Traitement de l'arthrite psoriasique: classes de médicaments et remèdes maison


Traitement de l'arthrite psoriasique: classes de médicaments et remèdes maison

L'arthrite psoriasique est une maladie articulaire inflammatoire chronique qui se développe chez certaines personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis peut affecter les articulations, la peau et les ongles, le crâne, la colonne vertébrale, les doigts ou les orteils, les incitant à devenir enflammés et douloureux.

C'est une condition grave qui peut devenir de plus en plus pire. Si elle n'est pas traitée, l'arthrite psoriasique (PSA) peut entraîner une destruction conjointe, un handicap et une qualité de vie réduite.

Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède contre le PSA, le diagnostic précoce et les plans de traitement ciblés peuvent ralentir ou même arrêter sa progression.

Le PSA a traditionnellement été géré en utilisant une combinaison de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de corticostéroïdes et de médicaments anti-rhumatismaux modifiant la maladie (DMARD).

Les progrès récents dans la compréhension de la réponse immunitaire du corps à PsA ont conduit à de nouvelles thérapies, y compris l'utilisation d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Ils ont montré qu'ils réduisent la progression des lésions articulaires chez certains patients.

Traitements médicamenteux pour l'arthrite psoriasique

Les traitements médicamenteux peuvent contrôler l'inflammation et soulager l'inconfort chez les personnes atteintes de PSA.

Les options de traitement pharmacologique actuelles pour PsA visent à:

  • Contrôle de l'inflammation
  • Soulager l'inconfort
  • Prévenir d'autres dommages
  • Améliorer la qualité de vie et le statut fonctionnel

AINS

Les AINS sont utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Ils fonctionnent en bloquant la production de composés connus sous le nom de prostaglandines. Ceux-ci signalent le système immunitaire du corps pour déclencher une réponse inflammatoire.

Les AINS les plus courants en vente libre sont l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène sodique (Aleve). Des NSAID plus forts sont également disponibles sur ordonnance.

Les médecins prescrivent habituellement des AINS aux personnes atteintes de symptômes modérés de PsA:

  • Gonflement des doigts ou des orteils
  • Gonflement où les ligaments s'attachent aux os, y compris les côtes, la colonne vertébrale et le bassin
  • Inflammation de la colonne vertébrale

Cependant, les AINS augmentent le risque de crise cardiaque, d'AVC, de saignement et de problèmes rénaux. Les personnes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires devraient utiliser les AINS avec prudence.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes imitent l'hormone anti-inflammatoire cortisol, qui est normalement fabriqué par les glandes surrénales du corps. Ils sont soit pris par voie orale, soit administrés sous forme d'injection locale pour fournir un soulagement temporaire de l'inflammation.

Cependant, l'utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires tels que le gonflement du visage, le gain de poids, le diabète et les os faibles.

DMARDs

Les DMARD et les produits biologiques, un sous-type de DWARD, travaillent à supprimer le système immunitaire hyperactif mais peuvent également augmenter le risque d'infections.

Les DMARD, y compris le méthotrexate, la sulfasalazine, le leflunomide et la cyclosporine, sont fréquemment prescrits aux AINS.

Ils aident à supprimer le système immunitaire hyperactif du corps, qui provoque une inflammation persistante. Ils peuvent prendre plusieurs semaines pour prendre effet.

Un nouveau DMARD, appelé apremilast (Otezla), a récemment été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et l'Agence européenne du médicament (EMA) pour le traitement de PsA.

Cela fonctionne en bloquant une enzyme qui régule les processus immunitaires et inflammatoires. Les études cliniques suggèrent qu'il est efficace et généralement toléré.

Produits biologiques

Les produits biologiques sont une sous-classe spéciale de DMARD. Un groupe de produits biologiques, connus sous le nom d'inhibiteurs de TNF, ne sont généralement offerts qu'aux personnes qui ne répondent pas efficacement à d'autres DMARD. Les exemples comprennent:

  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Embrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Les produits biologiques fonctionnent en bloquant une protéine spécifique produite par des cellules immunitaires et qui indique d'autres cellules pour lancer le processus inflammatoire.

Un autre produit biologique, appelé ustekinumab (Stelara), fonctionne en bloquant deux protéines qui provoquent une inflammation. Deux autres produits biologiques bloquent une autre protéine pro-inflammatoire, appelés Ixekizumab et Secukinumab.

Bien que les produits biologiques puissent être très efficaces, ils suppriment le système immunitaire et augmentent le risque d'infections.

