, les similitudes dans les processus pathologiques présentent une opportunité d'utiliser un seul traitement pour traiter efficacement les deux composants ".

D'autres données de l'étude PRESTA ont montré que le traitement par etanercept améliorait la qualité de vie des patients. Avant de commencer le traitement, les patients atteints de psoriasis et d'arthrite psoriasique avaient une mauvaise qualité de vie: 95% ont signalé une douleur ou un malaise, 71% ont signalé des problèmes de mobilité et 68% ont signalé des problèmes lors des activités habituelles. Après 24 semaines de traitement par etanercept, la proportion de patients ne présentant pas de douleur ou d'inconfort ont augmenté de 35%, les patients ne présentant aucun problème avec la mobilité ont augmenté de 41% et ceux qui ne signalent aucun problème de conduite d'activités habituelles ont augmenté de 37% (EADV 2009; résumé P116).

Le professeur Sterry a déclaré: «Pour les patients atteints de psoriasis en plaques et d'arthrite psoriasique, etanercept 50 mg deux fois par semaine était supérieur à 50 mg une fois par semaine pour les manifestations cutanées à la semaine 12, mais similaire pour les manifestations articulaires". Il a ajouté que les deux régimes ont eu une amélioration significative par rapport à la base de base dans les composantes de la peau, des articulations et de l'enthousiasme à la semaine 24 sans différences notables dans la sécurité. "Soit, on peut utiliser le schéma posologique dans le traitement du psoriasis avec ou sans présence d'arthrite psoriasique, Permettant des soins individualisés ", a-t-il conclu.

En ce qui concerne les résultats, le professeur Robert Strohal, professeur agrégé de dermatologie à l'hôpital universitaire de Feldkirch en Autriche, a déclaré: «Le point clé fascinant est que les articulations et la peau réagissent différemment aux différentes doses d'etanercept. La peau présente un taux de réponse significativement plus élevé Avec 50 mg deux fois par semaine par rapport à une fois par semaine à la semaine 12. Cela a des implications cliniques importantes. Dans les patients atteints de psoriasis qui sont «à un besoin élevé», il est logique de commencer 50 mg deux fois par semaine. En outre, la réduction du dosage à la semaine 12 ne conduit pas À un abaissement de l'efficacité. Notamment, les patients maintiennent ce meilleur taux de réponse jusqu'à la semaine 24 et l'éthanercept 50 mg une fois par semaine, la dose nécessite six semaines supplémentaires pour approcher le niveau de la réponse de 50 mg deux fois par semaine. Donc, la dose plus élevée fournit également au patient Un gain de temps."

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