Le psoriasis est une maladie chronique qui entraîne la formation de taches blanches et rouges sur la peau. Ces zones de peau anormale peuvent être démangeaisons et mal à l'aise.

Selon l'American College of Rheumatology, environ 15 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développeront un type d'arthrite inflammatoire, connu sous le nom d'arthrite psoriasique (PsA). Cependant, il est possible pour quelqu'un sans les changements cutanés du psoriasis de développer le PsA, surtout si quelqu'un d'autre dans sa famille a la maladie.

Causes

Les symptômes du psoriasis sont causés par des cellules du système immunitaire anormalement attaquant une peau saine et des tissus articulaires. Il en résulte une inflammation, un gonflement et une douleur.

Les médecins ne savent pas pourquoi le système immunitaire chez certaines personnes attaque des tissus sains, bien qu'ils croient que la génétique peut jouer un rôle. C'est parce que le psoriasis et le PsA ont tendance à courir dans les familles.

En outre, les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle. Les lésions, les infections ou l'exposition à un déclencheur environnemental peuvent entraîner une hypertension artérielle, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie.

Déclencheurs

Les personnes atteintes de PsA peuvent avoir des symptômes qui vont et viennent. La période pendant laquelle les symptômes s'aggravent est connue sous le nom de flare et tend à être déclenchée par quelque chose de spécifique.

Les symptômes de PsA peuvent se déclencher si elles sont déclenchées par le stress, l'exposition à la fumée de cigarette ou bien d'autres facteurs.

Les déclencheurs communs incluent:

• Infections ou blessures cutanées
• Stress sévère
• température froide
• Exposition à la fumée de cigarette
• Consommation excessive d'alcool
• Certains médicaments

Comprendre ce qui déclenche les fusées éclairantes PsA est essentiel pour les prévenir. Garder un journal et enregistrer des informations sur ce qui s'est passé avant qu'un flare PsA puisse aider.

Une personne avec PsA devrait garder un œil précis spécifiquement pour ces déclencheurs communs, ou d'autres facteurs susceptibles de causer les symptômes. Il existe des trackers en ligne et des applications disponibles, mais même un simple journal de stylo et de papier peut être utile.

Le partage de cette information avec un médecin peut aider à identifier des traitements efficaces ou des changements de mode de vie simples qui pourraient améliorer les symptômes.

Facteurs de risque

Il existe plusieurs facteurs de risque qui ont été associés au développement de PsA:

• Âge: les personnes âgées de 30 à 50 ans sont les plus susceptibles de développer le PSA. Cependant, il est possible pour les personnes de tout âge d'avoir la maladie.
• Antécédents familiaux: Les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis ou de PsA sont plus susceptibles d'avoir la maladie que celles qui n'en ont pas.
• Antécédents médicaux: avoir le psoriasis est le principal facteur de risque pour obtenir le PsA. Dans la plupart des cas, les personnes développent le PsA après avoir déjà eu une éruption cutanée du psoriasis, bien qu'il soit possible que PsA se développe avant toute apparition de lésions cutanées.

Symptômes

Les symptômes de PsA varient d'une personne à l'autre et peuvent aller de très doux à sévère. Ils peuvent inclure:

• Joints douloureux et gonflés qui sont chauds au toucher
• Les doigts gonflés et les orteils qui ressemblent à des saucisses, connues sous le nom de dactylite
• raideur articulaire
• Douleur aux extrémités des ligaments et des tendons
• Douleur au pied, surtout au talon ou à la semelle du pied
• douleur dans le bas du dos
• fatigue
• Plus petite gamme de mouvement
• Raideur matinale
• Changements dans le lit à ongles
• Rougeur et douleur dans l'oeil

PsA peut affecter toute articulation, mais est le plus commun dans les articulations des doigts, des orteils, du bas du dos, des poignets, des genoux ou des chevilles.

Le psoriasis et le PsA causent des épisodes où les symptômes s'aggravent, également appelés évasions. La plupart du temps, les symptômes vont diminuer entre les fusées éclairantes.

