Appendicite: les antibiotiques pourraient être une alternative à la chirurgie pour les enfants


Appendicite: les antibiotiques pourraient être une alternative à la chirurgie pour les enfants

L'appendicite aiguëest l'une des raisons les plus courantes pour la chirurgie d'urgence chez les enfants. Cependant, la chirurgie peut être coûteuse et très inquiétante pour les jeunes patients et leurs familles. Maintenant, un nouvel examen des données publiées révèle que le traitement avec des antibiotiques pourrait être une alternative efficace et sûre.

Le traitement standard actuel pour l'appendicite est l'appendicectomie: une intervention chirurgicale qui supprime l'appendice enflammé.

Cependant, les chercheurs disent que les essais randomisés plus larges doivent confirmer cette constatation avant que des recommandations cliniques puissent être faites.

L'étude - menée par l'Université de Southampton au Royaume-Uni - est publiée dans le journal Pédiatrie .

L'appendicite est une inflammation de l'appendice: un tube de tissu semblable à un doigt attaché au gros intestin. La condition peut frapper à tout âge, mais surtout chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

Il existe plusieurs causes d'appendicite et, dans de nombreux cas, la cause exacte n'est pas claire. La condition peut résulter d'une infection dans l'intestin ou dans une autre partie du corps qui fait gonfler le tissu dans la paroi de l'appendice.

D'autres causes d'appendicite comprennent: la maladie inflammatoire de l'intestin; Blocage causé par les selles, les parasites ou les crevasses; Blessure abdominale; Et le blocage de l'ouverture dans l'annexe.

La chirurgie est envahissante et coûteuse

Le traitement standard actuel pour l'appendicite est l'appendicectomie: une intervention chirurgicale qui supprime l'appendice enflammé. C'est la chirurgie d'urgence la plus fréquente chez les enfants.

  • Plus de 5 pour cent des personnes aux États-Unis développent une appendicite à un moment donné.
  • L'état est la cause la plus fréquente d'une douleur abdominale aiguënécessitant une intervention chirurgicale aux États-Unis.
  • Si elle n'est pas traitée, l'appendicite peut entraîner des complications graves telles que la péritonite.

En savoir plus sur l'appendicite

Cependant, la chirurgie est envahissante et coûteuse ", pour ne pas mentionner extrêmement intimidant pour l'enfant concerné et sa famille", explique Nigel Hall, professeur agrégé de chirurgie pédiatrique à Southampton et auteur principal de l'étude.

Le Prof. Hall et ses collègues ont évalué les preuves publiées au cours des 10 dernières années dans les études sur les enfants recevant un traitement non opératoire - c'est-à-dire les antibiotiques - comme alternative à l'appendicectomie.

Dix études couvrant un total de 413 enfants correspondaient aux critères d'évaluation. Aucun d'entre eux n'a signalé de problèmes de sécurité ou d'événements indésirables spécifiques.

L'examen a également révélé que l'apendicite a récurrent dans 14 pour cent des cas après un traitement non chirurgical.

"Notre examen montre que les antibiotiques pourraient être une méthode de traitement alternative pour les enfants", explique le Prof. Hall.

Cependant, lui et ses collègues ont également conclu que des recherches plus robustes - sous la forme de grands essais randomisés - sont maintenant nécessaires pour évaluer les résultats cliniques à long terme et la rentabilité des antibiotiques par rapport à la chirurgie pour le traitement de l'appendicite chez les enfants.

Une étude pionnière déjà en cours

L'équipe de Southampton - ainsi que des collègues de plusieurs autres hôpitaux de l'U.K. - effectuent déjà un essai de faisabilité de 1 an où les enfants avec une appendicite sont répartis au hasard pour recevoir une intervention chirurgicale ou des antibiotiques.

Le but de l'essai initial est de voir combien de patients et leurs familles sont disposés à participer à une telle étude, et à quel point les patients se rétablissent.

"Cela nous donnera l'indication de combien d'enfants nous pourrions recruter dans un futur essai plus vaste et comment les résultats du traitement non opératoire se comparent à une opération", explique le Prof. Hall.

L'étude pionnière générale sur laquelle l'essai de faisabilité fait partie est appelée CONservative TReatment of Appendicitis in Children, un essai randomisé contrôlé (CONTRACT) et est financé par l'Institut national de la recherche en santé (NIHR).

Lorsque nous avons comparé la littérature adulte aux données de notre étude, il a suggéré que le traitement antibiotique de l'appendicite aiguëest au moins aussi efficace chez les enfants que chez les adultes. Cela doit maintenant être exploré plus largement."

Prof. Nigel Hall

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