Des tests de dépistage communs ne conviennent pas pour prédire les naissances prématurées


Des tests de dépistage communs ne conviennent pas pour prédire les naissances prématurées

La naissance prématurée entraîne un nombre important de décès chez les enfants aux États-Unis et dans le monde entier. Une nouvelle étude étudie la précision de deux méthodes pour prédire la naissance prématurée chez les premières mères.

La naissance prématurée est considérée comme la principale cause de la mortalité néonatale dans le monde entier.

La naissance prématurée - définie comme la naissance d'un bébé avant d'atteindre les 37 semaines habituelles de grossesse - affecte 1 sur 10 accouchements aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Dans le monde entier, environ 15 millions d'enfants naissent prématurément chaque année et les naissances prématurées sont la principale cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans.

Les professionnels de la santé peuvent prédire la probabilité d'une naissance spontanée en fonction des grossesses antérieures de la mère, mais la prédiction pour les femmes qui n'ont pas été enceintes avant est difficile.

Cependant, certaines études antérieures ont suggéré qu'un examen ultrasonore de routine du col de l'utérus peut aider à anticiper les accouchés prématurés.

Le col de l'utérus est la partie inférieure et externe de l'utérus qui se dilate et devient plus étroite pendant le travail, et la recherche précédente a montré qu'un plus petit cervix pourrait prédire une naissance prématurée.

En outre, certains chercheurs ont proposé que les niveaux de fibronectine foetale - une protéine qui "colle" le sac amniotique à l'intérieur de l'utérus - peuvent également aider à prédire les naissances prématurées.

Nouvelle recherche publiée dans JAMA Examine la précision de ces deux méthodes. L'étude a été dirigée par Dr. Uma Reddy, de la Direction de la grossesse et de la périnatologie de l'Institut national de la santé de l'enfant et du développement humain Eunice Kennedy Shriver.

Les résultats «ne supportent pas l'utilisation systématique de ces tests»

La recherche a étudié la naissance prématurée spontanée, qui se produit naturellement plutôt que l'accouchement induit ou césarienne.

Le Dr Reddy et l'équipe ont examiné les données sur 9 410 femmes dans huit centres de recherche aux États-Unis, entre octobre 2010 et mai 2014. Les femmes étaient enceintes d'un fœtus simple et ont été inscrites à l'étude sur les résultats de grossesse nullipares: Surveillance des mères à être, Une étude visant à fournir de meilleurs soins aux mères de la première fois et à identifier et prévenir les grossesses prématurées.

Ces femmes avaient leur longueur cervicale mesurée en utilisant un test d'échographie à 16 à 22 semaines de grossesse, ainsi qu'à 22 à 31 semaines de grossesse.

Les participants ont également suivi un test de fibronectine à 6 à 14 semaines, 16 à 22 semaines et 22 à 30 semaines.

Dans l'ensemble, ces deux tests ont identifié seulement un très petit nombre de femmes qui ont finalement accouché prématurément.

Parmi les femmes qui ont suivi le test de l'échographie à 16 à 22 semaines, seulement 8 pour cent de ceux qui ont administré prématurément ont un petit col de l'utérus - qui est défini comme étant inférieur à 25 millimètres.

Au cours des 22 à 31 semaines, peu plus de 23 pour cent des femmes qui ont accouché prématurément ont un petit col de l'utérus.

En ce qui concerne les niveaux de fibronectine, les tests ont révélé qu'à 16 à 22 semaines de grossesse, un peu plus de 7 pour cent des femmes ayant eu une naissance prématurée avaient une fibronectine accrue - définie comme 50 nanogrammes par millilitre ou plus - et à 22 à 30 semaines, juste Plus de 8 pour cent des femmes qui ont accouché prématurément ont montré des taux élevés de fibronectine.

"Ces résultats ne soutiennent pas l'utilisation systématique de ces tests chez ces femmes", concluent les auteurs, car les méthodes ne servaient pas à prévoir suffisamment de naissances prématurées.

Ces méthodes d'évaluation des femmes lors de leur première grossesse n'identifient pas la plupart de ceux qui subiront plus tard une accouchement prématuré spontané. Il est nécessaire de développer de meilleurs tests de dépistage qui peuvent être effectués au début de la grossesse ".

Dr. Uma Reddy, auteur principal

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes