Ablation du cathéter pour a-fib: à quoi s'attendre


Ablation du cathéter pour a-fib: à quoi s'attendre

L'ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire est une procédure qui consiste à utiliser de l'énergie radiofréquence pour détruire les zones du tissu cardiaque qui font battre le cœur avec un rythme irrégulier.

En détruisant le tissu, les signaux électriques qui ont fait battre le cœur de façon irrégulière devraient maintenant parcourir un tissu qui ne génère qu'un battement cardiaque régulier.

L'ablation par cathéter est également utilisée pour traiter d'autres rythmes cardiaques irréguliers ou nocifs, y compris le flotteur auriculaire. Un cardiologue spécialisé dans l'activité électrique du cœur effectue la procédure.

Ce qui se produit?

La procédure se déroule dans un laboratoire similaire à une salle d'opération mais avec un équipement spécial. Cela comprend des écrans et une technologie d'imagerie qui permettent au médecin de voir le cœur en temps réel.

Une ablation par cathéter se déroule dans un laboratoire avec un équipement spécial utilisé pour afficher le cœur en temps réel.

Une personne recevra des médicaments par une ligne dans une veine. Certains seront endormis avec un tube respiratoire, et d'autres respireront eux-mêmes. L'approche dépend de la santé globale de la personne.

Le docteur fera de petites coupures dans l'aine et enfile des fils spéciaux (fils de cathéter) au cœur pour détecter son activité électrique et créer une «carte». Cette carte dirige le médecin dans les zones du cœur qui sont hyperactives et provoquant potentiellement une fibromyalgie.

Une fois que la carte a identifié les zones de traitement, le médecin guidera les fils du cathéter là où l'ablation est nécessaire. Ensuite, le cathéter fournit des niveaux élevés d'énergie pour cicatriser la zone. Le rythme cardiaque d'une personne devrait alors revenir à la normale.

La procédure prend habituellement entre 2 et 4 heures. Une fois cela terminé, les cathéters et le tube respiratoire sont enlevés, et une pression est exercée sur les sites de la plaie.

Le patient peut devoir se coucher à plat pendant quelques heures et limiter le mouvement des jambes pour réduire le risque de saignement des sites de la plaie.

La plupart des gens seront libérés le même jour, mais ils ne devraient pas tenter de conduire à cause du médicament qu'ils ont reçu.

Types d'ablation

On estime que 90 pour cent des patients atteints d'A-fib paroxystique, qui est A-fib qui n'est pas constant, ont des symptômes qui commencent à la suite de défauts dans la région des veines pulmonaires.

La veine pulmonaire porte un sang riche en oxygène dans la chambre supérieure gauche du cœur avant que le sang ne soit pompé dans le reste du corps. Le plus souvent, un médecin va cicatriser cette zone supérieure du cœur pour garder les signaux qui provoquent l'envoi d'A-fib.

Parfois, les zones problématiques peuvent se propager à d'autres sections des cellules cardiaques supérieures. Ensuite, l'ablation A-fib est plus difficile et moins susceptible de réussir.

Un autre type d'ablation est l'ablation du noeud AV avec le stimulateur cardiaque. Les stimulateurs cardiaques sont des dispositifs qui aident le cœur à maintenir un rythme régulier.

Cette procédure est utilisée lorsque l'A-fib d'une personne n'est pas contrôlable avec des médicaments ou des ablations sur d'autres parties de leur cœur.

En détruisant le noeud AV et en insérant un stimulateur cardiaque, le cœur peut revenir au rythme normal sans aucun signal irrégulier pour perturber le battement cardiaque normal.

À qui s'adresse l'ablation du cathéter?

Une ablation par cathéter peut être recommandée si les médicaments anti-arythmiques sont inefficaces ou si leurs effets secondaires sont intolérables.

Comme l'ablation du cathéter est une procédure invasive, les médecins ne le recommandent généralement pas comme un premier traitement pour la fibromyalgie.

La plupart du temps, une personne doit respecter certains critères avant qu'une ablation ne soit recommandée. Les exemples incluent quand:

  • Ils ont pris des médicaments anti-arythmiques, mais leur A-fib continue
  • Ils ne peuvent tolérer les effets secondaires des médicaments anti-arythmiques
  • Leur état diminue et ils présentent des symptômes d'insuffisance cardiaque ou une réduction de la quantité de sang que le cœur pompe

Les athlètes éprouvent parfois de l'A-fib en raison des exigences supplémentaires de leur cœur. Lorsque c'est le cas, un médecin peut recommander une ablation comme premier traitement.

Un médecin ne recommandera pas l'ablation car un patient ne souhaite plus prendre des anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins. Comme une ablation est une procédure invasive, les risques peuvent parfois l'emporter sur les avantages. C'est pourquoi l'affaire est faite pour prendre des anticoagulants au lieu d'avoir une procédure d'ablation la plupart du temps.

Avantages et risques

A-fib augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'autres conditions liées au caillot sanguin. Cela peut également affecter la qualité de vie d'une personne et les niveaux d'activité globaux. A-fib va ​​s'aggraver si elle n'est pas traitée, et peut conduire à une insuffisance cardiaque. Traiter le plus tôt possible peut ralentir ou peut-être l'empêcher de s'aggraver.

En corrigeant la cause sous-jacente avec l'ablation A-fib, une personne peut vivre la vie sans se soucier des palpitations cardiaques ou de l'essoufflement qui se produisent.

Avec toute procédure, cependant, il existe certains risques. Le plus important est qu'un médecin pourrait endommager un vaisseau sanguin tout en insérant, enlevant ou en déplaçant les cathéters. D'autres organes ou structures proches, comme le tuyau d'alimentation peuvent également être affectés.

L'infection au lieu d'entrée est une autre possibilité ou une personne peut avoir une réaction défavorable aux médicaments qui les met au sommeil. Même si, l'ablation A-fib est une procédure "à faible risque", selon l'American Heart Association.

Comment préparer une ablation par cathéter

Avant une ablation par cathéter, un médecin peut effectuer de nombreux types de tests cardiaques pour mesurer la santé cardiaque globale. Ces tests peuvent aider à déterminer la probabilité qu'une ablation soit réussie et peut montrer au médecin où effectuer la procédure.

Plusieurs tests peuvent être effectués avant la procédure, y compris les tests de moniteur Holter et les tests sanguins.

Voici quelques exemples de ces tests:

  • Test de sang , Pour déterminer si le sang d'une personne est au niveau thérapeutique.
  • Tomodensitométrie (CT) , Où une analyse montre un médecin du cœur et de ses structures et identifie des anomalies.
  • Électrocardiogramme , Qui mesure l'activité électrique du cœur et son rythme.
  • Test du moniteur Holter , Où une personne porte un moniteur qui détecte et enregistre les rythmes du cœur.
  • Échocardiogramme transthoracique , Impliquant un test non invasif qui estime le fonctionnement des valves cardiaques et la quantité de sang injectée dans le corps.
  • Échocardiogramme transesophagien , Ce qui implique de mettre une sonde dans la gorge pour voir de plus près les chambres du cœur.

Les médecins donnent aux patients une liste de choses à faire la veille de la procédure, comme ne pas manger ou boire après minuit. Ils peuvent leur demander d'utiliser un savon spécial qui aide à tuer les germes et réduit le risque d'infection.

Un médecin lui indiquera également quels médicaments doivent prendre, ou, dans certains cas, ne pas prendre avant l'ablation.

Récupération et perspectives

Après une ablation A-fib, de nombreuses personnes rentrent chez elles le même jour. Un médecin conseillera habituellement contre les travaux lourds et l'exercice intense pendant environ 3 jours. Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités régulières, comme le retour au travail, le lendemain d'une ablation A-fib.

Un patient doit consulter un médecin d'urgence s'il présente les symptômes suivants:

  • Gonflement au site d'entrée qui s'élargit rapidement
  • Douleur dans le coffre qui rayonne au bras, au cou ou à la mâchoire
  • Un pied devient engourdi, froid ou bleu
  • Le cœur commence à battre très vite ou irrégulièrement
  • La respiration est difficile et une personne devient à bout de souffle

Les ablations A-fib ne sont pas toujours couronnées de succès. Dans une étude, le taux de réussite était de 73,6 pour cent et certaines personnes sont demeurées sur des médicaments anti-arythmiques ou autres pour empêcher l'A-fib de revenir.

En outre, une ablation A-fib ne peut fonctionner que pour une courte période. Une procédure répétée peut être effectuée pour permettre au médecin de trouver les zones restantes qui transmettent des signaux électriques défectueux.

Si l'ablation A-fib est infructueuse, il existe d'autres procédures invasives disponibles. Toutefois, ces risques comportent souvent des risques supplémentaires. À mesure que les techniques d'ablation A-fib s'améliorent, la procédure est susceptible d'être plus efficace pour aider les personnes à revenir à leurs rythmes cardiaques.

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