Dans la plupart des cas, une personne atteinte de PsA sera diagnostiquée avec un psoriasis avant de développer la rigidité articulaire et la douleur associée à l'arthrite. Cependant, certaines personnes auront des symptômes de l'arthrite avant d'être diagnostiquées avec un psoriasis.

Types de PsA

La spondylarthrite psoriasique peut entraîner une raideur et une douleur dans le cou.

Il existe cinq modèles différents de PsA qui ont été identifiés, en fonction du nombre et des types de joints impliqués. Elles sont:

• Oligoarticulaire - affecte moins de quatre articulations
• Polyarticulaire - affecte cinq articulations ou plus
• L'interphalangien distal (DIP) - affecte principalement les articulations dans les doigts
• Arthrite mutilans - une forme sévère et débilitante qui peut détruire les petits os dans les doigts
• Spondylarthrite psoriasique - provoque une arthrite dans la colonne vertébrale, entraînant une raideur et une douleur dans le cou et le dos

La majorité des cas sont diagnostiqués comme suit le schéma oligoarticulaire de PsA. En outre, les articulations affectées ne sont pas égales des deux côtés du corps.

Diagnostic

Il n'y a pas de test unique pour PsA. Au lieu de cela, un médecin devra exclure la présence d'autres conditions qui provoquent les mêmes symptômes, en utilisant les méthodes suivantes:

• Regarder l'histoire médicale d'une personne et un examen physique
• Commander des rayons X des joints affectés pour rechercher des dégâts
• Commander des examens d'IRM ou de CT pour examiner plus en détail les articulations
• Faire un test de sang de facteur rhumatoïde pour s'assurer qu'il ne soit pas la polyarthrite rhumatoïde
• Testant la présence de cristaux d'acide urique dans le liquide articulaire s'il y a une préoccupation concernant la goutte

Les symptômes de PsA peuvent apparaître, puis disparaissent avant que quelqu'un ne puisse se rendre au médecin, ce qui rend le diagnostic difficile. Il n'est pas rare qu'une personne ait quelques éruptions avant que la maladie ne soit diagnostiquée.

Toute personne ayant des antécédents de psoriasis et de douleurs articulaires ou de gonflement devrait consulter son médecin rapidement. Ils devraient être sûrs de mentionner qu'ils ont un psoriasis afin qu'ils puissent être correctement évalués.

Options de traitement

La gestion de la douleur est habituellement une préoccupation majeure pour les personnes atteintes de PSA. Il existe de nombreuses options différentes et il peut parfois prendre un peu d'essai et d'erreur avant que la meilleure option soit trouvée.

L'exercice léger et le maintien actif peuvent aider à soulager les articulations douloureuses et les muscles raides. Des exercices particulièrement efficaces pour les patients atteints de PSA incluent le yoga et la natation. Il est important pour les gens de trouver une activité confortable et ensuite de s'en tenir à cela.

L'exercice léger, comme la natation et le yoga, peut aider les personnes atteintes de PsA à gérer efficacement la douleur.

Il existe plusieurs médicaments différents qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes et prévenir les dommages articulaires chez les personnes atteintes de PSA. Le médecin choisira un médicament en fonction de la quantité de douleur, d'enflure et de rigidité que le patient a.

Les options comprennent:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou le naproxène, qui peuvent être très efficaces pour les cas légers.
• Les médicaments anti-rhumatismaux modifiant la maladie (DMARD), tels que la sulfasalazine et le méthotrexate, pour ralentir les lésions articulaires associées à l'arthrite psoriasique.
• Les immunosuppresseurs, tels que l'azathioprine et la cyclosporine, suppriment le système immunitaire, réduisant ainsi les douleurs articulaires et le gonflement.
• Inhibiteurs de TNF-alpha, médicaments qui bloquent la production d'un produit chimique dans le système immunitaire responsable de l'inflammation et de l'enflure. Ils contribuent également à réduire la douleur.

Certains de ces médicaments peuvent avoir de graves effets secondaires et ne conviennent pas à tous. Il est important pour les personnes atteintes de PsA de consulter leur médecin régulièrement ou d'avoir des problèmes.

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