Un consortium de fournisseurs de soins de santé en Californie poursuit l'État pour décider de réduire de 10% les paiements de soins de santé en juillet, car ils disent que le déménagement réduira l'accès aux soins. Les nouvelles ont été diffusées à la presse hier, 5 mai.

Dans un mouvement pour prendre le contrôle de la crise budgétaire de l'état, en février de cette année, le gouverneur de Californie a signé une loi visant à réduire 1,3 milliard de dollars du programme Medi-Cal de l'État (le nom donné aux soins de santé financés par l'État, Medicaid en Californie).

Les réductions entrent en vigueur le 1er juillet et une partie du déménagement inclut le report des paiements, vers le 19 juin, aux hôpitaux, aux pharmaciens et aux centres de santé pour adultes de Medi-Cal. Pour certains des petits fournisseurs, a déclaré le consortium dans un communiqué de presse, cela pourrait signifier des retards de paiement des employés et des paiements aux petits fournisseurs.

Ainsi, le consortium a déposé un recours en "recours collectif" devant la Cour supérieure du comté de Los Angeles contre l'État pour empêcher l'entrée en vigueur de la loi.

L'action de classe signifie que le procès est déposé conjointement par toutes les parties qui, dans ce cas, comprennent la California Medical Association (CMA); L'Association des hôpitaux de Californie (CHA); L'Association dentaire de Californie (CDA); L'Association californienne pour les services de jour pour adultes (CAADS); L'American College of Emergency Physicians, State Chapter of California (Cal / ACEP); L'Association des pharmaciens de Californie (CPhA); Et l'Association californienne des hôpitaux publics et des systèmes de santé (CAPH).

Le statut juridique du consortium est que, en réduisant les paiements, l'État viole les lois fédérales et étatiques qui disent que les paiements de Medicaid «doivent être suffisants pour recruter suffisamment de fournisseurs afin que les services offerts dans le cadre du Medicaid (State Medicaid) soient accessibles aux bénéficiaires au moins dans la mesure où Que ces services sont accessibles au grand public ".

"Le président de la California Medical Association (RMR), le Dr Richard Frankenstein, a déclaré:

"Medi-Cal ne couvre pas déjà le coût de la prestation de soins".

"Ce sous-financement chronique oblige de nombreux médecins à quitter le programme Medi-Cal, qui à son tour prive ces patients vulnérables de l'accès aux soins médicaux primaires et préventifs", a-t-il ajouté.

Si ces coupures entrent en vigueur, les patients de Medi-Cal seront forcés de chercher des soins dans les «salles d'urgence des hôpitaux déjà surpeuplées, ce qui nuit à l'accès aux soins de tous les californiens», a déclaré Frankenstein.

Le consortium a déclaré que les compressions visaient uniquement à résoudre la crise budgétaire, sans égard à leur effet sur la disponibilité des services de Medi-Cal.

Ils disent que les coupes sont illégales et, dans le procès, ils affirment qu'ils sont «imposés à un système déjà en crise, où les niveaux de paiement inadéquats ont entraîné une pénurie de prestataires consentants, créant de sérieux obstacles d'accès aux bénéficiaires de Medi-Cal».

Ils soutiennent que si les coupures entrent en vigueur, plus de fournisseurs de soins de santé sortiront du programme Medi-Cal, ce qui entraînera un «encombrement supplémentaire des services d'urgence des hôpitaux».

Le Dr Michael Salomon, président de l'American College of Emergency Physicians, State Chapter of California, a déclaré:

"Les salles d'urgence en Californie sont surchargées et chroniquement surpeuplées".

"Les détournements d'ambulances et les temps d'attente des patients augmentent: de nombreux patients doivent attendre des heures, voire des jours, pour un lit d'hôpital. Slashing Medi-Cal rendra les choses encore pires", a-t-il ajouté.

Le Consortium a critiqué le taux de contribution de Californie au Medicaid. L'État se classe au dernier rang aux États-Unis, près de 2 000 dollars en dessous de la moyenne nationale de 4 662 dollars par bénéficiaire.

Les patients dans les régions rurales de l'État risquent d'être les plus touchés par les réductions car, dans de nombreux cas, ils ne peuvent avoir qu'une pharmacie et l'hôpital local est également un centre de soins infirmiers spécialisés.

Charles R Guenther, chef de la direction de Eastern Plumas Health Care District, qui gère deux petits hôpitaux à Portola et Loyalton dans le comté de Plumas, dans le nord-est de la Californie, a expliqué combien il est difficile de saisir l'effet de ces compressions sur les petits fournisseurs de soins de santé en milieu rural:

"Notre organisation a déjà fait l'objet d'une faillite une fois: nous ne pouvons pas la refaire", a déclaré Guenther.

"Nous n'avons pas de trésorerie d'exploitation et nous devons 1,5 million de dollars en comptes créditeurs", at-il expliqué, ajoutant que "nous sommes le seul fournisseur de soins de santé pour environ 1 500 milles carrés".

Il a déclaré qu'ils éprouvaient d'énormes problèmes pour obtenir "des fournitures essentielles et de garder un personnel qualifié même au niveau actuel de remboursement de Medi-Cal".

"Si l'état nous tire de l'épaule en mettant en œuvre ces coupures, nous aurons tout notre possible pour réduire les services et fermer les installations", a déclaré Guenther.

Le consortium soutient que la législation contrevient à un certain nombre de règlements de Medicaid, y compris le fait que la Californie n'a pas soumis un plan d'amendement de l'État au gouvernement fédéral pour approbation, l'État n'a pas publié les tarifs réduits proposés et les raisons qui les ont motivées. N'a pas suivi un processus d'examen pour les paiements aux médecins et aux autres fournisseurs qui tiennent compte des exigences telles que les changements dans les indices des prix à la consommation et d'autres facteurs requis par la loi de l'État.

Le consortium demande une injonction pour empêcher que les compressions ne se poursuivent avant le 1er juillet et s'attendent à une audience judiciaire au cours du prochain mois et demi.

Sources: Association des hôpitaux de Californie.

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