Prise en charge de la santé mentale légère, modérée et sévère

Thérapie médicamenteuse Impact de PsA sur la qualité de vie
Doux AINS (éventuellement avec des injections locales de corticostéroïdes) Minimal
Modérer DMARD ou inhibiteurs de TNF Effets les tâches quotidiennes et les fonctions physiques et mentales; Ne répond pas aux AINS
Sévère DMARD et inhibiteurs de TNF Ne peut pas effectuer les tâches quotidiennes facilement sans douleur; Impact important sur les fonctions physiques et mentales; Ne répond pas aux DMARD ou aux inhibiteurs du TNF en monothérapie

Options de traitement non médicamenteuses

Les stratégies de gestion non médicales suivantes sont recommandées en plus de la pharmacothérapie:

  • Exercice : L'exercice régulier peut aider à maintenir la force dans les muscles. Les patients devraient être encouragés à s'exercer, et renvoyés pour une thérapie physique ou professionnelle, le cas échéant.
  • Atténuer le poids : L'obésité et le syndrome métabolique sont souvent observés chez les personnes atteintes de PSA. On pense que ces conditions rendent moins efficaces les agents administratifs et les agents biologiques. Les personnes ayant ces conditions peuvent bénéficier d'un conseil alimentaire et d'un conseil en perte de poids.
  • Mode de vie sain : Les patients atteints de PSA devraient recevoir un ensemble de lignes directrices sur le mode de vie sain, notamment la nécessité de modérer la consommation d'alcool et de ne pas fumer. Les techniques appropriées de gestion du stress devraient être discutées le cas échéant.
  • Éducation du patient : Les patients devraient être informés de leurs médicaments et comment les prendre correctement. Ils devraient également être informés de l'importance de surveiller les effets secondaires de leurs médicaments.

Thérapies complémentaires et alternatives

Beaucoup de gens gèrent leur PSA en utilisant des médicaments complémentaires et alternatifs (CAM) en plus des traitements conventionnels. Les personnes atteintes de PsA devraient discuter de ces thérapies avec les fournisseurs de soins de santé avant de les essayer.

Parmi les plus populaires sont:

L'acupuncture et le massage peuvent aider à détendre les muscles et à réduire la rigidité et la douleur dans les articulations.

  • Suppléments vitaminiques et minéraux : Les médecins recommandent souvent une bonne multivitamine qui inclut le calcium, l'acide folique et la vitamine D pour les personnes atteintes de troubles musculo-squelettiques. La vitamine D, en particulier, s'est révélée être un bon régulateur immunitaire qui pourrait favoriser les personnes atteintes de maladies inflammatoires, comme le psoriasis.
  • Supplément d'huile de poisson oméga-3 : Une étude récente suggère que les acides gras oméga-3 ont également eu un effet bénéfique sur l'inflammation. L'étude a également noté que les personnes atteintes de PsA qui ont pris des acides gras oméga-3 ont utilisé moins d'analgésiques.
  • Remèdes à base de plantes : Il existe des recherches en cours qui soutiennent l'utilisation de l'extrait de curcuma - environ 1000 milligrammes (mg) par jour de curcumine - pour soulager les symptômes de l'arthrite articulaire.
  • Traitements corporels : Le massage, l'acupuncture et l'acupression peuvent détendre les muscles et soulager la douleur et la rigidité dans les articulations.
  • Mouvement et thérapie esprit-corps : Le stress et la tension peuvent aggraver les symptômes. La méditation et le yoga, qui se concentrent sur la respiration profonde, peuvent aider les patients à se sentir plus calme et plus clair.

Régimes spéciaux

Certaines personnes affirment qu'un régime alcalin peut réduire l'inflammation dans le corps. Un régime alcalin est celui où l'accent est mis sur la consommation d'aliments alcalins, comme les fruits entiers et les légumes au lieu d'aliments plus acides, comme la viande et les produits laitiers.

Un régime alimentaire sain aide également à prévenir les maladies cardiaques, ce qui est un facteur de risque pour les personnes atteintes de PSA.

Perspective

La gestion de PsA implique généralement une combinaison d'AINS, d'injections de corticostéroïdes ou d'une combinaison des deux. Les DMARD et les traitements biologiques sont prescrits pour les personnes présentant des symptômes plus sévères.

Le meilleur choix de thérapie dépendra de la gravité de la maladie, du traitement préalable, d'autres conditions présentes, de l'accès au traitement et du choix du patient.

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